1、消化(xiohu)和吸收(DIGESTION AND ABSORPTION)第一页，共三十八页。消化消化(DIGESTION)食物在消化道中被分解食物在消化道中被分解(fnji)(fnji)为小分子的过程。为小分子的过程。机械性消化机械性消化 :通过消化道平滑肌的舒缩活动将食物磨碎，通过消化道平滑肌的舒缩活动将食物磨碎，与消化液混合，还可将食物不断向消化道的远端推送与消化液混合，还可将食物不断向消化道的远端推送。化学性消化化学性消化 :通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，将大分子的物质分解为小分子的物质。将大分子的物质分解为小分子的物质。吸收吸收(ABS
2、ORPTION)食物经过消化后，透过消化道的粘膜，进食物经过消化后，透过消化道的粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。入血液和淋巴循环的过程。2第二页，共三十八页。一一 消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性 (Characteristics of gut smooth muscle)(Characteristics of gut smooth muscle)（一）（一）一般特性一般特性 1 1 兴奋性（兴奋性（excitability)excitability)较骨骼肌低较骨骼肌低 2 2 节律性节律性(automaticity):(automaticity):不如心肌不如心肌 3 3 紧张性（紧张
3、性（tonus)tonus)4 4 伸展性伸展性(stretchy):(stretchy):较大较大 5 5 敏感性（敏感性（sensitivesensitive）对牵张、温度）对牵张、温度(wnd)(wnd)和化学刺激很敏和化学刺激很敏感感3第一节概 述第三页，共三十八页。（二）（二）电生理特性电生理特性1 1 静息电位静息电位 -50-50-60mV K-60mV K+外流形成平衡电位外流形成平衡电位2 2 慢波电位慢波电位波幅波幅101015mV15mV 在静息电位基础上自发产生去极化和复极化的节律在静息电位基础上自发产生去极化和复极化的节律性电位波动，频率性电位波动，频率(pnl)(p
4、nl)慢称为慢波电位或基本电节律慢称为慢波电位或基本电节律.不同部位频率不同胃不同部位频率不同胃3/min,3/min,十二指肠十二指肠12/min12/min，回肠，回肠8-9/min 8-9/min 起源：起源：cajalcajal间质细胞间质细胞3 3 动作电位动作电位 -40mV-40mV 机制：机制：1 Ca1 Ca2+2+进入细胞内是动作电位形成的主要离子进入细胞内是动作电位形成的主要离子 基础基础 2 2 在慢波电位基础上产生在慢波电位基础上产生APAP使平滑肌收缩，使平滑肌收缩，叠加峰电位多，平滑肌收缩力大叠加峰电位多，平滑肌收缩力大Fig4比较(bjio)第四页，共三十八页。
5、二二 消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能 消化液的主要作用：消化液的主要作用：1 1 稀释食物使之与血浆渗透压接近，利于吸收稀释食物使之与血浆渗透压接近，利于吸收 2 2 改变消化腔的改变消化腔的pHpH适于激活消化酶活性需要适于激活消化酶活性需要 3 3 水解食物成分使之便于吸收水解食物成分使之便于吸收 4 4分泌粘液分泌粘液(zhn y)(zhn y)抗体和液体抗体和液体 保护消化道粘膜保护消化道粘膜5第五页，共三十八页。6 三、消化系统的神经支配 消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌的运动(yndn
6、g)、腺体分泌和血管运动(yndng)。第六页，共三十八页。三三 消化系统的神经消化系统的神经(shnjng)(shnjng)支配支配自主神经系统（外来）自主神经系统（外来）交感神经交感神经sympathetic nervesympathetic nerve椎前神经节中换椎前神经节中换N N元元 NE(NE(抑制性）抑制性）副交感神经副交感神经parasympathetic nerve(vagusparasympathetic nerve(vagus和和盆盆N)N)胃肠壁内胃肠壁内N N元元 ACh(ACh(兴奋兴奋性）性）内在神经系统（肠神经系统）内在神经系统（肠神经系统）黏膜下神经丛黏膜下
7、神经丛-ACh and VIP-ACh and VIP（血管活性肠肽）（血管活性肠肽）肌间神经丛肌间神经丛-ACh and SP or NO-ACh and SP or NO7fig1fig2第七页，共三十八页。四四 胃肠激素胃肠激素 分布分布 在胃肠道的粘膜内存在在胃肠道的粘膜内存在(cnzi)(cnzi)数十种内分泌细胞它们数十种内分泌细胞它们分泌的激素统称胃肠激素分泌的激素统称胃肠激素figfig 作用作用 1 1 调节消化器官的运动、分泌和吸收调节消化器官的运动、分泌和吸收 2 2 调节其它激素释放调节其它激素释放 GIP-GIP-胰岛素胰岛素 3 3 促进消化道组织细胞的代谢、生长促
8、进消化道组织细胞的代谢、生长 （营养作用）（营养作用）4 4 脑肠肽脑肠肽 转运方式转运方式：远距分泌：远距分泌 figfig 旁分泌旁分泌 三种重要的激素三种重要的激素:促胃液素促胃液素 促胰液素促胰液素 胆囊收缩素胆囊收缩素 *脑肠肽（Brain-gut peptide)：脑和消化器官双重分布脑和消化器官双重分布e.g.Gastrin,CCK,生长抑素（生长抑素（somatostatin,SS).8第八页，共三十八页。一一 唾液分泌唾液分泌 腮腺，颌下腺，舌下腺腮腺，颌下腺，舌下腺（一）唾液的性质（一）唾液的性质中性液体中性液体 水水 、有机物、有机物(唾液淀粉酶溶菌酶）无机物唾液淀粉酶溶
9、菌酶）无机物（二）唾液的作用及分泌的调节（交感粘稠，副交（二）唾液的作用及分泌的调节（交感粘稠，副交感稀薄）感稀薄）湿润和溶解食物湿润和溶解食物 清洁和保护口腔清洁和保护口腔 杀菌作用，分解淀粉杀菌作用，分解淀粉二二 咀嚼：咀嚼咀嚼：咀嚼肌肌按按顺序收缩的复杂反射动作顺序收缩的复杂反射动作三三 吞咽吞咽 ：复杂反射复杂反射(fnsh)(fnsh)，食团从口腔进入胃，食团从口腔进入胃 FigFig9第二节 口腔(kuqing)内消化第九页，共三十八页。三对外分泌腺三对外分泌腺贲门腺贲门腺 幽门腺：分泌黏液幽门腺：分泌黏液泌酸腺：泌酸腺：分布在全胃黏膜分布在全胃黏膜2/32/3的胃的胃底和胃体底和
10、胃体 壁细胞壁细胞(xbo)(xbo)：HClHCl和内因子和内因子 主细胞：胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原 黏液颈细胞：黏液黏液颈细胞：黏液 10第三节 胃内消化(xiohu)第十页，共三十八页。11一一 胃液的分泌胃液的分泌(fnm)(fnm)(fnm)(fnm)（一）胃液的性质、成份和作用（一）胃液的性质、成份和作用 无色、酸性，无色、酸性，无色、酸性，无色、酸性，pH0.9pH0.91.51.51.51.5，1.51.52.5L/2.5L/2.5L/2.5L/日日日日1 HCL1 HCL泌酸腺的泌酸腺的壁细胞壁细胞（parietial cellsparietial cells）分泌。）分
11、泌。分泌率分泌率:与与parietial cell parietial cell 数目有关。数目有关。基础量：基础量：05 mmol/h,mmol/h,最大量：20252025mmol/h.mmol/h.H H+血管血管300-400万倍。万倍。第十一页，共三十八页。机制：H2O H+OH-壁细胞上的H+泵(H+-K+ATP酶)主动转运H+至小管腔内OH-+CO2 HCO3-入血“餐后碱潮”杀死随食物进入胃的细菌杀死随食物进入胃的细菌 激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原 引起促胰液引起促胰液(yy)(yy)素的释放素的释放 帮助小肠对铁和钙的吸收帮助小肠对铁和钙的吸收12第十二页，共三十八页。2 2
12、 胃蛋白酶原胃蛋白酶原主细胞主细胞 （chief cellchief cell）分泌）分泌(fnm)(fnm)胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶最适最适pHpH是是2.02.0，pH6.0,pH6.0,酶变性。酶变性。PepsinPepsin 水解蛋白质水解蛋白质(protein)(protein)为眎、胨、为眎、胨、多肽多肽（polypeptidespolypeptides）、氨基酸（）、氨基酸（amino acidamino acid）。）。13第十三页，共三十八页。3 3 黏液和碳酸氢盐黏液和碳酸氢盐由表面由表面(biomin)(biomin)上皮细胞（上皮细胞（epithelial
13、 cellepithelial cell）和三种腺体的黏液）和三种腺体的黏液细胞（细胞（mucus cellmucus cell）分泌，主要成分是糖蛋白。）分泌，主要成分是糖蛋白。形成形成500 m500 m凝胶层凝胶层,黏稠度黏稠度 水水30-26030-260倍。倍。mucus-bicarbonate(HCOmucus-bicarbonate(HCO3 3-)barrier:HCO)barrier:HCO3 3-中和中和H H+黏膜层中黏膜层中pHpH梯度：梯度：pH 2.0pH 2.0（胃腔侧（胃腔侧):):pH 7.0pH 7.0（上上皮细胞侧）皮细胞侧）作用：阻止作用：阻止H H+的
14、逆向弥散，保护胃粘膜受的逆向弥散，保护胃粘膜受H H+侵蚀。侵蚀。粘膜表面中性使粘膜表面中性使蛋白酶蛋白酶丧失分解丧失分解蛋白质蛋白质的作用。的作用。4 4 内因子内因子 parietal cellparietal cell分泌，糖蛋白。分泌，糖蛋白。Intrinsic factor+Intrinsic factor+VitBVitB1212 复合物复合物保护保护VitBVitB1212不在小肠破坏。不在小肠破坏。如粘膜受损，如粘膜受损，intrinsic factor intrinsic factor VitB VitB12 12 ：影响红细胞生成，：影响红细胞生成，造成巨幼红细胞贫血。造成
15、巨幼红细胞贫血。14figure消化性溃疡(kuyng)第十四页，共三十八页。15（二）胃液（二）胃液(wiy)(wiy)(wiy)(wiy)分泌的调节分泌的调节 刺激分泌的内源性物质ACh直接直接:vagus NS和和enteric nerve 释放释放间接间接:Ach ECL 组胺组胺 HCl分泌。分泌。促胃液素（促胃液素（Gastrin）:G17 作用作用 G34胃窦和十二指肠的胃窦和十二指肠的 G cells 分泌的多肽。分泌的多肽。作用于作用于parietial cellHCl vagus+、胃窦扩张、胃窦扩张、protein gastrin组胺（组胺（Histamine）是中心调节
16、因素是中心调节因素由胃泌酸区的肠嗜铬样细胞（由胃泌酸区的肠嗜铬样细胞（ECL cell）释放，）释放，以以 paracrine 形式调节。形式调节。ACh+,Gastrin+。作用于作用于parietal cell(H2 receptor),甲氰眯呱甲氰眯呱可抑制可抑制HCl分泌分泌总结(zngji)第十五页，共三十八页。16抑制抑制(yzh)胃液分泌的内源性物质胃液分泌的内源性物质交感神经紧张性交感神经紧张性盐酸盐酸 （负反馈调节）（负反馈调节）脂肪脂肪 （刺激小肠粘膜分泌肠抑胃素）（刺激小肠粘膜分泌肠抑胃素）高张溶液高张溶液 小肠小肠小肠小肠:刺激刺激刺激刺激渗透压渗透压渗透压渗透压感受器感受器感受器感受器肠胃反射肠胃反射肠胃反射肠胃反射 刺激抑制性激素的释放刺激抑制性激素的释放刺激抑制性激素的释放刺激抑制性激素的释放HClHClHClHCl 促胰液素、前列腺素、表皮生长因子促胰液素、前列腺素、表皮生长因子生长抑素（生长抑素（Somatostatin,Somatostatin,SS)SS)粘膜粘膜D细胞释放细胞释放对对parietal和和G细胞有经常性抑制作用细胞有经常性抑制作用,
