1、（疑似）肺结核病人追踪的工作(gngzu)程序贵州省CDC结防所流病科宋群锋2012年3月第一页，共二十一页。培训(pixn)方式和要求需要什么培训什么培训和讨论的方式薄弱部分的培训方式将新指南作为结防人员(rnyun)和定点医院和基层人员(rnyun)的手边书，随时读，深入理解和掌握新指南新指南，是做好结核病防治工作的最基本的要求！第二页，共二十一页。追踪追踪(zhuzng)p核实肺结核患者网络直报信息（1）查重：每天将前一天医疗卫生机构网络直报的确诊或疑似肺结核患者逐一进行浏览、查重，对于重复报告的传染病报告卡按照有关要求进行删除。（2）导出：每天将浏览、查重后的网络直报中的肺结核患者（包
2、括辖区内医疗卫生机构报告的和辖区外医疗卫生机构报告的“现住址”为本辖区的患者，无论患者到位与否）的基本(jbn)信息导出或抄录到“县（区）结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本”（简称“追踪登记本”）中。p 第三页，共二十一页。核实肺结核患者(hunzh)到位情况将“追踪登记本”的信息与结防机构“初诊患者登记本”和“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊(zhun zhn)/推荐单”进行核对并记录所有具有报告信息患者的“转诊(zhun zhn)日期”及“追踪、到位信息”。发现“传染病报告卡”的“备注”栏中注明住院的患者，通过与报告医疗卫生机构住院部核实，确定患者已住院，则应在追踪登记本的“备
3、注”栏中注明。第四页，共二十一页。追踪未到位(do wi)肺结核患者p追踪未到位肺结核患者追踪对象辖区内、外医疗卫生机构报告的长期居住在本辖区的患者中具备(jbi)下列情况之一者为追踪对象：u 医疗卫生机构报告或转诊的非住院肺结核患者或疑似肺结核患者，在报告后24小时内未到当地结防机构就诊者；u在医疗卫生机构进行住院治疗的肺结核患者，出院后2天内未与当地结防机构取得联系的患者。第五页，共二十一页。追踪方法县（区）级医生电话追踪：由县（区）结防机构负责追踪的人员直接与患者电话联系了解患者未就诊原因，劝导患者到结防机构就诊和治疗。村卫生室（社区卫生服务站）医生现场追踪：对没有电话或通过电话追踪3天
4、内未到位的患者，县（区）结防机构追踪人员与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生电话联系，或将“患者追访通知单”传真或邮寄(yuj)至乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生，告知患者的详细情况。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生接到信息后，及时通知村卫生室（社区卫生服务站）医生与患者进行联系，劝导患者到结防机构就诊。第六页，共二十一页。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防疫医生现场追踪：经电话和村卫生室（社区卫生服务站）医生追踪的患者，若5天内未到结防机构就诊，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生应主动到患者家中，了解具体情况，劝导患者到结防机构就诊。同时电话通知(tngzh)或填写“患者追访通知(tngz
5、h)单”第二联，向县（区）级结防机构进行反馈。第七页，共二十一页。县（区）级医生现场追踪：经电话、乡（村）医生追踪，7天内仍未到位的患者，县（区）结防机构(jgu)追踪人员应主动到患者家中，了解具体的情况，劝导患者到结防机构(jgu)就诊。第八页，共二十一页。患者患者(hunzh)追访通知单追访通知单患者追访通知单患者追访通知单（乡镇卫生院存底）编号 医院（医生）：贵乡镇（街道）村 病人，性别 年龄 岁电话（手机）。因病于200 年 月 日，到 医院检查，疑诊肺结核，但至今未到本中心就诊，请接通知后三天内对病人进行追踪调查，了解病人动态并及时动员病人到 疾控中心结防门诊(mnzhn)或 结核病
6、定点医院进一步检查，接受正规治疗，并填写回执，及时反馈 疾控中心结防部门。谢谢您的配合！疾控中心（结核病防治机构）日期 年 月 日第九页，共二十一页。患者患者(hunzh)追访通知单追访通知单患者追访通知单患者追访通知单（反馈县疾控中心结防所）编号 乡镇（街道）村 病人(bngrn)，电话号码（或手机）。追访次数：追访次数：第 次追访方式：追访方式：电话 家访 信访追访成功：追访成功：病人（家属）签字 如果追访不成功，其原因是：如果追访不成功，其原因是：1、查无此人2、病人已迁走3、病人暂时外出4、病人拒绝就诊：病人（家属）签字 5、误诊6、其他 请将此结果及时反馈 疾控中心结防部门，谢谢！调
7、查单位 调查人 日期 年 月 日通知单寄出日期 年 月 日 回执收回日期 年 月 日第十页，共二十一页。患者患者(hunzh)追访通知单追访通知单患者追访通知单患者追访通知单（交病人持本单到结核病防治机构就诊）编号 先生（女士）：据 医院报告，您可能患有肺结核，为了您的身体健康、家庭幸福，请接到此通知后，及时携带本通知到 疾控中心结防门诊或结核病定点医院（地址(dzh)：电话：）做进一步检查，确诊后将给您免费治疗。谢谢您的配合！疾控中心（结核病防治机构）日期 年 月 日第十一页，共二十一页。患者追踪结果患者追踪结果(ji gu)反馈单反馈单对于持“病人追访通知单”到结核病防治机构就诊的病人，结
8、核病防治机构应填写“病人追访结果反馈单”，注明病人的个人信息和诊断核实的情况。填写完整的反馈单应及时(jsh)传真或送达到负责追踪的单位及医生。第十二页，共二十一页。患者追踪结果患者追踪结果(ji gu)反馈单反馈单乡（街道）卫生院 医生：贵乡（街道）村 病人 性别 年龄 岁，经:您/村 医生的大力协助，该病人已于 月 日到我中心进行就诊。经诊断(zhndun)确认，该病人为 ，感谢您的合作！疾控中心 日期 年 月 日第十三页，共二十一页。追踪追踪(zhuzng)记录记录结核病防治机构要对每例病人的每次追踪过程及结果详细记录在“非疾病预防控制（结核病防治）机构发现肺结核病人追踪情况登记表”上，
9、包括(boku)使用的追踪方法、次数，追踪是否成功，追踪不到位的原因，追踪到位病人的诊断情况等，到位后诊断为涂阳的病人要在备注中注明初复治情况，并定期将相应的记录向参与转诊和追踪工作的医疗机构及乡/村医生进行反馈。第十四页，共二十一页。患者(hunzh)追踪流程图 P36县级现场追踪县级现场追踪患者5天内到位患者5天内未到位，乡医现场追踪患者7天内到位患者7天内未到位乡医电话通知患者所在村的村医进行追踪县级电话通知患者所在乡的乡医进行追踪患者3天内到位患 者 3天内未到位县级直接电话通知患者县级确定追踪对象（需追踪患者）者）未留电话或电话联系不上的患者第十五页，共二十一页。肺结核患者中断(zh
10、ngdun)治疗的追踪方法 在肺结核患者治疗过程中，治疗管理人员应加强患者治疗依从性的健康教育，避免(bmin)患者发生中断治疗。一旦发生中断治疗，督导人员应尽快采取措施追回中断治疗的患者，保证规范治疗。第十六页，共二十一页。追踪(zhuzng)对象 超过规定时间1周未到县结防机构取药的患者为追踪(zhuzng)对象。第十七页，共二十一页。追踪(zhuzng)方式 县结防机构电话与病人联系，了解中断原因，并督促病人及时到结防机构取药。同时电话通知乡、镇防痨医生(yshng)，由乡、镇防痨医生(yshng)通知村医生(yshng)到患者家了解中断原因，督促病人到结防机构取药，并将追踪结果向县结防
11、机构电话反馈。若通知患者一周后仍未到县结防机构取药，县结防机构应到患者家进行家访，了解原因。若患者离开当地，县结防机构应了解患者去向，同患者居住地结防机构联系，确保患者完成全程治疗。第十八页，共二十一页。全面(qunmin)的内容中国(zhn u)结核病防治规划实施工作指南（2008年版）第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结（疑似）肺结核病人追踪的工作程序。辖区内、外医疗卫生机构报告的长期居住在本辖区的患者中具备下列情况(qngkung)之一者为追踪对象：。4、病人拒绝就诊：病人（家属）签字。填写完整的反馈单应及时传真或送达到负责追踪的单位及医生。县级确定追踪对象（需追踪患者）。谢谢大家第二十一页，共二十一页。
