1、儿童常见的营养问题王卉敏第一页,共四十二页。“民以食为天,食以安为先民以食为天,食以安为先”第二页,共四十二页。学龄前期儿童营养素的需要量 学龄前期小儿的乳牙已出齐,咀嚼能力增强,消化吸学龄前期小儿的乳牙已出齐,咀嚼能力增强,消化吸收能力已根本接近成人,膳食可以和成人根本相同,收能力已根本接近成人,膳食可以和成人根本相同,与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。热量每日每与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。热量每日每公斤体重需公斤体重需9090千卡,每日需要千卡,每日需要1400140017001700千卡。各年千卡。各年龄儿童需要差异较大,因此热能的供给要适量,同时龄儿童需要差异较大,因此热能的
2、供给要适量,同时各种营养素的分配也必须平衡。各种营养素的分配也必须平衡。第三页,共四十二页。蛋白质供给量较婴儿期稍低,每日每公斤体重需要蛋白质供给量较婴儿期稍低,每日每公斤体重需要2.52.53g3g,一般每日供给量,一般每日供给量50505555克,占总热能的克,占总热能的10%10%15%15%,且应注意蛋白质的质量,及所含氨基酸的组成。,且应注意蛋白质的质量,及所含氨基酸的组成。脂肪主要供给热能和脂溶性维生素,供给量应占总热脂肪主要供给热能和脂溶性维生素,供给量应占总热能的能的25%25%30%30%。碳水化物需要量应在每日每公斤体重。碳水化物需要量应在每日每公斤体重1515克以上,约占
3、总热能的克以上,约占总热能的60%60%70%70%,应注意品种多样,应注意品种多样化,此期摄入比婴幼儿期高,粮食摄入量逐渐增多,化,此期摄入比婴幼儿期高,粮食摄入量逐渐增多,成为能量的主要来源。成为能量的主要来源。第四页,共四十二页。4 4岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量比例应岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量比例应为为1:1.1:61:1.1:6。维生素保证儿童的生长和身心发育。维生素。维生素保证儿童的生长和身心发育。维生素A A供给量为每日供给量为每日500500700700微克视黄醇当量,多项选择肝、微克视黄醇当量,多项选择肝、肾、鱼肝油、奶类与蛋黄类食物。维生素肾、
4、鱼肝油、奶类与蛋黄类食物。维生素B B,每日,每日0.80.81.01.0毫克,存在于肝、肉、米糠、豆类和硬壳果中。维生毫克,存在于肝、肉、米糠、豆类和硬壳果中。维生素素B2B2易缺,每日供易缺,每日供0.80.81.01.0毫克,多存在动物内脏,乳毫克,多存在动物内脏,乳类、蛋类及蔬菜中。维生素类、蛋类及蔬菜中。维生素C C每日需要每日需要40404545毫克,主要毫克,主要在山楂、桔子等新鲜水果蔬菜中,维生素在山楂、桔子等新鲜水果蔬菜中,维生素D D每天需要每天需要1010微微克,只有鱼肝油、蛋黄、肝中含量较高,无机盐中的钙、克,只有鱼肝油、蛋黄、肝中含量较高,无机盐中的钙、磷、铁及碘锌、
5、铜等微量元素均应摄入足够,以保证骨磷、铁及碘锌、铜等微量元素均应摄入足够,以保证骨骼和肌肉的发育。骼和肌肉的发育。第五页,共四十二页。幼儿膳食宜4少1多 少糖少糖 多吃糖易患龋齿,还易使儿童冲动任性、爱发脾气、好多吃糖易患龋齿,还易使儿童冲动任性、爱发脾气、好哭闹。但少儿适量服用红糖,可增加食欲,补充身体必需的核黄哭闹。但少儿适量服用红糖,可增加食欲,补充身体必需的核黄素、胡萝卜和钙、锌、铁。素、胡萝卜和钙、锌、铁。少盐少盐 由于儿童的肾脏发育还未完善,不能排除滞留在体由于儿童的肾脏发育还未完善,不能排除滞留在体内多余的钠,因此吃得过咸会为今后诱发肾病和高血压埋下内多余的钠,因此吃得过咸会为今
6、后诱发肾病和高血压埋下祸根。祸根。第六页,共四十二页。少酱油少酱油 酱油经发酵制成,含有多种微生物,而儿童胃酸分酱油经发酵制成,含有多种微生物,而儿童胃酸分泌少,肠的吸收功能不强,多种微生物作为变应原,容易引泌少,肠的吸收功能不强,多种微生物作为变应原,容易引发儿童变态反响性疾病,如肠炎、腹泻等。发儿童变态反响性疾病,如肠炎、腹泻等。少味精少味精 味精添加过多,会影响儿童食欲,导致消化道功味精添加过多,会影响儿童食欲,导致消化道功能紊乱,影响营养的摄取。能紊乱,影响营养的摄取。第七页,共四十二页。多吃醋多吃醋 醋含有多种营养素,具有帮助消化、增强食欲、促醋含有多种营养素,具有帮助消化、增强食欲
7、、促进食物营养成分转化吸收等功能,有利于机体新陈代谢,调节进食物营养成分转化吸收等功能,有利于机体新陈代谢,调节体内酸碱平衡;而且醋还有杀菌防病的功能。因此,儿童膳食体内酸碱平衡;而且醋还有杀菌防病的功能。因此,儿童膳食中应适当多添加点醋。中应适当多添加点醋。第八页,共四十二页。厌食篇厌食:简单的说,就是不喜欢吃饭。从营养学的角度讲主要是体内缺锌而致;与不良的饮食结构和习惯也有关;其次还与挑食、偏食以及吃饭不定时有关。有的家长溺爱孩子,对孩子采取强迫进食,反而会引起神经性厌食。厌食发病无明显的季节性,发病年龄以17岁多见,长期厌食严重影响骨骼发育和生长发育,易导致营养不良和贫血等。第九页,共四
8、十二页。仔细找出孩子厌食的原因,并及时纠正,帮助孩子养成良好的饮食习惯。一般采用以下措施:1.饮食要定时定量,以良好的进食环境与食品本身的色香味激发小儿的兴趣与食欲,并注意饮食多样化,忌零食。2.不要给孩子吃不宜消化的,油腻的食物,凉热软硬度适中。3.对于孩子喜欢的食物不要一次性给够,应少量多餐。4.进食时要让孩子注意力集中,营造一种轻松愉快的环境。第十页,共四十二页。偏食篇偏食是儿童常见的进食问题,据报道,发生率约为12%14%。儿童偏食会引起营养缺乏性疾病,甚至影响孩子的生长发育。现提出以下建议,供家长参考:1.帮助孩子克服心理障碍,引导孩子大胆地、广泛地品尝各种食物。2.要注意食物的烹调
9、方法。3.严格控制孩子吃零食。4.适当采用“饥饿疗法。5.家长以身作那么,不偏食,不挑食。第十一页,共四十二页。异食癖异食癖:指进食通常不能当作食物的东西。过去一直认为主要是因为体内缺乏锌、铁等微量元素引起的。近年来经过大量的研究发现,发生异食癖的患儿较多受到家庭破裂、父母离异、缺少情感关心受虐待等心因性影响。主要是由心理因素引起的,该病人的治疗需要父母经常注意儿童身心健康所需的根本条件。如提供全面营养,养成良好的饮食习惯,不挑食、不偏食,并有足够的时间陪儿童玩耍,以满足情感和心理上的需求。第十二页,共四十二页。调整膳食结构历代小儿经验中就有“欲得小儿四季安,常带一分饥与寒之说。饮食应适当节制
10、,宁少而不滥。一局部小儿厌食的起因就是家长没有控制好儿童的饮食习惯,使其暴饮暴食后伤了脾胃,造成胃肠功能紊乱,影响了食欲。另外食物品种易不偏不废,五味调和,提倡“杂食,才能获得全面营养,满足人体的需要。在儿童饮食中搀杂一些五谷杂粮,可以克服单一谷物主食的片面性,博采众长,获取多种营养素。而且可增加和变换食物的风味,恰好迎合儿童口味多变的特点。第十三页,共四十二页。调整膳食结构根据中医经典著作所载:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充的饮食原那么,调养饮食结构。注意营养的科学搭配,到达平衡膳食的要求。任有多爱,也要适可而止。何谓五谷:黍、秫、菽、麦、稻等。我国人民的饮食习惯是以碳水化合物作为
11、热能的主要来源。何谓五果:枣、李、杏、栗、桃等水果和坚果。水果富含维生素、纤维素、糖类和有机醇等物质,可以帮助消化。坚果有助养身和健身。何谓五畜:牛、犬、羊、猪、鸡等禽畜肉类,对人体有补益作用。能增补五谷主食的营养缺乏。何谓五菜:葵、韭、薤、藿、葱等蔬菜。各种蔬菜均含有多种微量元素,维生素,纤维素等营养物质,有增食欲,充饥腹,助消化,补营养,防便秘,降血脂,降血糖,防肠癌等作用,故对人体的健康十分有益。第十四页,共四十二页。“谷,在国际会议上从来不提大米、白面。谷类里第一提的是老玉米,说是“黄金作物。美国医学会作了个普查,发现原始的美国人、印第安人没一个高血压,没一个动脉硬化。原来是吃老玉米吃
12、的。后来发现老玉米里含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE,所以不发生高血压和动脉硬化。此后,美国就改了,美洲、非洲、欧洲、日本、香港、中国的广州,早上都吃玉米羹了。现在许多人吃卵磷脂?希望不得动脉硬化。他不知道老玉米里含得最多,不用多花钱。第十五页,共四十二页。“谷的第二是荞麦。为什么提荞麦?现在人都谷的第二是荞麦。为什么提荞麦?现在人都“三高,即高血三高,即高血压、高血脂、高血糖。荞麦是压、高血脂、高血糖。荞麦是“三降,它降血压、降血脂、降血糖。三降,它降血压、降血脂、降血糖。荞麦里含有荞麦里含有18%的纤维素,吃荞麦的人不得胃肠道癌症,直肠癌、结的纤维素,吃荞麦的人不得胃肠道癌症,直肠癌
13、、结肠癌都不得。我们坐办公室的人,得病有肠癌都不得。我们坐办公室的人,得病有20%是直肠癌、结肠癌。是直肠癌、结肠癌。“谷的第三是薯类,白薯、红薯、山药、土豆。这类东西是谷的第三是薯类,白薯、红薯、山药、土豆。这类东西是在国际会议上提出来的。在国际会议上提出来的。为什么?原来它为什么?原来它“三吸收:吸收水份,吸收脂肪、糖类,吸收毒素。三吸收:吸收水份,吸收脂肪、糖类,吸收毒素。吸收水份,润滑肠道,不得直肠癌、结肠癌。吸收脂肪、糖类,不得糖尿吸收水份,润滑肠道,不得直肠癌、结肠癌。吸收脂肪、糖类,不得糖尿病。吸收毒素,不发生胃肠道炎症。病。吸收毒素,不发生胃肠道炎症。希望大家多吃薯类,主食中搭
14、配薯类。希望大家多吃薯类,主食中搭配薯类。第十六页,共四十二页。“谷里面还有燕麦。你要是血压高,一定要吃燕麦,燕麦粥、燕麦片。它能降血脂、谷里面还有燕麦。你要是血压高,一定要吃燕麦,燕麦粥、燕麦片。它能降血脂、降血压。能降甘油三脂,使你的血脂降下来。降血压。能降甘油三脂,使你的血脂降下来。“谷最后一个是小米!很多人认为,小米是坐月子吃的。实际上本草纲目已经谷最后一个是小米!很多人认为,小米是坐月子吃的。实际上本草纲目已经说明白了,小米能除湿、健脾、镇静、安眠。说明白了,小米能除湿、健脾、镇静、安眠。现在很多坐办公室的人睡不着觉,得抑郁症、神经官能症,吃安定片,有人吃现在很多坐办公室的人睡不着觉
15、,得抑郁症、神经官能症,吃安定片,有人吃8片还片还睡不着。我说你吃点小米粥吧。结果他喝了一碗小米粥就来找我了,说怎么还睡不着觉!睡不着。我说你吃点小米粥吧。结果他喝了一碗小米粥就来找我了,说怎么还睡不着觉!我说:谁让你只喝一碗了。我说:谁让你只喝一碗了。第十七页,共四十二页。农村那些老人不知道什么叫失眠,躺在床上就呼呼睡。我仔细农村那些老人不知道什么叫失眠,躺在床上就呼呼睡。我仔细观察,人家是喝小米粥喝的。观察,人家是喝小米粥喝的。早上一碗玉米粥,精神焕发,早上一碗玉米粥,精神焕发,晚上一碗小米粥,呼呼大睡。晚上一碗小米粥,呼呼大睡。食疗重于药疗,这是李时珍说的,李时珍写的本草纲目全部都是食食
16、疗重于药疗,这是李时珍说的,李时珍写的本草纲目全部都是食物。物。我们为什么不拿食物解决问题,非得吃药!十药九毒,没听我们为什么不拿食物解决问题,非得吃药!十药九毒,没听说拿药能保健的,秦始皇没办到,汉武帝没办到。说拿药能保健的,秦始皇没办到,汉武帝没办到。关于吃药,主张关于吃药,主张“短、平、快。短时间吃药,吃平安药,快速短、平、快。短时间吃药,吃平安药,快速停药。停药。第十八页,共四十二页。“谷、豆、菜中的“豆。普查结果显示中国老百姓缺乏优质蛋白。所以小球老胜,大球就不胜。为什么?球场上一踢一撞就一跟头,优质蛋白不够。怎么办?卫生部提出“大豆行动方案,内容是:“一把蔬菜一把豆,一个鸡蛋加点肉。一两大豆的蛋白等于二两瘦肉,等于三两鸡蛋,等于四两大米,认为大豆是营养之花,豆中之王。大豆中起码有5种抗癌物质,特别是饴黄酮,能预防、治疗乳腺癌,只在大豆中才有。北京和天津很近,北京的乳腺癌特别多,而天津很少。为什么?天津的早点是豆浆、豆腐脑。北京高血压、高血脂多,早点五花八门,很不科学。第十九页,共四十二页。“谷、豆、菜中的“菜。国际会议上第一个提的菜是胡萝卜。为什么?本草纲目写的是养眼蔬菜。