1、淋巴结的超声检查淋巴结的超声检查(ji(ji nch)nch)李志海第一页，共二十三页。检查检查(ji(ji nch)nch)意义意义n n淋巴结是体内重要的防卫器官，临床上易引起浅表淋巴结肿大的病因有全身性和局部感染、结核病、淋巴瘤和转移癌（来自乳腺(r(r xin)xin)、甲状腺、鼻咽、喉、肺等器官）。n n彩色多普勒超声用于浅表淋巴结检查具有重要的诊断意义，首先它有助于发现肿大的淋巴结，其敏感性为72%96%，明显高于临床触诊（45%78%）。其次，还有助于良性与恶性淋巴结的鉴别。n n动态超声动态超声追踪复查有助于良恶性判断，观察肿大的良恶性有助于良恶性判断，观察肿大的良恶性淋巴结经
2、化疗、抗炎、抗结核治疗后，炎性淋巴结可在短淋巴结经化疗、抗炎、抗结核治疗后，炎性淋巴结可在短期内缩小、消失，结核性淋巴结缩小、消失时间较长，但期内缩小、消失，结核性淋巴结缩小、消失时间较长，但其边界、内部回声随着治疗时间增加而变得清晰，恶性淋其边界、内部回声随着治疗时间增加而变得清晰，恶性淋巴结可随疾病的进展而增多、增大、融合，但经放、化疗巴结可随疾病的进展而增多、增大、融合，但经放、化疗后可有消失、缩小或稳定不变。后可有消失、缩小或稳定不变。n n对乳腺癌淋巴结转移化疗后对乳腺癌淋巴结转移化疗后手术指导有重要意义。有重要意义。第二页，共二十三页。检查仪器检查仪器(yq)(yq)要求要求n n
3、线阵探头(tn tu)(tn tu),频率512MHzn n凸阵探头,频率25MHz 第三页，共二十三页。主要主要(zh(zh yo)yo)介绍介绍 临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结，必要(byo)(byo)时需要超声检查。n n颈部淋巴结n n腋窝淋巴结n n腹股沟淋巴结第四页，共二十三页。淋巴结分布淋巴结分布(fnb)(fnb)第五页，共二十三页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)淋巴淋巴结结n n正常(zhngchng)(zhngchng)淋巴结短径约在2-5mm，其超声形态学结构类似肾脏，呈“靶样”结构，声像图表现皮质和髓质厚度均匀一致，皮质呈均匀低回声，髓质呈较均
4、匀高回声。正常(zhngchng)(zhngchng)情况下淋巴结的PI1.6，RI1.0cm1.0cm或短轴或短轴直径直径0.5cm0.5cm，且纵横比，且纵横比22，皮髓质分界欠清，彩色多普勒超声，皮髓质分界欠清，彩色多普勒超声(CDFI)(CDFI)显示内血流增多（线条状或铸状），诊为肿大显示内血流增多（线条状或铸状），诊为肿大 ，结构异常，结构异常，多为反应性增生（炎症或肿瘤）。多为反应性增生（炎症或肿瘤）。第七页，共二十三页。乳腺癌伴腋窝淋巴结转移乳腺癌伴腋窝淋巴结转移(zhu(zhu ny)ny)第八页，共二十三页。阑尾炎伴腹腔阑尾炎伴腹腔(fqing)(fqing)淋巴结肿大淋巴
5、结肿大第九页，共二十三页。肠系膜淋巴结肿大肠系膜淋巴结肿大第十页，共二十三页。腮腺腮腺(sixin)(sixin)炎伴腮腺炎伴腮腺(sixin)(sixin)旁淋巴结肿旁淋巴结肿大大第十一页，共二十三页。肠套叠伴腹腔肠套叠伴腹腔(fqing)(fqing)淋巴结肿淋巴结肿大大第十二页，共二十三页。颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区(fn q)(fn q)标准标准n n第第区区(1evel(1evel)：包括颏下区及颌下区淋巴结。：包括颏下区及颌下区淋巴结。n n第区(1evel)：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖(fgi
6、)(fgi)。n n第第区区(1evel(1evel)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与区同。区同。n n第第区区(1evel(1evel)：为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌到锁骨：为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界分区司。上。前后界分区司。n n第区(1evelV)：为枕后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨。n n第第区区(1evelVl)(1evelVl)：为内脏周围淋巴结，或称前区：为内脏周围淋巴结，或称前区(
7、anterlorcompartment)(anterlorcompartment)，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结也属这一组。这一区两结、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。第十三页，共二十三页。颈部颈部(j(j n n b)b)淋巴结分区示意图淋巴结分区示意图第十四页，共二十三页。腋窝淋巴结分群腋窝淋巴结分群是上肢最大的淋巴结组群，可分为(fn wi)(fn wi)五群：n n外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。n n胸肌淋巴结群：位于
8、胸大肌下缘深部。n n肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。n n中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。n n腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。第十五页，共二十三页。腋窝淋巴结分群示意图腋窝淋巴结分群示意图第十六页，共二十三页。腋窝淋巴结简易腋窝淋巴结简易(ji(ji ny)ny)分区分区n n区：腋窝及腋下n n区：胸大肌外上缘（乳房外上象限(xingxin)(xingxin)）n n区：锁骨下第十七页，共二十三页。腋窝淋巴结分区腋窝淋巴结分区(fn q)(fn q)示意图示意图第十八页，共二十三页。腹股沟淋巴结分布腹股沟淋巴结分布(fnb)(fnb)n n位于左、右腹股沟部的浅、深淋巴结，
9、统称(t(t ngchng)ngchng)腹股沟淋巴结，分浅、深两群。引流下肢，下腹壁和会阴部的淋巴。第十九页，共二十三页。腹股沟淋巴结分布腹股沟淋巴结分布(fnb)(fnb)示意图示意图第二十页，共二十三页。小小 结结n n超声对淋巴结的检查具有重要的诊断(zhndun)(zhndun)意义！n n术前术后追踪对临床具有重要指导意义！第二十一页，共二十三页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)你的聆听！你的聆听！第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结淋巴结的超声检查。第区(1evel)：包括颏下区及颌下区淋巴结。第区(1evel)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平(shupng)至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与区同。第区(1evelVl)：为内脏周围淋巴结，或称前区(anterlorcompartment)，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结也属这一组。位于左、右腹股沟部的浅、深淋巴结，统称腹股沟淋巴结，分浅、深两群第二十三页，共二十三页。
