1、自我(zw)检测 第一页，共五十八页。自我自我(zw)监测的目的监测的目的达标达标第二页，共五十八页。请大家说一说自己(zj)平时是怎样监测血糖的？第三页，共五十八页。您有关注(gunzh)以下指标吗？怎样监测的？血糖（餐前、餐后、睡前、夜间）糖化(tnghu)血红蛋白危险因素（血压、血脂、体重、眼底、足部等）第四页，共五十八页。自我血糖监测自我血糖监测(jin c)方案方案自我血糖监测方案取决于病情、治疗(zhlio)的目标和治疗(zhlio)方案5第五页，共五十八页。自我血糖(xutng)监测方案血糖控制非常差或病情危重(wizhng)住院治疗者：每天监测47次血糖或根据治疗需要监测，直到
2、血糖得到控制第六页，共五十八页。自我血糖监测(jin c)方案口服降糖药者：可每周监测24次空腹或餐后血糖(xutng)或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）第七页，共五十八页。自我糖化血红蛋白监测(jin c)方案糖化血红蛋白（HbA1c）检测对于血糖控制平稳并达标的患者建议每6个月检查1次对于治疗(zhlio)初期，治疗(zhlio)方案改变或血糖控制没能达标的患者，、建议每3个月检测1次第八页，共五十八页。自我血压(xuy)监测方案对于高血压的患者每次随访都要测定血压，根据血压水平调整治疗方案，同时(tngsh)要注意降压药的副作用。第九页，
3、共五十八页。其他(qt)指标的监测方案血脂:每年至少一次心脏：每年至少一次心脏检查眼底：一年一次眼底检查肾脏(shnzng)功能：每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白体重：每46个月测量一次足部：每46个月由专科医生检查一次第十页，共五十八页。以上监测指标(zhbio)的控制目标值？第十一页，共五十八页。中国(zhnu)2型糖尿病综合控制目标12检测指标目标值血糖*（mmol/L）空腹4.47.0非空腹10.0HbA1c（%）7.0血压（mmHg）1.0女性1.3TG（mmol/l）1.5LDL-C（mmol/l）未合并冠心病2.6合并冠心病1.8体重指数（BMI,kg/m2）24.0尿白蛋白/肌
4、酐比值(mg/mmol)男性女性或：尿白蛋白排泄率2.5（22.0mg/g）3.5（31.0mg/g）7.8 6.7 6.7-7.8 监测血糖监测血糖(xutng)的目标的目标第十九页，共五十八页。监测监测(jin c)血糖的频率血糖的频率血糖控制差或病情血糖控制差或病情(bngqng)(bngqng)危重者每天危重者每天监测监测47次，病情次，病情稳稳 定，达到控制目定，达到控制目标时标时每周每周监测监测12次次开始胰开始胰岛岛素治素治疗疗者每日至少者每日至少测测血血糖糖5次，次，达到治达到治疗疗目目标标后每日后每日测测24次次口服口服药药和生活方式干和生活方式干预预的患者每周的患者每周测测
5、血糖血糖24次次第二十页，共五十八页。别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖(xutng)”当回事当回事监测监测(jin c)血糖的误区血糖的误区第二十一页，共五十八页。空腹血糖控制得一直不错，怎么竟空腹血糖控制得一直不错，怎么竟然会出现并发症呢？然会出现并发症呢？研究告诉我们研究告诉我们 第二十二页，共五十八页。空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)餐后血糖餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡全因死亡心血管死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1多变量风险率多变量风险率餐后高血糖是大血管疾病的独立危险餐后高血糖是大血管疾病的独立危险(wi
6、xin)因因素素第二十三页，共五十八页。糖化血红蛋白(xuhng dnbi)的监测第二十四页，共五十八页。糖化(tnghu)血红蛋白(HbA1c)糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例人体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。与抽血时间(shjin)，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。第二十五页，共五十八页。HbA1c水水平平反反映映患患者者近近23个个月月内内整整体体血血糖糖(xutng)控控制制水水平平，反反映映一一段段时时间间的的血血糖糖(xutng)，是平均血糖是平均血糖(xutng)。监
7、测糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白(xuhng dnbi)(HbA1c)的作用的作用HbA1c是监测的是监测的金标准金标准第二十六页，共五十八页。降低降低(jingd)(jingd)HbA1c减少糖尿病相关并发症风险减少糖尿病相关并发症风险 14%14%12%37%糖尿病相关糖尿病相关(xinggun)(xinggun)死亡死亡总死亡率总死亡率心肌梗死心肌梗死(xn(xn j n s)j n s)卒中卒中微血管病变微血管病变 21%HbA1c降低降低1%显著减少显著减少第二十七页，共五十八页。随着HbA1c升高发生(fshng)并发症风险增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%56
8、7891011心肌梗死心肌梗死(xn j n s)微血管终点微血管终点(zhngdin)事件事件平均的平均的HbA1c(%)监测监测HbA1c的意义的意义第二十八页，共五十八页。糖化血红蛋白(HbA1c)监测(jin c)目标4%6%：血糖控制正常。：血糖控制正常。6%7%：血糖控制比较理想：血糖控制比较理想。7%8%：血糖控制一般。：血糖控制一般。8%9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意：控制不理想，需加强血糖控制，多注意 饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的
9、危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现内障等并发症，并有可能出现(chxin)酮症酸中毒等急酮症酸中毒等急性合并症。性合并症。第二十九页，共五十八页。监测监测HbA1c的目标的目标(mbio)和和频率频率HbA1c6.5%治疗之初至少每治疗之初至少每3个月一次，个月一次，达到目标后每达到目标后每6个月测一次个月测一次第三十页，共五十八页。血压(xuy)的监测第三十一页，共五十八页。高血压高血压28-40%糖糖尿尿病病高血压与糖尿病紧密联系高血压与糖尿病紧密联系糖尿病糖尿病高血压高血压心血管病、脑卒中心血管病、脑卒中肾
10、病肾病(shn bn)(shn bn)、视网膜病、视网膜病 监测监测(jin c)血压的重要性血压的重要性第三十二页，共五十八页。目标值目标值 140/80 mmHg监测血压监测血压(xuy)的目标的目标第三十三页，共五十八页。无高血压者，每无高血压者，每3个月检查血压一次个月检查血压一次糖尿病糖尿病合并高血压者，每周检查血压一次合并高血压者，每周检查血压一次糖尿病糖尿病监测监测(jin c)血压的时间血压的时间第三十四页，共五十八页。血脂的监测(jin c)第三十五页，共五十八页。低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇1.8（2.6）mmol/L甘油三脂甘油三脂1.5 mmol/L总胆固醇总胆
11、固醇4.5 mmol/L高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇1.0 mmol/L监测监测(jin c)血脂的目标血脂的目标第三十六页，共五十八页。监测监测(jin c)血脂的时血脂的时间间诊断糖尿病后每年应至少检查一次诊断糖尿病后每年应至少检查一次用调脂药物治疗者，需增加检测次数用调脂药物治疗者，需增加检测次数第三十七页，共五十八页。每天自己每天自己(zj)检查脚检查脚糖尿病足预防糖尿病足预防(yfng)重于治疗重于治疗每每46个月由专科医生检查个月由专科医生检查(jinch)一次一次监测足部监测足部第三十八页，共五十八页。糖尿病要降糖又护糖尿病要降糖又护监测监测(jin c)心心脏脏每年一次
12、心脏每年一次心脏(xnzng)检查检查第三十九页，共五十八页。一经一经(yjng)诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查。诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查。糖尿病是发生眼病的高危糖尿病是发生眼病的高危(o wi)人群人群监测监测(jin c)眼底眼底第四十页，共五十八页。监测监测(jin c)肾脏肾脏功能功能尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白第四十一页，共五十八页。每每46个月测量个月测量(cling)一次一次标准标准体重（体重（kg）=身高身高(shn o)（cm）105体重指数（体重指数（B
13、MI）=体重（体重（kg）/身高身高 2（m2）理想理想BMI(Kg/m2)19-25 监测监测(jin c)体重体重第四十二页，共五十八页。糖尿病足糖尿病足心肌梗死心肌梗死脑梗死脑梗死糖尿病治疗糖尿病治疗(zhlio)不达标的后果不达标的后果严重并发症严重并发症第四十三页，共五十八页。一旦发生并发症，危害(wihi)很严重身体身体痛苦：痛苦：心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变经济经济压力：压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费照顾照顾负担：负担：糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明糖尿病足截肢、
14、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明第四十四页，共五十八页。坚持自我监测失败(shbi)的原因？第四十五页，共五十八页。监监测测(jin c)失失败败的的原原因因血糖值判定自己是血糖值判定自己是“好人好人”或或“坏坏人人”血糖仪好像控制了自己的生活血糖仪好像控制了自己的生活医生没有对监测结果采取措施医生没有对监测结果采取措施工作忙，没时间工作忙，没时间经常外出不方便经常外出不方便第四十六页，共五十八页。如何才能坚持自我(zw)监测？第四十七页，共五十八页。与血糖仪和平共处与血糖仪和平共处 监测血糖不是监测血糖不是“考验考验”，它只是一次测试，它只是一次测试 血糖值没有血糖值没有(mi yu)“好好”或或
15、“坏坏”，它只是一个数值，它只是一个数值 面对高的血糖值应该想的是面对高的血糖值应该想的是“我需要对它做什么？我需要对它做什么？”坚持自我坚持自我(zw)监测监测 合理地期望血糖结果合理地期望血糖结果 向医生咨询并确立合理的血糖目标向医生咨询并确立合理的血糖目标 记住治疗记住治疗(zhlio)过程中血糖有所波动是正常现象过程中血糖有所波动是正常现象第四十八页，共五十八页。坚持坚持(jinch)自我监自我监测测1.学会充分利用血糖信息学会充分利用血糖信息2.制定详细的自我监测计划并做好记录制定详细的自我监测计划并做好记录3.与医生一起制定明确的治疗计划：在血糖值高或低时应该与医生一起制定明确的治
16、疗计划：在血糖值高或低时应该做什么，在什么情况下调整用药方案。做什么，在什么情况下调整用药方案。4.将监测血糖与其它日常将监测血糖与其它日常(rchng)工作联系在一起工作联系在一起5.将小巧、便携的血糖仪放在显眼处以便提醒自己将小巧、便携的血糖仪放在显眼处以便提醒自己第四十九页，共五十八页。自我监测是血糖自我监测是血糖(xutng)达标的保证达标的保证健康生活健康生活到百年到百年第五十页，共五十八页。血糖仪血糖仪的价格:大部分在200-300元，区间(q jin)值70-1000元试纸的价格（50条/50-250元）第五十一页，共五十八页。血糖仪的操作(cozu)第五十二页，共五十八页。血糖仪选择(xunz)的注意事项l首先应了解血糖仪的种类光化学法血糖仪：稳定性准确性较好电极法血糖仪：价格和准确性、稳定性有较大差异，这类血糖仪需血量少测试结果快(数秒)。l应注意性价比包括试纸的价格。l应注意售后服务试纸较易买到。l买到一个血糖仪应该(ynggi)仔细地阅读使用说明书注意了解仪器的特点和特殊要求，测试过程中如有疑问,应及时与专业人士沟通。l有一些血糖仪是自带记忆功能的，这样有利于大家
