1、创伤(chungshng)与灾害救护第一页，共四十二页。第二页，共四十二页。第三页，共四十二页。培训(pixn)目的普及创伤及灾害救护的基本知识，让更多普及创伤及灾害救护的基本知识，让更多的医务工作者的医务工作者(救援员、宣传员救援员、宣传员)掌握科学掌握科学的自救与互救方法，增强的自救与互救方法，增强(zngqing)公众对突发公众对突发公共卫生事件的应对能力，做到科学救治，公共卫生事件的应对能力，做到科学救治，减少自身伤害和不必要的医源性损伤。减少自身伤害和不必要的医源性损伤。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公民的自我保护意识、自救护水
2、平，还与公民的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。救与互救能力密切相关。关爱生命(shngmng)科学救援第四页，共四十二页。培训(pixn)意义近年来，随着我国生产力的提高，意外伤近年来，随着我国生产力的提高，意外伤害、交通事故、重大灾害等对急救害、交通事故、重大灾害等对急救(jji)医学医学的需求空前增长，我国政府及卫生部门越的需求空前增长，我国政府及卫生部门越来越重视急救来越重视急救(jji)医学的管理、发展和建设。医学的管理、发展和建设。创伤与灾害救护方面的研究也是国内卫生创伤与灾害救护方面的研究也是国内卫生事业适应时代社会发展的必然趋向。事业适应时代社会发展的必然趋向。第五页，共四
3、十二页。培训(pixn)意义WHO认为认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。岁以下人群的第一死亡原因是创伤。创伤是创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数（数秒秒数分钟之内）；早期死亡约占数分钟之内）；早期死亡约占30%（23小时之小时之内）后期死亡约占内）后期死亡约占20（伤后数周之内）。由此可见（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。在现代社会发展和人类生
4、活新的模式可减少死亡率。在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，针对生产生活环境中发生的危重急症、意外结构下，针对生产生活环境中发生的危重急症、意外伤害、向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救伤害、向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，以便能在现场及时有效的开展救护，护理念与技能，以便能在现场及时有效的开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残从而达到挽救生命、减轻伤残(shn cn)的目的。的目的。第六页，共四十二页。内容(nirng)概括一、创伤救护的新概念。一、创伤救护的新概念。二、国内国际救援服务系统的组成和管理。二、国内国际救援服务系统的组成和管理。三、医务人员和公众如何
5、应对实际生活可能遇到的灾三、医务人员和公众如何应对实际生活可能遇到的灾害。害。四、实际操作方法四、实际操作方法四、实际操作方法四、实际操作方法(fngf)(fngf)与练习。与练习。与练习。与练习。1、创伤四大技术：止血、包扎、固定、搬运。、创伤四大技术：止血、包扎、固定、搬运。2、医疗工作者必须学会的其他技能、医疗工作者必须学会的其他技能：自我保护自我保护，CPR，输液输液，心电图、电除颤、呼吸机的使用，气管，心电图、电除颤、呼吸机的使用，气管插管技术等插管技术等第七页，共四十二页。创伤(chungshng)救护的新概念1、传统的救护观念、传统的救护观念抢救实施者：医护人员（抢救实施者：医护
6、人员（100%100%）尽快寻找尽快寻找(xnzho)(xnzho)交通工具交通工具-急诊室急诊室-医生诊断、处理医生诊断、处理2、现代救护新概念的产生背景、现代救护新概念的产生背景突发危重急症增多突发危重急症增多意外伤害增多意外伤害增多灾害事故增多灾害事故增多传统救护不足传统救护不足第八页，共四十二页。创伤(chungshng)救护的新概念3 3、急救医学的三次革命、急救医学的三次革命革革命命一一 2020世世纪纪的的6060年年代代，由由美美国国急急救救医医学学专专家家safarsafar和和kouwenhovenkouwenhoven等等提提出出了了口口对对口口吹吹气气和和胸胸外外挤挤压
7、压的心肺复苏法。的心肺复苏法。革革命命二二19921992年年美美国国心心脏脏病病学学会会在在美美国国医医学学杂杂志志上上上上提提出出了了 生生存存链链 的的概概念念和和内内容容。生生存存链链的的提提出出，将将急急救救的的技技术术、技技能能与与社社区区(sh(sh q)q)模模式式、社社区区(sh(sh q)q)人人群的急救理念结合起来。群的急救理念结合起来。革革命命三三2020世世纪纪末末，在在急急救救医医学学上上人人们们更更强强调调应应用用高高科科技技-体外自动除颤器。体外自动除颤器。第九页，共四十二页。创伤救护(jih)的新概念4、新世纪急救、灾难医学新世纪急救、灾难医学(yxu)发展的
8、趋势发展的趋势结构网络化结构网络化急救社会化急救社会化抢救现场化抢救现场化知识普及化知识普及化第十页，共四十二页。创伤(chungshng)救护的新概念 救命黄金时间救命黄金时间“第一反应人第一反应人”现场救护现场救护(jih)(jih)EMSS EMSS 生命链生命链第十一页，共四十二页。救命(ji mng)黄金时间 人心脏停止跳动3s会发生晕眩；3045s会发生晕厥；3045s瞳孔散大；60s后会造成延髓受抑制呼吸停止；46min后会造成大脑不可逆转的损伤；10min后导致脑死亡！所以，46min是救护(jih)的黄金时间。成功率有3040第十二页，共四十二页。“第一第一(dy)反应人反应
9、人”概念概念判断判断:“第一目击者第一目击者”(“第一反应人第一反应人”)是是指指在在现现场场为为突突发发伤伤害害、危危重重(wi zhng)疾疾病病的病人提供紧急救护的人。的病人提供紧急救护的人。可可以以是是亲亲属属、同同事事、警警察察、消消防防员员、保保安安人员、公共场所服务人员人员、公共场所服务人员第十三页，共四十二页。EMSS院前急救、院内急诊院前急救、院内急诊(jzhn)科救治、加强监护科救治、加强监护治疗三部分有机联系起来的系统叫做急诊治疗三部分有机联系起来的系统叫做急诊(jzhn)医疗服务体系（医疗服务体系（EMSS）。）。第十四页，共四十二页。现场现场(xinchng)救护救护
10、是指在事发的现场，对病人实施及时先进有是指在事发的现场，对病人实施及时先进有效的初步救护效的初步救护现场抢救现场抢救 EMSS 医院医院(yyun)治疗治疗目的：目的：“挽救生命，减轻伤残，提高生命质挽救生命，减轻伤残，提高生命质量量”第十五页，共四十二页。现场救护现场救护(jih)原则原则树立整体意识树立整体意识注意保护自身和伤病员的安全注意保护自身和伤病员的安全先救命后治伤先救命后治伤检查伤情，快速、有效止血检查伤情，快速、有效止血包扎：先头、胸、腹部伤口，后四肢伤口包扎：先头、胸、腹部伤口，后四肢伤口固定：先颈部，后四肢固定：先颈部，后四肢操作迅速、准确操作迅速、准确(zhnqu)，动作
11、轻巧，动作轻巧体现人文关怀体现人文关怀尽可能佩带个人防护用品尽可能佩带个人防护用品第十六页，共四十二页。现场救护现场救护(jih)原则原则(第一次第一次)评估顺序评估顺序 1.呼吸呼吸(hx)2.循环循环(xnhun)3.意识如伤员呼吸 30次/min 或10次/min 为第一优先，置红色标记。用手压嘴唇或 指甲床，如在 2秒内不能恢 复则为急危病人第一优先。患病人不能听 医生指令，则 为第一优先。如能听指令则 为不优先，置黄牌。第十七页，共四十二页。救护区标志设置（对应(duyng)相同颜色的腕带、标牌）一级一级三级三级二级二级第十八页，共四十二页。现场现场(xinchng)救护原则救护原则
12、现场检查（二次评估）现场检查（二次评估）检查伤员检查伤员 呼吸、循环体征、意识呼吸、循环体征、意识检查伤口检查伤口 部位、大小、出血多少部位、大小、出血多少检查头部检查头部 有无出血、骨折、肿胀，有无耳鼻漏有无出血、骨折、肿胀，有无耳鼻漏检查脊柱及脊髓功能检查脊柱及脊髓功能 发现有无瘫痪发现有无瘫痪检查胸部检查胸部 胸廓形状、呼吸运动、疼痛部位胸廓形状、呼吸运动、疼痛部位检查腹部检查腹部 有无伤口、内脏脱出及压痛有无伤口、内脏脱出及压痛(ytng)部位部位检查骨盆检查骨盆 有无疼痛及部位有无疼痛及部位检查四肢检查四肢 有无疼痛、肿胀、畸形及异常活动有无疼痛、肿胀、畸形及异常活动 第十九页，共四
13、十二页。现场救治现场救治(jizh)原则原则 负责救护的急救负责救护的急救(jji)(jji)人员按照检伤人员的分人员按照检伤人员的分类，开始救治优先的病人，依次为类，开始救治优先的病人，依次为红色红色、黄色黄色和和绿色绿色。黑色牌为死亡最不优先。只。黑色牌为死亡最不优先。只做简单的包扎固定。转运到后方医院。做简单的包扎固定。转运到后方医院。第二十页，共四十二页。生命(shngmng)链新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括（节包括（2010指南指南）：）：1.立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，
14、着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速快速(kui s)除颤除颤4.有效的高级生命支持有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗第二十一页，共四十二页。国内国际(guj)救援服务系统的组成院前急救120人员组成：美国(mi u)20世纪70年代开始使用经过 培训的急救员担任院前急救任务。日本从消防队员中选派人员进行短期培训，既是消防队员又是急救员。我国起步晚发展快。北京1985年经市卫生局批准由急救中心从高中毕业生中招生，一年培训，直接充实到院前急救队伍中工作。完善突发公共事件完善突发公共事件(shjin)(shjin)的的紧急救援体系是今后急救中紧急救援体
15、系是今后急救中心建设的一个重点心建设的一个重点 第二十二页，共四十二页。医务人员和公众如何应对实际生活可能遇到(y do)的灾害 1、自然灾害(zrnzihi)：气象、生物、地貌2、人为灾害：水土火、交通、环境、森林、物种自我保护自救与互救 未雨绸缪未雨绸缪(wi y chu mu)修坝与抗洪修坝与抗洪假如我们开始就这样假如我们开始就这样重视重视假如我们医护人员都具备科学的防护意识假如我们医护人员都具备科学的防护意识假如假如本来，我们可以做得更好本来，我们可以做得更好 第二十三页，共四十二页。过程好过程好 结果结果(ji gu)一定好一定好第二十四页，共四十二页。四大技术：四大技术：止血、包扎
16、、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运特特殊殊伤伤害害处处理理；脊脊柱柱骨骨折折，颅颅脑脑外外伤伤、开开放放性气胸，性气胸，肠外溢肠外溢(wi y)、断肢等、断肢等救治原则：救治原则：先抢后救，先救命后治伤，先重先抢后救，先救命后治伤，先重 后轻，先急后缓。后轻，先急后缓。第二十五页，共四十二页。(一)、止 血 技 术第二十六页，共四十二页。v皮皮下下出出血血：多多因因跌跌、撞撞、挤挤、挫挫伤伤，引引起起皮皮下下组组织织内内出出血血，可短期自愈。可短期自愈。v内内出出血血：是是深深部部组组织织和和内内脏脏损损伤伤，出出血血量量大大，从从外外表表看看不不见见，对对伤伤员员的的生生命命威威胁胁(wixi)大大，必必须须密密切切观察。观察。v外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。第二十七页，共四十二页。出血出血(ch xi)的特点：的特点：1 1、动动脉脉出出血血：血血液液鲜鲜红红，量量多多，呈呈喷喷射射状状，短时间内大出血，可危及生命。短时间内大出血，可危及生命。2 2、静静脉脉出出血血：血血液液暗暗红红色色，量量中中等等，呈呈涌涌出出状或徐徐
