1、新疆昌吉州疾控中心新疆昌吉州疾控中心新疆昌吉州疾控中心新疆昌吉州疾控中心王先化王先化王先化王先化 博士博士博士博士肺功能肺功能肺功能肺功能(gngnng)(gngnng)检查检查检查检查第一页，共五十三页。意义：对呼吸生理功能状况作出质与量意义：对呼吸生理功能状况作出质与量意义：对呼吸生理功能状况作出质与量意义：对呼吸生理功能状况作出质与量 的评估的评估的评估的评估 明确明确明确明确 肺功能障碍的程度与类型肺功能障碍的程度与类型肺功能障碍的程度与类型肺功能障碍的程度与类型 观察观察观察观察 肺功能损害的可复性肺功能损害的可复性肺功能损害的可复性肺功能损害的可复性 探索探索探索探索 疾病的发病机
2、制、病理生理疾病的发病机制、病理生理疾病的发病机制、病理生理疾病的发病机制、病理生理 明确诊断、指导治疗明确诊断、指导治疗明确诊断、指导治疗明确诊断、指导治疗 判断疗效、疾病的康复判断疗效、疾病的康复判断疗效、疾病的康复判断疗效、疾病的康复 劳动力鉴定劳动力鉴定劳动力鉴定劳动力鉴定(jindng)(jindng)，评估胸、腹部大手术的，评估胸、腹部大手术的，评估胸、腹部大手术的，评估胸、腹部大手术的 耐受性耐受性耐受性耐受性第二页，共五十三页。第一节第一节第一节第一节 肺容积肺容积肺容积肺容积(rngj)(rngj)检查检查检查检查 4 4 种基础肺容积种基础肺容积种基础肺容积种基础肺容积(r
3、ngj)(rngj)：潮气、补吸气、：潮气、补吸气、：潮气、补吸气、：潮气、补吸气、补补补补 呼气、残气容积呼气、残气容积呼气、残气容积呼气、残气容积 4 4 种基础肺容量：深吸气量、肺活量、种基础肺容量：深吸气量、肺活量、种基础肺容量：深吸气量、肺活量、种基础肺容量：深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总功能残气量、肺总功能残气量、肺总功能残气量、肺总 量量量量第三页，共五十三页。第四页，共五十三页。容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现 的呼吸气量变化。的呼吸气量变化。的呼吸气量变化。的呼
4、吸气量变化。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积 所组成。所组成。所组成。所组成。1.1.潮气容积（潮气容积（潮气容积（潮气容积（VTVT）：）：）：）：一次平静呼吸进出肺内气量，正常约一次平静呼吸进出肺内气量，正常约一次平静呼吸进出肺内气量，正常约一次平静呼吸进出肺内气量，正常约 500ml 500ml。大小主要大小主要大小主要大小主要(zhyo)(zhyo)取决于膈肌功能与取决于膈肌功能与取决于膈肌功能与取决于膈肌功能与 运动。运动。运动。运动。第五页，共五十三页。2.2.补呼气容积
5、（补呼气容积（补呼气容积（补呼气容积（ERVERV）平静呼气末再用力平静呼气末再用力平静呼气末再用力平静呼气末再用力(yng l)(yng l)呼气所能呼出最大气呼气所能呼出最大气呼气所能呼出最大气呼气所能呼出最大气量，量，量，量，正常男约正常男约正常男约正常男约1603492ml1603492ml、女约、女约、女约、女约1126338ml1126338ml。3.3.补吸气容积（补吸气容积（补吸气容积（补吸气容积（IRVIRV）：）：）：）：平静吸气后所能吸入最大气量平静吸气后所能吸入最大气量平静吸气后所能吸入最大气量平静吸气后所能吸入最大气量4.4.深吸气量（深吸气量（深吸气量（深吸气量（I
6、CIC）：）：）：）：平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量 1C=VT+1RV 1C=VT+1RV，1C 1C 应占肺活量（应占肺活量（应占肺活量（应占肺活量（VCVC）的的的的2/32/34/54/5，为补呼气容积，为补呼气容积，为补呼气容积，为补呼气容积2 2倍。正常男倍。正常男倍。正常男倍。正常男 性性性性2617548ml2617548ml，女性，女性，女性，女性1070 381ml1070 381ml，影响影响影响影响1C1C的主要因素是吸气肌力。的主要因素是吸气肌力。的主要因素是吸气
7、肌力。的主要因素是吸气肌力。第六页，共五十三页。5.5.肺活量（肺活量（肺活量（肺活量（VCVC）：）：）：）：最大吸气最大吸气最大吸气最大吸气(x q)(x q)后所能呼出的最大气量。后所能呼出的最大气量。后所能呼出的最大气量。后所能呼出的最大气量。VC=1C+ERV VC=1C+ERV 右肺活量占全肺活量的右肺活量占全肺活量的右肺活量占全肺活量的右肺活量占全肺活量的5555，左肺约占，左肺约占，左肺约占，左肺约占4545 正常男正常男正常男正常男 4217 690ml 4217 690ml，女性，女性，女性，女性 3105452ml 3105452ml，实测值预计值实测值预计值实测值预计值
8、实测值预计值8080为降低为降低为降低为降低第七页，共五十三页。意义：意义：意义：意义：VCVC表示肺最大扩张和最大收缩表示肺最大扩张和最大收缩表示肺最大扩张和最大收缩表示肺最大扩张和最大收缩(shu su)(shu su)的呼的呼的呼的呼吸吸吸吸 幅度幅度幅度幅度 ：见于胸廓肺活动受限或减弱情况：见于胸廓肺活动受限或减弱情况：见于胸廓肺活动受限或减弱情况：见于胸廓肺活动受限或减弱情况 如胸廓与脊柱畸形如胸廓与脊柱畸形如胸廓与脊柱畸形如胸廓与脊柱畸形 胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）肺疾病（肺不张、
9、肺水肿、肺间质肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质 纤维化）纤维化）纤维化）纤维化）呼吸肌功能障碍呼吸肌功能障碍呼吸肌功能障碍呼吸肌功能障碍 高度肥胖高度肥胖高度肥胖高度肥胖第八页，共五十三页。6.6.功能残气量（功能残气量（功能残气量（功能残气量（FRCFRC）：）：）：）：FRC=RV+ERVFRC=RV+ERV FRC FRC与与与与RVRV（残气容积）意义：呼气末肺内（残气容积）意义：呼气末肺内（残气容积）意义：呼气末肺内（残气容积）意义：呼气末肺内 仍有足够气量，继续进行气体仍有足够气量，继续进行气体仍有足够气量，继续进行气体仍有
10、足够气量，继续进行气体(qt)(qt)交换（弥散呼交换（弥散呼交换（弥散呼交换（弥散呼 吸）吸）吸）吸）第九页，共五十三页。7.7.肺总量（肺总量（肺总量（肺总量（TLCTLC）：）：）：）：TLC=VC+RVTLC=VC+RV 是深吸气后肺内所含全部气量。是深吸气后肺内所含全部气量。是深吸气后肺内所含全部气量。是深吸气后肺内所含全部气量。意义：意义：意义：意义：TLC TLC 见于限制性疾病见于限制性疾病见于限制性疾病见于限制性疾病 见于阻塞性肺气肿见于阻塞性肺气肿见于阻塞性肺气肿见于阻塞性肺气肿 RV RV 提示提示提示提示(tsh)(tsh)肺内充气过度，如肺气肿肺内充气过度，如肺气肿肺
11、内充气过度，如肺气肿肺内充气过度，如肺气肿 见于各种弥漫性限制性肺病见于各种弥漫性限制性肺病见于各种弥漫性限制性肺病见于各种弥漫性限制性肺病第十页，共五十三页。第二节第二节第二节第二节 通气功能通气功能通气功能通气功能(gngnng)(gngnng)检查检查检查检查 通气通气通气通气(tng q)(tng q)功能又称动态肺容积，是功能又称动态肺容积，是功能又称动态肺容积，是功能又称动态肺容积，是在在在在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量单位时间内随呼吸运动出入肺的气量单位时间内随呼吸运动出入肺的气量单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速。和流速。和流速。和流速。第十一页，共五十三页。（一）肺通
12、气量（一）肺通气量（一）肺通气量（一）肺通气量 1.1.每分钟静息每分钟静息每分钟静息每分钟静息(jn x)(jn x)通气量（通气量（通气量（通气量（VEVE）正常正常正常正常 男男男男6663200ml6663200ml 女女女女4217160ml4217160ml 异常异常异常异常 10000ml 10000ml 示通气过度示通气过度示通气过度示通气过度 2.2.最大通气量（最大通气量（最大通气量（最大通气量（MVVMVV）正常正常正常正常 男男男男1042.71L1042.71L 女女女女82.52.17L82.52.17L 判定：实测值预计值，判定：实测值预计值，判定：实测值预计值，
13、判定：实测值预计值，8080 为降低为降低为降低为降低 第十二页，共五十三页。意义：意义：意义：意义：1 1）MVVMVV：见于见于见于见于气道阻塞和肺组织弹性气道阻塞和肺组织弹性气道阻塞和肺组织弹性气道阻塞和肺组织弹性(tnxng)(tnxng)减退；减退；减退；减退；呼吸肌力降低；呼吸肌力降低；呼吸肌力降低；呼吸肌力降低；肺实质肺间质疾病。肺实质肺间质疾病。肺实质肺间质疾病。肺实质肺间质疾病。2 2）通气储备功能考核：）通气储备功能考核：）通气储备功能考核：）通气储备功能考核：正常应正常应正常应正常应9595，8686储备不佳，储备不佳，储备不佳，储备不佳，60 60 70 70 为气急阈
14、为气急阈为气急阈为气急阈 第十三页，共五十三页。（二）用力肺活量（时间肺活量，（二）用力肺活量（时间肺活量，（二）用力肺活量（时间肺活量，（二）用力肺活量（时间肺活量，FVCFVC）FVC FVC是深吸气至是深吸气至是深吸气至是深吸气至TLCTLC位后以最大用力、位后以最大用力、位后以最大用力、位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。最快速度所能呼出的全部气量。最快速度所能呼出的全部气量。最快速度所能呼出的全部气量。FEV FEV1.01.0是最大吸气至是最大吸气至是最大吸气至是最大吸气至TLCTLC位、第一秒位、第一秒位、第一秒位、第一秒 钟内用力呼出的气量，应用最广；钟内用力呼出的气量
15、，应用最广；钟内用力呼出的气量，应用最广；钟内用力呼出的气量，应用最广；FEV FEV1.01.0FVC%FVC%简称简称简称简称(jinchng)(jinchng)一秒率，正常，一秒率，正常，一秒率，正常，一秒率，正常，无论男女，均应无论男女，均应无论男女，均应无论男女，均应80%80%。意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞 性肺气肿和支气管哮喘发作期时性肺气肿和支气管哮喘发作期时性肺气肿和支气管哮喘发作期时性肺气肿和支气管哮喘发作期时 降低；肺纤维化时增高。降低；肺纤维化时增高。降低；肺纤维
16、化时增高。降低；肺纤维化时增高。第十四页，共五十三页。第十五页，共五十三页。（三）临床应用（三）临床应用（三）临床应用（三）临床应用 1.1.通气功能通气功能通气功能通气功能(gngnng)(gngnng)的判定的判定的判定的判定 （1 1）肺功能不全）肺功能不全）肺功能不全）肺功能不全VC或MVV实/预FEV1.0/FVC基本正常轻度减退显著减退严重减退呼吸衰竭8090717051502120707061604140肺功能肺功能肺功能肺功能(gngnng)(gngnng)不全分不全分不全分不全分级级级级第十六页，共五十三页。（2 2）通气）通气）通气）通气(tng q)(tng q)功能障碍分型功能障碍分型功能障碍分型功能障碍分型通气通气通气通气(tng q)(tng q)功能障碍分功能障碍分功能障碍分功能障碍分型型型型阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVCMVVVC气速指数N*或1.0N*或或N*1.0=1.0第十七页，共五十三页。说明：通气功能主要反映气道内径说明：通气功能主要反映气道内径说明：通气功能主要反映气道内径说明：通气功能主要反映气道内径2.0mm2.0mm 的大气道情
