1、第四节第四节 心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)调调节节4 神经调节神经调节4 体液体液(ty)(ty)调节调节4 自身调节自身调节第一页，共十九页。第二页，共十九页。Nervous Regulation一、神经调节 (一)心脏(xnzng)(xnzng)和血管的神经支配 1.1.支配心脏的传出神经支配心脏的传出神经n n 心交感神经n n 心迷走神经ACh NNE 1ACh NAChM第三页，共十九页。编号编号心交感心交感N N心迷走心迷走N N起源起源脊髓胸段脊髓胸段T1T1T5T5侧角神经元侧角神经元 延髓的迷走神经背核延髓的迷走神经背核和疑核和疑核分布分布右：窦房结、
2、房室肌前壁右：窦房结、房室肌前壁 左：房室交界、束支、房室肌左：房室交界、束支、房室肌后壁后壁 右：窦房结右：窦房结左：房室交界、房室左：房室交界、房室肌少量肌少量递质递质NENEAchAch受体受体11阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品效应效应正变时、传导、力、兴奋正变时、传导、力、兴奋负变时、传导、力、负变时、传导、力、兴奋兴奋心脏心脏(xnzng)(xnzng)的的N N支配支配 第四页，共十九页。生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+2+内流内流自动去极速自动去极速 3 3、4 4期期K K+外流外流最大舒张电位最大舒张电位(
3、自律性自律性)自动去极速自动去极速 （正变时）（正变时）自律性自律性 （负变时）（负变时）自律性自律性变传导变传导(chundo)(chundo)0 0期期CaCa2+2+、NaNa+内流内流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0 期期(传导性传导性)去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 （正变传导）（正变传导）（负变传导）（负变传导）传导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+期期K K+外流外流33期复极化速期复极化速(收缩性收缩性)生成生成 APAP时程（时程（2 2期）期）Ca Ca2+2+内流
4、内流（正变收缩）（正变收缩）（负变收缩）（负变收缩）收缩力收缩力 收缩力收缩力 （等长自身调节）（等长自身调节）变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远(兴奋性兴奋性)兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性第五页，共十九页。Nervous Regulation一、神经调节一、神经调节 (一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配(zhpi)2.支配血管的传出神经支配血管的传出神经 交感交感(jio n)缩血管神经纤维缩血管神经纤维(Vasoconstrictor fiber)舒血管神经纤维舒血管神经纤维(Vasod
5、ilator fiber)交感舒血管交感舒血管 副交感舒血管副交感舒血管第六页，共十九页。交感缩血管交感舒血管 副交感舒血管末梢递质去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱受体（主）、2 M受体M受体效应器绝大多数血管骨骼肌血管 消化、外生殖效应 -血管收缩2-血管舒张血管舒张血管舒张紧张性活动交感缩血管紧张情绪激动、剧烈运动时生理作用调节外周阻力及血压、血流量与骨骼肌血流增加有关调节局部血流第七页，共十九页。Nervous Regulation一、神经调节一、神经调节(tioji)(二二)心血管中枢心血管中枢 与心血管活动有关的与心血管活动有关的CNS神经元集中的部位神经元集中的部位1.脊髓脊髓 传出信
6、息的最后传出信息的最后(zuhu)公路公路2.延髓心血管活动延髓心血管活动(hu dng)的基本中枢的基本中枢3.脑干以上心血管中枢脑干以上心血管中枢复杂整合复杂整合第八页，共十九页。孤束核孤束核迷走疑核迷走疑核背核背核延髓延髓(yn su)头端头端腹外侧腹外侧延髓延髓(yn su)尾端尾端腹外侧腹外侧中间中间(zhngjin)外侧柱外侧柱第九页，共十九页。1.压力(yl)(yl)感受性反射(Baroreceptor Reflex)2.心肺压力性反射 (Cardiopulmonary receptor Reflex)(Cardiopulmonary receptor Reflex)3.3.化学
7、感受性反射化学感受性反射(Chemoreceptor Reflex)(Chemoreceptor Reflex)Nervous Regulation一、神经一、神经(shnjng)调节调节 (三三)心血管反射心血管反射第十页，共十九页。(三)心血管反射(fnsh)(fnsh)1.压力感受性反射(Baroreceptor Reflex)（1 1）反射弧）反射弧第十一页，共十九页。血压血压(xuy)突然突然窦、弓感受器受到牵拉窦、弓感受器受到牵拉(qin l)兴奋性兴奋性窦、弓窦、弓N孤孤 束束 核核缩血管缩血管(xugun)中枢中枢（）心交感中枢（心交感中枢（）心迷走中枢（心迷走中枢（+）交感缩
8、血管交感缩血管N（）心交感心交感N（）心迷走心迷走N（+）阻力血管舒阻力血管舒容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动外周阻力外周阻力V回流量回流量心输出量心输出量血压血压第十二页，共十九页。(三)心血管反射 1.压力感受性反射（2）特征n n负反馈调节负反馈调节(negative feedback)(negative feedback)n n正常血压波动范围内反射较敏感：正常血压波动范围内反射较敏感：传入传入(chun r)(chun r)冲动与动脉血压冲动与动脉血压(60180mmHg)(60180mmHg)成正比成正比（3）生理意义n n安静时维持动脉血压相对稳定安静时维持动脉血压相对
9、稳定（快速调节血压缓冲神经）（快速调节血压缓冲神经）第十三页，共十九页。Baroreceptor Reflex不同动脉血压时窦神经纤维(shn jn xin wi)(shn jn xin wi)和主动脉弓神经纤维(shn jn xin wi)(shn jn xin wi)的放电第十四页，共十九页。(三)心血管反射 2.心肺感受器引起的心血管反射（1）反射弧n n感受器感受器 心房、心室和肺循环大血管壁心房、心室和肺循环大血管壁（2）生理意义：平时(pngsh)(pngsh)有紧张性冲动，对心血管中枢起抑制作用，使血压和肾素水平不致过高；部分引起心率加快。调节循环血量和体液的量和成分。第十五页，
10、共十九页。机械牵张：血压机械牵张：血压(xuy)(xuy)、血容量、血容量化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺心肺(xn fi)(xn fi)感受器兴奋感受器兴奋迷走迷走N N交感交感(jio(jio n)n)紧张紧张迷走迷走紧张紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-SR-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压第十六页，共十九页。(三三)心血管反射心血管反射 3.化学感受性反射化学感受性反射（1）反射弧）反射弧（2）特点）特点(tdin)对呼吸
11、的调节对对呼吸的调节对Bp的调节的调节 平时无明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、平时无明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时起作用（过低（即窦弓反射反应降低时）时起作用（移移缓济急，缓济急，重新分配血量，保证心脑的血液供应重新分配血量，保证心脑的血液供应）。）。对心输出量影响：直接作用是对心输出量影响：直接作用是，间接作用是，间接作用是第十七页，共十九页。POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学颈动脉体和主动脉体外周化学(huxu)(huxu)感受器感受器（+）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢心血管中枢(zhng
12、sh)(zhngsh)兴奋性兴奋性改变改变呼吸呼吸(hx)(hx)中枢中枢（+）心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接第十八页，共十九页。内容(nirng)总结第四节 心血管活动调节。左：房室交界、房室肌少量。脊髓 传出信息的最后公路。延髓心血管活动的基本中枢。不同动脉血压时窦神经纤维和主动脉弓神经纤维的放电。（2）生理意义：平时有紧张性冲动，对心血管中枢起抑制作用，使血压和肾素水平不致过高。调节循环(xnhun)血量和体液的量和成分。机械牵张：血压、血容量。交感紧张迷走紧张。心率 心输出量。GFR R-A-A-S。Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时起作用（移。间接第十九页，共十九页。
