1、CT轴位图像上如何准确定位轴位图像上如何准确定位(dngwi)(dngwi)肋骨骨肋骨骨折折一、肋骨(lig)骨折的检查方法二、CT下肋骨(lig)骨折的定位依据三、CT轴位图像上肋骨骨折定位的方法第一页，共三十页。肋骨骨折的检查(jinch)(jinch)方法n n普通胸部普通胸部X X线平片是诊断胸部肋骨骨折首选检查方法，线平片是诊断胸部肋骨骨折首选检查方法，但但X X线平片是前后重叠影像，易受投照技术、解剖位置线平片是前后重叠影像，易受投照技术、解剖位置等因素的影响，特别等因素的影响，特别(tbi)(tbi)是对于膈肌下的肋骨骨折及隐是对于膈肌下的肋骨骨折及隐匿性骨折显示欠佳，容易造成漏
2、诊、误诊。匿性骨折显示欠佳，容易造成漏诊、误诊。n nCTCT由于密度分辨率高，所以对于肋骨骨折的显示非常的清由于密度分辨率高，所以对于肋骨骨折的显示非常的清晰，但是晰，但是CTCT图像为断续图像，在定位诊断上形成一定困图像为断续图像，在定位诊断上形成一定困难。难。n n三维重建技术可以很好的显示骨折的数目、位置及类三维重建技术可以很好的显示骨折的数目、位置及类型，但是成本较高，操作时间长，不利于急重症患者。型，但是成本较高，操作时间长，不利于急重症患者。第二页，共三十页。第三页，共三十页。CT下肋骨(lig)(lig)骨折的定位依据n n首先，肋骨是从后上向前(xin qin)(xin qi
3、n)下呈螺旋形弯曲走行。所以一帧CT图像上可以看到多根肋骨。465第四页，共三十页。n n其次，根据肋骨与胸椎椎体有固定的解剖关系，即肋骨的肋结节(ji ji)(ji ji)、肋颈与相应的胸椎椎体、椎弓根及两侧的横突同时显示在同一帧图像上。n n也就是说12个肋骨逐个与12个胸椎椎体相对应的排列，而且每个肋骨都从相应的胸椎椎体后部到前部倾斜走行。第五页，共三十页。CT轴位图像上肋骨骨折定位(dngwi)(dngwi)的方法n n在胸部CT图像中找到第1肋骨及第1胸椎椎体，在识别第1胸椎椎体后，结合上述胸椎椎体分界标志从上到下依次数出第2、第3胸椎椎体，直到(zhdo)(zhdo)数出需要定位的
4、肋骨相应的胸椎椎体就可以定位骨折的肋骨为第几肋骨了。n n需要说明的是，由于椎体生理弯曲的原因，第1、2肋骨肋头、肋颈有时同时显示在同一帧图像内。第六页，共三十页。第七页，共三十页。第八页，共三十页。第九页，共三十页。第十页，共三十页。第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。第十三页，共三十页。第十四页，共三十页。第十五页，共三十页。第十六页，共三十页。n n同理也可以先在CT图像中找到第12胸椎椎体，从下向上依次辨认出第11或第10胸椎椎体，直到数出需要定位(dngwi)(dngwi)的肋骨相应的胸椎椎体。第十七页，共三十页。第十八页，共三十页。第十九页，共三十页。第二十页，共三十页。第二十
5、一页，共三十页。第二十二页，共三十页。第二十三页，共三十页。第二十四页，共三十页。气胸压缩面积(min j)(min j)的计算n n最标准的气胸压缩(y su)(y su)面积计算是利用CT平扫,但较复杂,不利于临床实际应用。第二十五页，共三十页。临床(ln chun)(ln chun)常用的计算方法n n肺被压缩肺被压缩(y su)(y su)的比率的比率=（患侧胸廓面积（患侧胸廓面积-患侧肺的面患侧肺的面积）积）/患侧胸廓面积患侧胸廓面积x100%x100%n n这个公式只是一个近似的计算方法。用这个方法计算得这个公式只是一个近似的计算方法。用这个方法计算得出，当胸腔内气带宽度相当于患侧
6、胸廓宽度出，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/41/4时，肺时，肺被压缩大约被压缩大约35%35%左右；当胸腔内气带宽度相当于患侧胸左右；当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度廓宽度1/31/3时，肺被压缩约时，肺被压缩约50%50%左右，当胸腔内气带宽左右，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度度相当于患侧胸廓宽度1/21/2时，肺被压缩约时，肺被压缩约75%75%左右，左右，当肺被压缩至肺门部时为当肺被压缩至肺门部时为90%90%以上以上,而非而非100%100%。第二十六页，共三十页。第二十七页，共三十页。第二十八页，共三十页。n谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结CT轴位图像上如何准确定位肋骨骨折。其次，根据肋骨与胸椎椎体有固定的解剖关系，即肋骨的肋结节、肋颈与相应的胸椎椎体、椎弓根及两侧的横突同时显示在同一帧图像上。也就是说12个肋骨逐个与12个胸椎椎体相对应的排列(pili)，而且每个肋骨都从相应的胸椎椎体后部到前部倾斜走行。同理也可以先在CT图像中找到第12胸椎椎体，从下向上依次辨认出第11或第10胸椎椎体，直到数出需要定位的肋骨相应的胸椎椎体。谢谢第三十页，共三十页。
