1、见微知著(jin wi zh zh)望面,组员(z yun)柯奇朝、陈聿恒 黄加力、潘其伟、陈涛,主讲(zhjing)：孟泽彬,第一页，共五十二页。,目 录,眉 眼鼻口唇,第二页，共五十二页。,眉,内经美眉者，足太阳之脉血气多，恶眉者，血气少也。眉毛(mi mao)之长短，粗细，疏密，色泽等与气血盛衰有密切联系。,眉是毛发(mof)的一部分,正常(zhngchng)眉,第三页，共五十二页。,先天(xintin)眉毛稀疏,第四页，共五十二页。,肾气虚弱(xru)，体弱多病，或遗传,眉疏而无泽(w z),第五页，共五十二页。,两眉分布之皮发青(f qn)为常色，若不青而如体内有热之象眉部皮肤肥厚明
2、显，眉毛稀疏和脱落多为麻风病属风湿相乘，又染热毒，气血瘀滞而成。,第六页，共五十二页。,常见于小儿(xio r)，为肺气虚弱之象,眉黄而枯焦(k jio)稀疏,第七页，共五十二页。,正常印堂红润，明亮，饱满(bomn)印堂即阙“阙上者，咽喉也，阙中者，肺也。”（灵枢五色篇）,印堂(yntng),第八页，共五十二页。,印堂发黑肺病(fibng)及肾,第九页，共五十二页。,印堂(yntng)发红肺经有热,第十页，共五十二页。,眼,灵枢(ln sh)口问目者，宗脉之所聚也。,第十一页，共五十二页。,五轮(w ln)学说,八廓学说(xu shu),第十二页，共五十二页。,眼胞肿,目喜开者，为阳。目喜闭
3、者，为阴。眼胞渐肿，为有水。目下(mxi)灰色，为寒饮。目痛，属阳明表证。目赤，为经络热甚。目不了了者，阳明腑实也。目无精光者，肾气素虚也。目瞑、鼻燥而漱水者，阳盛欲衄也。目黄、头汗而恶食者，湿将发黄也。凡目暗、目瞠、目反、目正圆直视、戴眼反折，皆难治。,第十三页，共五十二页。,眼睑，在五轮学说中称“肉轮”，对应脾胃。夫睑者，眼弦也。上睑属脾为阳，下睑属胃为阴。小眦在外为阳，大眦在内为阴。观其色之所见(su jin)，以见其病之所在，脾胃之候也。（望诊遵经 睑色望法提纲）,第十四页，共五十二页。,眼睑带疮，一侧眼睑出现水疱，疼痛剧烈多因脾胃(pwi)湿热内蕴,第十五页，共五十二页。,眼睑边缘红
4、肿(hn zhn)溃烂，痒痛并作多为脾胃湿热蕴积，或风邪侵袭，以致风湿之邪搏结于眼睑而成,第十六页，共五十二页。,白睛,又名白眼、白仁、白珠、白轮、眼白。包括今之球结膜与巩膜。前端与黑睛紧连，共组成眼珠外层。彼此病变常牵累。白睛内应于肺，为五轮中之气轮，肺与大肠相表里(bio l)，故白睛疾患常与肺或大肠有关。证治准绳杂病：“白轮变赤，火乘肺也。气轮者，目之白睛是也，内应于肺西方庚辛申酉之令。肺主气，故曰气轮”,第十七页，共五十二页。,正常人的白睛：颜色(yns)洁白光亮,第十八页，共五十二页。,白睛血络发红，颜色(yns)紫暗，血络位于深层，推之不移肝火上炎兼有瘀滞,第十九页，共五十二页。,
5、白睛浅层血络红赤，且纵横分布，粗细不等，疏密不匀，盘旋迂回风热眼病失于调养，余邪未尽；或热病伤阴，虚火上炎；或风沙刺激，郁热所致白睛浅层红赤肿痛，伴胞睑红肿，眼泪及眼屎俱多，称为暴风(bo fn)客热外感风热邪毒，风热相搏，交攻于目所致,第二十页，共五十二页。,白睛黄染明显(mngxin)，伴有发热纳呆乏力等症，是湿热熏蒸胆汁外泄，泛溢肌肤所致。,白睛红赤，其白睛周围更明显，颜色鲜红(xinhng)，血络位于浅层，推之可移多为外感风热或肺火上炎,第二十一页，共五十二页。,金疳，又名金疡指白睛生颗粒，周围(zhuwi)绕以赤丝，畏光流泪的病证。多因肺火亢盛或火邪瘀滞所致。,第二十二页，共五十二页
6、。,火疳，又名火疡。以白睛深部向外突起呈暗红色颗粒为主要(zhyo)表现的病证。,多因心肺热毒火邪，从内而发上攻于目，滞积白睛；或肺阴亏耗，燥火上炎，侵犯(qnfn)白睛而引起。,常因肺经外感燥热之邪，上灼于目，郁而成结；或因肺感风热，兼有七情(q qn)内郁，久郁化火，而致肝肺火盛，蕴郁脉络，滞结成疳；亦可因久热恋肺，耗伤阴液，致使肺阴不足，虚火上炎，郁滞白睛,第二十三页，共五十二页。,金疳：充血鲜红、小结(xioji)可移动,火疳：结节(ji ji)隆起、边界不清、呈暗红色充血,第二十四页，共五十二页。,白睛有膜状物(zhun w)，血络细小稀疏，向黒睛发展较慢，称为白膜侵睛肺阴不足，虚火
7、上炎所致白睛浅层骤然红赤肿痛，黒睛骤生星点翳障时行疫毒突然外袭，侵犯肺卫，肺金乘克肝木，或素有五脏积热，内外相搏，上攻于目所致,第二十五页，共五十二页。,两眦,两眦，在五轮学说中称“血轮(xu ln)”，对应心,正常(zhngchng)两眦,第二十六页，共五十二页。,睛明之处，骤现红肿热痛，触之有小颗粒(kl)硬结，华腐溃脓的眼病即漏睛疮,第二十七页，共五十二页。,漏睛疮,多由风热邪毒外袭，心火内炽，内外相搏(xin b)，郁结于内眦而成,第二十八页，共五十二页。,赤脉起于眦部，横贯(hnggun)白睛，甚则侵及黒睛，此为赤脉传睛。,发于大眦（内眦）者，为大眦赤脉传睛；发于小眦（外眦）者，为小
8、眦赤脉传睛,赤脉粗大者，为心经实火所致；赤脉细小，干涩不适(bsh)者，为心经虚火所致,第二十九页，共五十二页。,鼻,望鼻主要是审察(shnch)鼻之颜色、外形及其分泌物等变化。,正常(zhngchng)鼻,（灵枢五色(ws)）五色独决于明堂,第三十页，共五十二页。,鼻,鼻孔(bkng)内赘生小肉，撑塞鼻孔(bkng)，气息难通，称为鼻痔，多由肺经风热凝滞而成。,第三十一页，共五十二页。,大的鼻息肉，可以(ky)扩展到鼻骨，且引起外部显著畸形。这种并发症多见于老年人,第三十二页，共五十二页。,鼻头发(tu fa)青，是肝木乘脾的表现,第三十三页，共五十二页。,鼻头(b tou)红,鼻头(b t
9、ou)或鼻同色红，生有丘疹者，多为酒糟鼻。,因胃火熏肺，血壅肺络所致(su zh)。,第三十四页，共五十二页。,山根(shngn)有青筋,第三十五页，共五十二页。,第三十六页，共五十二页。,山根之上，有青筋直见或横见者，俱肝热也。有红筋直见或见斜者，俱心热也。黄筋见于山根，或皮色黄者，不拘横直(hngzh)均脾胃之症,医经病源(bn yun)诊法名著集成,第三十七页，共五十二页。,唇,正常人的唇色应该是红而润泽(rnz)、鲜明光亮，代表脾胃之气充盛、血脉调和,上唇大肠(dchng)下唇胃,第三十八页，共五十二页。,口唇色红而干裂，为津液损伤(snshng)，多为燥热伤津或阴虚液亏，唇失濡养所致
10、,第三十九页，共五十二页。,上唇干枯(gnk)为大肠病变，伴有口臭口疹、耳鼻不通等症状,第四十页，共五十二页。,唇皲裂(jn li)指口唇出现裂隙或裂沟，古称“唇燥裂”,阴虚(yn x)火旺,第四十一页，共五十二页。,第四十二页，共五十二页。,唇色青紫(qngz)，多属血瘀证,第四十三页，共五十二页。,黄色(hungs)唇,多由饮食内伤，兼湿热郁于肝脾之故，常伴精神倦，四肢(szh)冷，头晕等症,第四十四页，共五十二页。,下唇苍白为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛(zhntng)等症状。,第四十五页，共五十二页。,唇色暗黑而浊者消化系统功能失调，时见便秘(bin m)、腹泻、头痛、失眠
11、、食欲不振等。下唇绛红色为胃热，并见胃痛、腹胀等症状。,第四十六页，共五十二页。,上下两唇淡白，多见于血虚 或气血(q xu)两虚的患者。,口唇红而偏紫，提示(tsh)体内热盛。,第四十七页，共五十二页。,感想(gnxing),在搜集资料(zlio)、制作PPT的过程中，我们形成了这样一个体会：中医见微知著的原理能够在临床上有很大的作用，但是对于某些特殊的面部症状仍不能够准确地把握疾病本质。因此我组认为，在实际诊病时必须做到四诊合参。,第四十八页，共五十二页。,病案(bng n),张某，男，6岁，1983年4月2日初诊。体弱多感，近又发热3天，鼻塞流涕，咳嗽痰鸣，夜咳为甚，伴呕逆，两目眵多，大
12、便干结，小便(xiobin)黄赤，舌红苔薄黄腻，脉细滑数，面诊可见左颊红而成片，山根青筋。,第四十九页，共五十二页。,左颊红肝热山根(shngn)脾胃,证属邪热郁闭，肝火有余(yuy)，痰热内阻，肺气失宣,本案青筋系木旺乘土，脾虚生痰内停，肝旺火性上炎。故肝火易动，痰随火生，痰热壅肺，复受外邪，则见发热，咳嗽(k su)，痰鸣，肝气上逆，咳剧而吐，目眵泌多，舌红便干，为肝失疏泄，邪热内闭之象。,第五十页，共五十二页。,谢谢(xi xie)观赏！,第五十一页，共五十二页。,内容(nirng)总结,见微知著望面。白睛浅层血络红赤，且纵横分布，粗细不等，疏密不匀，盘旋迂回风热眼病失于调养，余邪未尽。白睛浅层红赤肿痛，伴胞睑红肿，眼泪及眼屎(ynsh)俱多，称为暴风客热外感风热邪毒，风热相搏，交攻于目所致。白睛红赤，其白睛周围更明显，颜色鲜红，血络位于浅层，推之可移多为外感风热或肺火上炎。或因肺感风热，兼有七情内郁，久郁化火，而致肝肺火盛，蕴郁脉络，滞结成疳。鼻孔内赘生小肉，撑塞鼻孔，气息难通，称为鼻痔，,第五十二页，共五十二页。,
