1、细菌细菌(xjn)耐药现状及对策耐药现状及对策第一页，共七十八页。内内 容容p2008年耐药监测信息年耐药监测信息(xnx)p哌拉西林/舒巴坦增效研究p哌拉西林/舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌活性研究p对产碳青酶烯酶细菌的对策对产碳青酶烯酶细菌的对策第二页，共七十八页。2008年年CHINET监测网各医院监测网各医院(yyun)的菌株数的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院32871041广医一附院1479394瑞金医院26821373儿科医院23281708协和医院28161231儿童医院17481175同济医院34921344重庆医大一附院913116浙医一附院
2、33421519甘肃省人民医院691250北京医院1789570新疆医大一附院617311合计251841103269.5%30.5%第三页，共七十八页。2008年年CHINET监测网临床分离监测网临床分离(fnl)菌在菌在门诊和住院患者中的分布门诊和住院患者中的分布 住院住院(zh yun)患者患者（86.8）（31436/36216）门诊患者门诊患者（13.2）（4780/36216）第四页，共七十八页。2008年年CHINET监测网临床分离监测网临床分离(fnl)菌在菌在各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本(biobn)（49.0）尿液标本(biobn)（19.8）血液
3、标本（11.1）伤口脓液（6.5）无菌体液（4.1）生殖道分泌物（1.8）粪便标本（0.8）其他（6.9）第五页，共七十八页。CHINET耐药监测耐药监测(jin c)革兰阳性菌菌种分布革兰阳性菌菌种分布 细菌株数 金葡菌355332.2 肠球菌属320729.1 凝固酶阴性葡萄球菌233421.2 （血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌8707.9 溶血性链球菌7436.7 草绿色链球菌（血液及无菌体液）1471.3 其他1781.6 合计11032100.0第六页，共七十八页。MSSA(1538株株)与与MRSA(1987株株)的耐的耐药药率（率（%）MRSA的耐药率MSSA仍有75，67菌株
4、对SMZ/TMP、磷霉素敏感(mngn)MSSA对内酰胺类、氟喹诺酮类、SMZ/TMP、利福平的耐药率MSCNSMRCNS耐药率MRSA，但仍有约90、65菌株对利福平、磷霉素敏感(mngn)。无万古、替考拉宁、利奈唑胺耐药株第八页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)粪肠粪肠球菌球菌(1520株株)和屎和屎肠肠球菌球菌(1339株株)的耐的耐药药率（率（%）耐药率：屎肠球菌(qijn)粪肠球菌，但对氯霉素耐药率大于屎肠球菌粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素耐药率低少数菌株对万古霉素、替考拉宁耐药，无利奈唑胺耐药株第九页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)738株株溶
5、血性溶血性链链球菌的耐球菌的耐药药率（率（%）抗菌药物A（423）B（199）C（34）F（12）G（34）草链*（107）青霉素0.21.53.30.00.04.5红霉素88.455.469.058.368.854.1克林霉素71.151.363.366.762.553.7头孢呋辛0.00.012.50.00.03.4头孢丙烯0.03.60.00.00.021.7头孢噻肟0.88.822.28.36.717.5头孢曲松1.510.27.18.36.116.9万古霉素0.00.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.222.50.011.10.06.
6、7对青霉素仍极敏感；对红霉素、克林霉素耐药率高；对第三代头孢有部分耐药株，B群、F群及草绿色链球菌对氟喹诺酮类有少数耐药株；无利奈唑胺耐药株。*：分离自血液和脑脊液菌株第十页，共七十八页。CHINET耐药监测耐药监测(jin c)革兰阴性菌菌种分布革兰阴性菌菌种分布 细菌株数 细菌株数大肠埃希菌667826.52 莫拉菌属1500.60 铜绿假单胞菌413016.40 摩根菌属1380.55 克雷伯菌属376514.95 志贺菌属1300.52 不动杆菌属362514.39 产碱杆菌1110.44 肠杆菌属14645.81 沙门菌属1010.40 嗜麦芽窄食单胞菌13105.20 罗尔斯顿菌属
7、670.27 流感嗜血杆菌8513.38 气单胞菌属660.26 变形杆菌属6722.67 博特菌属350.14 其他假单胞菌3811.51 普罗威登菌属290.12 沙雷菌属2731.08 奈瑟菌属250.10 柠檬酸杆菌属2641.05 多源菌属200.08 伯克霍尔德菌属2360.94 丛毛单胞菌140.06 其他嗜血杆菌2160.86 黄杆菌属120.05 金杆菌属1660.66 其他2551.01 合计25184100.0第十一页，共七十八页。2008年年CHINET监测监测网各医院网各医院(yyun)产产ESBL菌株菌株检检出率出率医院大肠埃希菌肺杆和产酸奇异变形杆菌产ESBLs株
8、数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）华山医院400/63563.0 344/59058.3 32/7542.7 瑞金医院538/97455.2 159/44635.7 13/7617.1 协和医院384/73752.1 110/35730.8 11/4623.9 同济医院627/80478.0 276/49855.4 10/4223.8 浙医一附院447/75859.0 142/39436.0 6/698.7 广州一附院119/30339.3 53/17530.3 4/586.9 北京医院175/33352.6 51/20225.2 2/219.5 上海
9、儿科医院523/110847.2 172/30556.4 3/674.5 上海儿童医院287/47560.4 195/30264.6 4/2119.0 重庆医大一附院109/21750.2 46/16527.9 0/180.0 甘肃省人民医院96/16956.8 30/14420.8 1/714.3 新疆医大一附院47/16528.5 33/11528.7 0/80.0 合计3752/667856.21611/369343.686/50816.928.5-78.028.5-78.025.2-64.625.2-64.60.0-42.70.0-42.79/12家医院的大肠埃希菌产ESBL株克雷伯菌
10、属第十二页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)克雷伯菌属的耐克雷伯菌属的耐药药率（率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(1627株)非产ESBL(2138株)产ESBL(1627株)非产ESBL(2138株)阿米卡星26.17.0头孢哌酮/舒巴坦14.34.5庆大霉素58.315.6头孢西丁22.413.4哌拉西林98.228.2亚胺培南1.50.9哌拉西林/他唑巴坦24.28.2美罗培南1.51.1头孢呋辛96.017.8厄他培南2.02.3头孢噻肟80.48.3环丙沙星45.316.6头孢他啶51.38.1复方磺胺甲噁唑66.624.5头孢吡肟37.14.1产E
11、SBL株对内酰胺类和其他测试药的耐药率较非产酶株高，对碳青霉烯类的耐药率比2007年高。ESBL(-)株对碳青霉烯类耐药率低，其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢菌素(第三、四代)(均比2007年高)第十三页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)大大肠肠埃希菌的耐埃希菌的耐药药率（率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(3752株)非产ESBL(2926株)产ESBL(3752株)非产ESBL(2926株)阿米卡星10.84.8头孢哌酮/舒巴坦6.21.1庆大霉素61.741.0头孢西丁12.68.5哌拉西林98.349.9亚胺培南0.30.2哌拉西林/他唑
12、巴坦5.62.4美罗培南0.30.2头孢呋辛98.516.3厄他培南0.70.5头孢噻肟87.17.6环丙沙星71.841.8头孢他啶27.32.8复方磺胺甲噁唑73.153.9头孢吡肟32.92.6产ESBL株对内酰胺类和其他测试药的耐药率较非产酶株高对庆大、哌拉西林、FQ耐药率均较高（60%）对碳青霉烯类耐药率低于1%，其次头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均10%第十四页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)奇异奇异变变形杆菌的耐形杆菌的耐药药率（率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(86株)非产ESBL(422株)产ESBL(86株)非产ESBL(422株)
13、阿米卡星43.07.2头孢哌酮/舒巴坦1.22.4庆大霉素80.026.8头孢西丁11.44.5哌拉西林85.916.7亚胺培南1.21.7哌拉西林/他唑巴坦2.44.1美罗培南0.01.4头孢呋辛97.613.7厄他培南0.04.6头孢噻肟64.05.4环丙沙星66.327.9头孢他啶27.94.8复方磺胺甲噁唑88.252.1头孢吡肟27.94.3产ESBL株对内酰胺类和其他测试药的耐药率较非产酶株高对碳青霉烯类耐药率低于2%，其次头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均2.5%非产ESBL株对碳青霉烯类2%，对头孢西丁、两种酶抑制剂复方、第三、四代头孢和阿米卡星耐药率均10%第十五页，共七
14、十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)1464株株肠肠杆菌属杆菌属细细菌耐菌耐药药率（率（%）对碳青霉烯类耐药率低（2）对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林(xln)/他唑巴坦的耐药率次之（20%）第十六页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)264株株柠柠檬酸杆菌属檬酸杆菌属细细菌耐菌耐药药率（率（%）对碳青霉烯类耐药率低（5%）头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林(xln)/他唑巴坦次之（20%）。第十七页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)138株摩根菌属株摩根菌属细细菌耐菌耐药药率（率（%）对碳青霉烯类耐药率宋内志贺菌福氏
15、志贺菌对多数(dush)测试药耐药率高，磷霉素耐药率30%第二十四页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)3625株不株不动动杆菌属杆菌属(鲍鲍曼不曼不动动86.1%)细细菌的耐菌的耐药药率（率（%）对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，但中介株较多。对其他药耐药率均较高。两种碳青霉烯类耐药率均48%，高于2007年。第二十五页，共七十八页。2008年年12家医院家医院(yyun)嗜麦芽窄食嗜麦芽窄食单单胞菌和伯克霍胞菌和伯克霍尔尔德菌属的耐德菌属的耐药药率（率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（1310株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（236株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦17.856.8
16、哌拉西林/他唑巴坦22.768.8左氧氟沙星12.185.0头孢他啶14.779.3复方磺胺甲噁唑11.786.6美罗培南13.684.3米诺环素2.096.3复方磺胺甲噁唑11.180.8米诺环素4.492.2第二十六页，共七十八页。CHINET各医院各医院(yyun)不不动动杆菌属杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院1547.792.43.590.2广州医大一附院15810.389.19.586.7重庆医大一附院17935.264.833.764.0上海儿科医院10716.883.216.883.2卫生部北京医院15437.761.043.556.5上海华山医院58451.547.851.946.9北京协和医院55659.240.061.236.5甘肃省人民医院6737.362.737.962.1新疆医大一附院6423.874.631.765.1上海瑞金医院36942.957.143.154.2湖北同济医院61145.052.947.651.7浙医一附院68469.629.870.129.7广医、上海儿科
