1、儿童严重心理行为障碍儿童严重心理行为障碍的认识与对策的认识与对策中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院邹小兵邹小兵邹小兵邹小兵2022202220222022年年年年11111111月月月月24242424日日日日020-85253226,85252506020-85253226,85252506020-85253226,85252506020-85253226,85252506第一页，共七十四页。内容简介内容简介对今天的儿童青少年的浅薄认识对今天的儿童青少年的浅薄认识对当前教育的思考对当前教育的思考严重行为障碍的识别与对策严重行为障碍的识别与对策第二
2、页，共七十四页。儿童与青少年儿童与青少年是未来的劳动者和创造者是未来的劳动者和创造者第三页，共七十四页。面向全体儿童教育的出现面向全体儿童教育的出现是社会文明进步的最重要表达是社会文明进步的最重要表达第四页，共七十四页。面向全体儿童教育的问题就是面向全体儿童教育的问题就是可能无视了儿童的个体性可能无视了儿童的个体性第五页，共七十四页。同一模式下的儿童的教育同一模式下的儿童的教育在同一的教育模式下，大多数孩子是适应在同一的教育模式下，大多数孩子是适应的，尽管或多或少有挫折，但挫折有时也的，尽管或多或少有挫折，但挫折有时也是需要的，也许总体是成功的是需要的，也许总体是成功的在这样的同一教育模式下，
3、儿童心理行为在这样的同一教育模式下，儿童心理行为问题增加也是不争的事实问题增加也是不争的事实少数特别的儿童在这个同一的教育体系中少数特别的儿童在这个同一的教育体系中受害可能是最大的，他她们正经历失受害可能是最大的，他她们正经历失败、痛苦，严重心理行为问题多在这些儿败、痛苦，严重心理行为问题多在这些儿童中产生童中产生第六页，共七十四页。问题儿童问题儿童外化性问题：好动、冲动、违拗、外化性问题：好动、冲动、违拗、攻击、破坏、撒谎、偷窃、逃学、攻击、破坏、撒谎、偷窃、逃学、打架斗殴、网瘾、离家出走等打架斗殴、网瘾、离家出走等第七页，共七十四页。第八页，共七十四页。我恼第九页，共七十四页。第十页，共七
4、十四页。第十一页，共七十四页。内化性问题行为内化性问题行为内化性问题行为：幼稚、孤僻、害羞、自内化性问题行为：幼稚、孤僻、害羞、自卑、妒忌、退缩、依赖、拖拉、与父母同卑、妒忌、退缩、依赖、拖拉、与父母同睡等睡等第十二页，共七十四页。为什么没有人愿意跟我玩第十三页，共七十四页。第十四页，共七十四页。他们好似很开心，可我第十五页，共七十四页。特别的儿童特别的儿童注意力缺陷多动冲动的儿童注意力缺陷多动冲动的儿童对立违抗障碍儿童和品行障碍儿童对立违抗障碍儿童和品行障碍儿童学习障碍儿童学习障碍儿童焦虑抑郁的儿童焦虑抑郁的儿童自闭症儿童自闭症儿童阿斯伯格综合征儿童阿斯伯格综合征儿童智力低下儿童智力低下儿童
5、天才儿童天才儿童第十六页，共七十四页。儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍正常儿童年龄越小，注意力越不集中正常儿童年龄越小，注意力越不集中 多动多动 是多数儿童的正常个性气质是多数儿童的正常个性气质注意力缺陷多动症是一种发育障碍疾病，注意力缺陷多动症是一种发育障碍疾病，发病率大约发病率大约2%，这种孩子的多动表现与正，这种孩子的多动表现与正常多动的孩子有质的不同常多动的孩子有质的不同发病原因包括多方面因素发病原因包括多方面因素诊断需要符合严格的诊断标准诊断需要符合严格的诊断标准第十七页，共七十四页。多动症的表现多动症的表现(注意缺陷注意缺陷)在在学学业业、工工作作或或其其他他活活动动中
6、中，往往往往不不能能注注意意到到细细节节或或者者常常发发生粗心所致之错误；生粗心所致之错误；在在学学习习、工工作作或或游游戏戏活活动动时时，注意往往难以持久；注意往往难以持久；在在与与之之对对话话时时，往往往往心心不不在在焉焉，似听非听；似听非听；往往往往不不能能听听从从教教导导以以完完成成功功课课作作业业、日日常常家家务务或或工工作作并并非非因因为为对对立立行行为为或或不不理理解解教导；教导；往往难以完成作业或活动；往往难以完成作业或活动；往往往往逃逃避避、不不喜喜欢欢或或不不愿愿参参加加那那些些需需要要精精力力持持久久的的作作业业或或工工作例如功课或家务；作例如功课或家务；往往往往遗遗失失
7、作作业业或或活活动动所所必必需需的的东东西西例例如如玩玩具具、课课本本、回家作业、铅笔或工具；回家作业、铅笔或工具；往往因外界刺激而分心；往往因外界刺激而分心；往往遗忘日常活动；往往遗忘日常活动；第十八页，共七十四页。多动症的表现多动症的表现(多动冲动多动冲动)往往往往手手或或足足有有很很多多小小动动作作，或在座位上扭动；或在座位上扭动；往往往往在在教教室室里里或或其其他他要要求求坐坐好好的场合擅自离开座位；的场合擅自离开座位；往往往往在在不不适适宜宜场场合合过过多多地地奔奔来来奔奔去去或或爬爬上上爬爬下下青青少少年年或或成成年年人人可可能能只只是是坐坐立立不不安安的主观感受；的主观感受；往往
8、往往不不能能安安静静地地参参加加游游戏戏或或课外活动；课外活动；往往往往一一刻刻不不停停地地活活动动，似似乎乎有有个机器在驱动他；个机器在驱动他；往往说话过多；往往说话过多；往往往往在在他他人人老老师师问问题题尚尚未问完便急于答复；未问完便急于答复；往往难于静候轮换；往往难于静候轮换；往往往往在在他他人人讲讲话话或或游游戏戏时时予予以以打断或插嘴；打断或插嘴；第十九页，共七十四页。多动症 诊断标准病症在过去病症在过去6 6个月必须存在个月必须存在必须有必须有6 6项项(6(6项项)注意缺陷病症和注意缺陷病症和/或多动或多动-冲动病症冲动病症局部病症在局部病症在7 7岁以前已出现岁以前已出现病症
9、导致的局部损害必需在两个或更多的病症导致的局部损害必需在两个或更多的环境中存在例如学校和家庭环境中存在例如学校和家庭明显的损害明显的损害:社交、学业或职业社交、学业或职业排除其它精神障碍排除其它精神障碍第二十页，共七十四页。对立违抗障碍对立违抗障碍经常发脾气经常发脾气经常与成人争论经常与成人争论 经常拒绝大人的要求或不听奉劝经常拒绝大人的要求或不听奉劝 经常成心激怒他人经常成心激怒他人 经常把自己的过错或无礼归咎于他人经常把自己的过错或无礼归咎于他人 经常易被他人激怒或烦扰经常易被他人激怒或烦扰 经常生气或愤怒经常生气或愤怒 经常不屑一顾或冷漠经常不屑一顾或冷漠 第二十一页，共七十四页。品行障
10、碍和反社会行为品行障碍和反社会行为恃强凌弱，威胁欺负恃强凌弱，威胁欺负或侮辱他人或侮辱他人 实施躯体攻击行为实施躯体攻击行为为脱离烦恼或逃避责为脱离烦恼或逃避责任而说谎任而说谎 擅自逃学擅自逃学 对人残忍对人残忍 偷窃有价值的东西偷窃有价值的东西性侵犯性侵犯成心损毁公物或他人成心损毁公物或他人的财产的财产 使用可致严重伤害的使用可致严重伤害的武器如棒，刀，砖，武器如棒，刀，砖，枪等枪等残忍对待动物残忍对待动物 纵火以至造成损害纵火以至造成损害 擅自闯入他人的房屋擅自闯入他人的房屋 夜不归宿夜不归宿第二十二页，共七十四页。多动症、对立违抗障碍和品行障碍的治多动症、对立违抗障碍和品行障碍的治疗疗药
11、物治疗：主要针对多动症药物治疗：主要针对多动症行为矫正：正性强化，负性强化、惩罚行为矫正：正性强化，负性强化、惩罚家长教育：交流沟通、学习正确教育方法，家长教育：交流沟通、学习正确教育方法，减少电脑游戏电视时间、户外有益活动，减少电脑游戏电视时间、户外有益活动，父亲参与孩子教育父亲参与孩子教育学校配合：保护自信和自尊心，个别化教学校配合：保护自信和自尊心，个别化教育原那么等、素质教育，教育观育原那么等、素质教育，教育观社区社会的帮助：整个社会价值观道德观社区社会的帮助：整个社会价值观道德观建设问题，孩子活动场所建设问题，孩子活动场所第二十三页，共七十四页。学习障碍学习障碍LEARNING DI
12、SORDER儿童学业成就落后儿童学业成就落后广义广义LD 能力正常的儿童学业成绩落后能力正常的儿童学业成绩落后狭义狭义LD大约大约10%的学龄儿童存在不同程度的的学龄儿童存在不同程度的LDLD是当前严重的卫生保健问题是当前严重的卫生保健问题神经科学和计算机技术的开展使神经科学和计算机技术的开展使LD的教的教育和治疗前景良好育和治疗前景良好第二十四页，共七十四页。学习障碍的定义学习障碍的定义美国学习障碍国家联合委员会美国学习障碍国家联合委员会 学习障碍是指在求知、听讲、说话、阅读、写字、学习障碍是指在求知、听讲、说话、阅读、写字、推理或算术能力上出现重大困难的一群不同性质学推理或算术能力上出现重
13、大困难的一群不同性质学习困难者的统称，其困难一般认为是中枢神经系统习困难者的统称，其困难一般认为是中枢神经系统的功能异常，即由一个人的内在因素所导致的。虽的功能异常，即由一个人的内在因素所导致的。虽然某种学习缺陷也可以与其它障碍如感官损伤、然某种学习缺陷也可以与其它障碍如感官损伤、智能缺乏或情绪困扰同时存在，或是由于环境智能缺乏或情绪困扰同时存在，或是由于环境如文化差异教育方法问题和处境不良的影响，它如文化差异教育方法问题和处境不良的影响，它却不是由这些状况或影响所直接促成的。却不是由这些状况或影响所直接促成的。第二十五页，共七十四页。学习障碍的定义学习障碍的定义美国联邦教育署障碍儿童委员会美
14、国联邦教育署障碍儿童委员会 儿童在理解或应用语言的根本心理过程上，儿童在理解或应用语言的根本心理过程上，表现出一种或多种异常状态，以致在听、表现出一种或多种异常状态，以致在听、讲、思考、说话、阅读、书写或计算时显讲、思考、说话、阅读、书写或计算时显行能力缺乏。这些异常就象有知觉障碍、行能力缺乏。这些异常就象有知觉障碍、脑伤、大脑功能轻微失调、阅读缺陷失语脑伤、大脑功能轻微失调、阅读缺陷失语症的情形一样，但此障碍不包括视觉、听症的情形一样，但此障碍不包括视觉、听觉或运动障碍、智能缺乏、情绪困扰以及觉或运动障碍、智能缺乏、情绪困扰以及由文化、经济、或教学环境不利因素所导由文化、经济、或教学环境不利
15、因素所导致的学习障碍儿童致的学习障碍儿童第二十六页，共七十四页。学习障碍的表现学习障碍的表现原发问题原发问题：阅读障碍阅读障碍书写障碍书写障碍拼写障碍拼写障碍作文障碍作文障碍数学计算障碍数学计算障碍继发问题继发问题：问题行为问题行为情绪障碍情绪障碍睡眠障碍睡眠障碍品行障碍品行障碍少年犯罪少年犯罪第二十七页，共七十四页。学习障碍的矫治策略学习障碍的矫治策略补偿性策略补偿性策略儿童能力的教育儿童能力的教育康复性策略康复性策略治疗障碍治疗障碍结合性策略结合性策略第二十八页，共七十四页。儿童情绪障碍儿童情绪障碍第二十九页，共七十四页。儿童情绪障碍儿童情绪障碍包括儿童焦虑症、抑郁症、恐怖症、强迫症，是学
16、包括儿童焦虑症、抑郁症、恐怖症、强迫症，是学校心理卫生应该重点防治的内容校心理卫生应该重点防治的内容 原因与儿童内向性格、早期身心创伤、家庭关系不和、原因与儿童内向性格、早期身心创伤、家庭关系不和、学习障碍等关系密切学习障碍等关系密切焦虑症表现喜啼哭、孤僻、惶恐不安、唉声叹气、焦虑症表现喜啼哭、孤僻、惶恐不安、唉声叹气、易发脾气、自易发脾气、自 卑、自信心低、不必要的担忧、不愿卑、自信心低、不必要的担忧、不愿上学、旷课、逃学、头痛头晕、腹痛、失眠、噩梦上学、旷课、逃学、头痛头晕、腹痛、失眠、噩梦等等情绪障碍与问题行为、品行障碍以及反社会行为、少情绪障碍与问题行为、品行障碍以及反社会行为、少年犯罪、少年自杀有关年犯罪、少年自杀有关第三十页，共七十四页。儿童情绪障碍的类型儿童情绪障碍的类型儿童焦虑症儿童焦虑症儿童别离焦虑儿童别离焦虑拒绝上学症拒绝上学症学校恐怖症学校恐怖症社交恐怖症社交恐怖症其他恐怖症其他恐怖症儿童抑郁症儿童抑郁症儿童躁狂症儿童躁狂症儿童躁狂抑郁儿童躁狂抑郁儿童癔病儿童癔病儿童强迫症儿童强迫症第三十一页，共七十四页。焦虑障碍焦虑障碍恐慌恐慌,焦虑焦虑,或担忧或担忧 因害怕犯
