1、第二章第二章 老年人的健康老年人的健康(jinkng)评评估估主讲主讲(zhjing)教师：教师：XX第一页，共五十六页。课前诊断课前诊断(zhndun)性测试：性测试：l健康评估(pn)的定义？l老年人躯体健康评估包括哪些？l体位性低血压的测定？l功能状态的评估常用的方法？第二页，共五十六页。第二章第二章 老年人的健康老年人的健康(jinkng)评估评估l评估(pn)内容包括：第一节躯体健康评估第二节心理健康评估第三节社会健康评估第三页，共五十六页。教学教学(jio xu)目标目标1.掌握掌握认知、感觉、知觉、记忆、智力、思认知、感觉、知觉、记忆、智力、思维、焦虑、抑郁、人格、角色维、焦虑、
2、抑郁、人格、角色的定义的定义2.熟悉老年人情感与人格的特点和评估熟悉老年人情感与人格的特点和评估(pn)方法方法3.熟悉社会健康评估的内容及方法熟悉社会健康评估的内容及方法4.运用所学的知识对老年人进行评估运用所学的知识对老年人进行评估第四页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)进入老年期，在面对和适应各种压力事件的过程中，老年人常有一些特殊(tsh)的心理活动，出现一些老年的个性心理特征。老年人的心理健康直接影响其躯体健康和社会功能状态，是实现健康老龄化不可缺少的维度之一。老年人的心理健康评估主要从认知，情感，人格等方面进行评估。第五页，共五十六页。第二节第二节 心
3、理健康的评估心理健康的评估(pn)l一、老年人认知状态的一、老年人认知状态的评估评估l二、老年人情感二、老年人情感(qnggn)状态的状态的评估评估l三、老年人人格的三、老年人人格的评估评估第六页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)一、老年人认知状态的评估一、老年人认知状态的评估 认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，是个人完成各种活动所需要的基本能力，反映是个人完成各种活动所需要的基本能力，反映个体的思维活动，达到一定年龄阶段的老年人个体的思维活动，达到一定年龄阶段的老年人均会不同程度的伴有认知功能障碍，故认知能均会不同程
4、度的伴有认知功能障碍，故认知能力是心理健康评估的重要力是心理健康评估的重要(zhngyo)内容之一。内容之一。第七页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)l一、老年人认知状态的评估一、老年人认知状态的评估l（一）老年人认知的（一）老年人认知的变化变化(binhu)l（二）认知状态的评估（二）认知状态的评估方法方法l（三）生活满足感的（三）生活满足感的评估评估第八页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)l（一）老年人认知的（一）老年人认知的变化变化l1.感觉感觉（sensation）l2.知觉知觉(perception)l3.记忆记忆(memo
5、ry)l4.智力智力(zhl)(intelligence)l5.思维思维(thinking)第九页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)1.感觉感觉（sensation）是当前直接作用于感是当前直接作用于感觉器官的客观事物觉器官的客观事物个别属性个别属性在人脑中的反映在人脑中的反映(fnyng)，包括，包括视、味、嗅、皮肤、平衡觉视、味、嗅、皮肤、平衡觉等。等。第十页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)2.知觉知觉(perception)是人脑对当前直接作用于是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的感觉器官的客观事物的各种属性及其外部相互
6、各种属性及其外部相互关系关系的综合反应。老年人感觉器官的变化的综合反应。老年人感觉器官的变化:知觉反应相对减慢，知觉反应相对减慢，经验丰富，正确性仍较高经验丰富，正确性仍较高,定向力障碍定向力障碍:时间时间(shjin)、地点、人物辨别。、地点、人物辨别。第十一页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)3.记忆记忆(memory)是人脑对过去经历过的事物的反是人脑对过去经历过的事物的反映，包括识记、保持、再认和重现（回忆）。映，包括识记、保持、再认和重现（回忆）。（1 1）初级记忆）初级记忆、次级记忆次级记忆（2 2）再认、回忆）再认、回忆（3 3）机械）机械(jxi)
7、(jxi)记忆、逻辑记忆记忆、逻辑记忆（4 4）有意识记忆、无意识记忆）有意识记忆、无意识记忆（5 5）远事记忆、近事记忆）远事记忆、近事记忆第十二页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)老年人记忆的变化老年人记忆的变化（1）初级记忆保持较好，次级记忆减退）初级记忆保持较好，次级记忆减退明显。明显。（2）再认能力保持远比回忆能力好。）再认能力保持远比回忆能力好。（3）机械）机械(jxi)记忆较差，记忆较差，40岁开始减退，岁开始减退，60岁后明显减退。逻辑记忆较好，一般岁后明显减退。逻辑记忆较好，一般60岁逐渐减退。岁逐渐减退。（4）有意识记忆处于主导地位，无意识记）
8、有意识记忆处于主导地位，无意识记忆能力下降。忆能力下降。（5）远事记忆良好，近事记忆较差。）远事记忆良好，近事记忆较差。第十三页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)记忆的病理性老化记忆的病理性老化 由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化，往往是某些疾病的症状，多见于老异常老化，往往是某些疾病的症状，多见于老年痴呆病人。年痴呆病人。记忆策略与可塑性记忆策略与可塑性 记忆减退出现记忆减退出现(chxin)有早有晚、速度有快有有早有晚、速度有快有慢、程度有轻有重，个体差异很大。慢、程度有轻有重，个体差异很大。注意：自我保健、适当用
9、脑、情绪稳定、注意：自我保健、适当用脑、情绪稳定、心情愉快、有信心，可延缓记忆衰退。心情愉快、有信心，可延缓记忆衰退。第十四页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)4.智力智力(intelligence)是一种整体的、综合的能力。主要包括（注是一种整体的、综合的能力。主要包括（注意、记忆、想象、思维、观察意、记忆、想象、思维、观察(gunch)、实践操作和环境适应）等、实践操作和环境适应）等能力。能力。（1）液态智力液态智力 指获得新观念、洞察复杂关系的能力。主要与人指获得新观念、洞察复杂关系的能力。主要与人的神经系统的生理结构和功能有关，如整合能力、近事记忆的神经系
10、统的生理结构和功能有关，如整合能力、近事记忆能力及注意力等。减退较早，老年期下降明显。能力及注意力等。减退较早，老年期下降明显。（2）晶态智力晶态智力 与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等。健康成年人晶态智力并不随年龄的增长而理解力和常识等。健康成年人晶态智力并不随年龄的增长而逐渐减退，随后天的学习、经验的积累甚至提高。逐渐减退，随后天的学习、经验的积累甚至提高。第十五页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)o著名经济学家马寅初在古稀之年创立了著名经济学家马寅初在古稀之年创立了“新人新人口论口论”o美国
11、发明大王爱迪生在美国发明大王爱迪生在8181岁时获得了他的第岁时获得了他的第10331033项发明专利项发明专利o世界著名画家毕加索世界著名画家毕加索9090岁时还在绘画雕刻岁时还在绘画雕刻o孙思邈在百岁高龄完成了他的第二部医学巨孙思邈在百岁高龄完成了他的第二部医学巨著著(jzh)(jzh)千金翼方千金翼方 活到老，学到老活到老，学到老第十六页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)5.思思 维维(thinking)是人的中枢神经系统是人的中枢神经系统在对感知觉在对感知觉(zhju)的信息进行分析、综合、的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所比较、抽象
12、、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程。进行的间接、概括的反映过程。第十七页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)老年人的思维特点：老年人的思维特点：不能集中精力思考问题、思维迟钝、联想缓慢、计算速度减不能集中精力思考问题、思维迟钝、联想缓慢、计算速度减慢、计算能力减退、尤其是心算能力。慢、计算能力减退、尤其是心算能力。思维衰退较晚，特别是与自己思维衰退较晚，特别是与自己(zj)熟悉的专业有关的思维能力在熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。年老时仍能保持。思维的衰退对老年人的影响很大，如对语言的理解速度减慢思维的衰退对老年人的影响很大，如对语言的理解
13、速度减慢，讲，讲话逐渐变慢、不流畅，词不达意。思维的敏捷度、流畅性、灵活话逐渐变慢、不流畅，词不达意。思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性、创造性比中年时期差。性、独特性、创造性比中年时期差。第十八页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)（二）认知状态（二）认知状态(zhungti)(zhungti)的评估方法的评估方法 1.1.认知状态的评估范围和内容认知状态的评估范围和内容 2.2.评定量表评定量表 （1 1）简易智力状态检查）简易智力状态检查（MMSE）（2 2）简易操作智力状态问卷）简易操作智力状态问卷（SPMSQ）第十九页，共五十六页。老年人认知评估老年人认
14、知评估(pn)的方法的方法1.1.表表3-83-8认知状态的评估范围和内容认知状态的评估范围和内容 评估范围评估范围 评估内容评估内容外观与行为外观与行为 意识状态、姿势、穿着、打扮意识状态、姿势、穿着、打扮语言语言 音量、速度音量、速度(sd)(sd)，流畅性，理解力，流畅性，理解力 复述能力复述能力思考知觉思考知觉 判断力，思考内容，知觉判断力，思考内容，知觉记忆力和注意力记忆力和注意力 短期记忆，长期记忆，学习短期记忆，长期记忆，学习 新事物的能力，定向力新事物的能力，定向力高等认知功能高等认知功能 知识，计算能力，抽象思考知识，计算能力，抽象思考 能力，结构能力能力，结构能力第二十页，
15、共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)2.2.老年人常用的认知状态评估量表老年人常用的认知状态评估量表 （1 1）简易智力状态检查）简易智力状态检查（MMSE）最有影响的认知缺损筛选工具之一最有影响的认知缺损筛选工具之一 （2 2）简易操作智力状态问卷）简易操作智力状态问卷（SPMSQ）适合于评定认知状态改变的前后比较适合于评定认知状态改变的前后比较 在对老年人进行健康评估时，无论是否出现在对老年人进行健康评估时，无论是否出现认知功能损害都要筛查，以后作为认知功能损害都要筛查，以后作为(zuwi)(zuwi)对照。对照。第二十一页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评
16、估心理健康的评估(pn)（三）生活满足感的评估（三）生活满足感的评估（137 137 页）页）1.1.生活满意度指数生活满意度指数（the life satisfaction index,LSI）是老年研究中应用最广泛的一个量表，也是一个重要指标。指是老年研究中应用最广泛的一个量表，也是一个重要指标。指个人个人对生活总的观点及现、实际情况与希望之间及与他人之间的差距。对生活总的观点及现、实际情况与希望之间及与他人之间的差距。主要反应老年人心情、兴趣、心理、生理主观状态。主要反应老年人心情、兴趣、心理、生理主观状态。2.2.生活质量生活质量(zhling)(zhling)评定是老年人对生活及其各方面的主观评价，可以评定是老年人对生活及其各方面的主观评价，可以反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会活反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会活动以及生活美满的影响。（动以及生活美满的影响。（137137页）页）第二十二页，共五十六页。第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估(pn)二、老年人情感二、老年人情感(qnggn)状态的评估状态的评估（一）老年人的情
