1、第十章第十章 冷热疗法冷热疗法根底护理技术根底护理技术PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE第一页，共七十八页。病人，男，15岁，急性扁桃体炎。查体：颜面潮红，皮肤灼热，体温39.7，脉搏102次/分，呼吸24次/分，意识清醒。请问：1.作为一名护士应采取何种护理措施？2.在实施护理措施时应注意什么？案案 例例第二页，共七十八页。1叙述影响冷热疗法效果的因素叙述影响冷热疗法效果的因素 2 2阐述述冷热疗法的生理效应及继发效应阐述述冷热疗法的生理效应及继发效应 学习目标学习目标 3 3识别冷热疗法的作用及禁忌证识别冷热疗法的作用及禁忌证 4 4阐述冰袋、乙醇拭浴、热水袋
2、、热坐浴应用目的、实施阐述冰袋、乙醇拭浴、热水袋、热坐浴应用目的、实施方法及本卷须知方法及本卷须知 5 5能够按照护理程序的方法为不同病人正确实施能够按照护理程序的方法为不同病人正确实施冷热疗技术。冷热疗技术。第三页，共七十八页。全身冷疗技术全身冷疗技术 湿热疗技术湿热疗技术 冷疗法的作用、禁忌证冷疗法的作用、禁忌证冷疗法的作用、禁忌证冷疗法的作用、禁忌证热疗法的作用、禁忌证热疗法的作用、禁忌证热疗法的作用、禁忌证热疗法的作用、禁忌证本章重点难点难点难点 冷热疗技术操作技巧冷热疗技术操作技巧第四页，共七十八页。第二节第二节 冷疗技术冷疗技术 第一节第一节 冷热疗知识概述冷热疗知识概述 第三节第
3、三节 热疗技术热疗技术 第五页，共七十八页。第一节第一节 冷热疗知识概述冷热疗知识概述一、冷热疗法的概念、冷热疗法的概念 三、影响冷热疗法效果的因素三、影响冷热疗法效果的因素 二、冷热疗法的效应二、冷热疗法的效应第六页，共七十八页。一、冷热疗法的概念一、冷热疗法的概念冷热疗法冷热疗法 利用低于或高于人体温度利用低于或高于人体温度的物质作用于人体外表，通过神的物质作用于人体外表，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，到达治疗体液循环和新陈代谢，到达治疗的目的。的目的。第七页，共七十八页。生理效应生
4、理效应生理效应生理效应 用用用用 热热热热 用用用用 冷冷冷冷细胞代谢细胞代谢 增加增加 减小减小需氧量需氧量 增加增加 减少减少血管血管 扩张扩张 收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性 增加增加 减少减少血液粘稠度血液粘稠度 降低降低 增加增加血液流动血液流动 增快增快 减慢减慢淋巴流动淋巴流动 增快增快 减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性 增强增强 减弱减弱神经传导速神经传导速 增快增快 减慢减慢体温体温 上升上升 下降下降二、冷热疗法的二、冷热疗法的效应效应第八页，共七十八页。持续用热持续用热1h1h后后 小动脉收缩小动脉收缩 持续用冷持续用冷1h1h后后 小动脉扩张小动脉扩张 继发效
5、应继发效应第九页，共七十八页。方方 式式 面面 积积时时 间间 温温 度度 环境温度直接影响着治疗效果环境温度直接影响着治疗效果 部部 位位 不同深度的皮肤对冷热反应也不同不同深度的皮肤对冷热反应也不同 三、影响冷热疗法效果的因素三、影响冷热疗法效果的因素因为水的传导力及渗透力均比空气强。因因为水的传导力及渗透力均比空气强。因此湿、热的效果优于干冷、热。此湿、热的效果优于干冷、热。人体接受冷热疗法面积的大小与机体反响的强弱有人体接受冷热疗法面积的大小与机体反响的强弱有关关应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应同时应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应同时还会导致不良反响的发生还会导致不
6、良反响的发生 个体差异个体差异 不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经 系统对冷热刺激的调节功能，局部皮肤对冷热系统对冷热刺激的调节功能，局部皮肤对冷热 的耐受力有所差异的耐受力有所差异 第十页，共七十八页。一、一、冷疗的作用冷疗的作用 二、二、冷疗的禁忌证冷疗的禁忌证 三、三、冷疗技术冷疗技术 第十一页，共七十八页。一、冷疗的作用一、冷疗的作用一一 控控 制制 炎炎 症症 扩扩 散散第十二页，共七十八页。二二 减减 轻轻 局局 部部 充充 血血 和和 出出 血血根底护理技术根底护理技术第十三页，共七十八页。三三 减减 轻轻 组组 织织 的的 肿肿 胀
7、胀 和和 疼疼 痛痛冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛第十四页，共七十八页。四 降 低 体 温冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温 第十五页，共七十八页。禁禁忌忌症症二、冷疗的禁忌症二、冷疗的禁忌症组织损伤冷疗可使局部毛细血管收缩，血液循环不良，组织营养缺乏,加重组织损伤，且影响伤口愈合。血液循环障碍n冷冷疗可加重微循环障碍疗可加重微循环障碍 n常见于大面积组织受损、休常见于大面积组织受损、休 克、克、微循环障碍、水肿、周围血管病变微循环障碍、水肿、周围血管病变等病人。等病人。慢性炎症或深部化脓性病灶 冷疗可使局部血流量减少，阻碍炎症吸收。冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、红斑
8、、关节疼痛、肌肉挛缩等过敏病症。机体某些部位禁忌用冷枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底 返回返回第十六页，共七十八页。冰帽、槽冰帽、槽的使用的使用冷疗技术冷疗技术 三、冷疗技术三、冷疗技术冷湿敷法冷湿敷法冰袋的冰袋的使使 用用乙醇温水乙醇温水拭浴法拭浴法第十七页，共七十八页。目的目的告知告知准备准备操作操作规程规程本卷本卷须知须知（一）（一）冰袋的使用冰袋的使用 第十八页，共七十八页。目目 的的 告告 知知降温、消肿、止血、缓降温、消肿、止血、缓解局部疼痛。解局部疼痛。1 1冰袋放于病人的前额、冰袋放于病人的前额、头顶部、早期软组织损伤部头顶部、早期软组织损伤部位和体表大血管分布处可起位和
9、体表大血管分布处可起到降温、消肿、止血作用，到降温、消肿、止血作用，不能随意移动部位，以防冻不能随意移动部位，以防冻伤。伤。2 2冰袋的使用是平安的，在冰袋的使用是平安的，在放置过程中局部会有些不舒适，放置过程中局部会有些不舒适，需要病人的配合。需要病人的配合。一冰袋的使用一冰袋的使用第十九页，共七十八页。着装整洁、着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗手洗手护士准备护士准备 环境准备环境准备病室静、整洁、病室静、整洁、温湿度适宜。酌温湿度适宜。酌情关闭门窗，防情关闭门窗，防止对流风止对流风 病人准备病人准备 理解使用冰袋的理解使用冰袋的意义，知晓正确意义，知晓正确的使用方法及配的使用方法及配合要点
10、。合要点。用物准备用物准备冰袋、冰囊及布套、冰袋、冰囊及布套、毛巾、冰块、帆布袋、毛巾、冰块、帆布袋、脸盆、木槌、冷水、脸盆、木槌、冷水、勺勺 一冰袋的使用一冰袋的使用准备准备 第二十页，共七十八页。准备冰袋准备冰袋核对解释核对解释观察疗效观察疗效 放置冰袋放置冰袋整理记录整理记录将冰装人帆布袋，木槌敲碎成小块，放人盆内用水冲去棱角，装袋 携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、本卷须知，取得病人合作 将冰袋放置所需部位 冷疗的效果与局部皮肤情况最长不得超过30分钟，假设连续使用中间休息60min后可再次使用，以利于局部组织复原假设局部皮肤出现发紫、麻木感，停止使用使用完毕，取下冰袋，
11、协助病人躺卧舒适，将袋内冰水倒净，倒挂晾干后，吹气夹紧袋口存放于阴凉处，布套放入污衣袋内送洗。记录用冷部位皮肤情况、时间、效果、病人的反响等并签字 一冰袋的使用一冰袋的使用操作规程操作规程 第二十一页，共七十八页。排气，系紧袋口排气，系紧袋口倒提、检查无漏水后倒提、检查无漏水后擦干冰袋装入布套中擦干冰袋装入布套中知识链接第二十二页，共七十八页。高热降温，高热降温，冰袋放在前额、冰袋放在前额、头顶、侧颈、头顶、侧颈、腋下、腹股沟腋下、腹股沟等大血管部位等大血管部位扁桃体术后扁桃体术后在颈前颌下在颈前颌下第二十三页，共七十八页。1.随时观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，便于及时更换。2.注意观察 用
12、冷部位血液循环状况，如皮肤出现苍白、青紫等，应立即停止用冷。3.如为高热病人降温，降温30分钟后测量体温，并在体温单上作好记录。一冰袋的使用一冰袋的使用本卷须知本卷须知 返回返回第二十四页，共七十八页。目的目的告知告知准备准备操作操作规程规程本卷须本卷须知知二、冰帽、槽的使用二、冰帽、槽的使用 第二十五页，共七十八页。目 的 告告 知知头部降温，防治脑水肿，头部降温，防治脑水肿，降低脑细胞的代谢，减降低脑细胞的代谢，减轻脑细胞的需氧量，提轻脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受高脑细胞对缺氧的耐受性，降低脑细胞损害。性，降低脑细胞损害。1 1冰帽、冰槽的使用是平冰帽、冰槽的使用是平安的，请将病
13、人的头部放于安的，请将病人的头部放于冰帽中，在放置过程中局部冰帽中，在放置过程中局部可能会有些不舒适，需要病可能会有些不舒适，需要病人的配合。人的配合。2 2通过使用冰帽，可降低头通过使用冰帽，可降低头部温度，防治脑水肿，降低脑细部温度，防治脑水肿，降低脑细胞代谢，减轻脑细胞的需氧量，胞代谢，减轻脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于病人的身体健康。利于病人的身体健康。二冰帽、槽的使用二冰帽、槽的使用第二十六页，共七十八页。着装整洁、着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准备护士准备 环境准备环境准备病室静、整洁、病室静、整洁、温湿度适宜。温湿度适宜
14、。酌情关闭门窗，酌情关闭门窗，防止对流风防止对流风 病人准备病人准备理解使用冰帽理解使用冰帽的意义，知晓的意义，知晓正确的使用方正确的使用方法及配合要点。法及配合要点。用物准备用物准备冰帽冰帽(或冰槽或冰槽)、帆布袋、帆布袋、冰、木槌、盆、勺、冷冰、木槌、盆、勺、冷水、肛表、海绵垫、未水、肛表、海绵垫、未脱脂棉球、凡士林纱布脱脂棉球、凡士林纱布2 2条、治疗碗条、治疗碗 二冰帽、槽的使用二冰帽、槽的使用准备准备 第二十七页，共七十八页。准备冰帽准备冰帽核对解释核对解释观察疗效观察疗效 放置冰帽放置冰帽整理记录整理记录方法同冰袋法 携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、本卷须知，取得病
15、人合作 将病人头部置于冰帽中，戴冰帽的病人后颈部、双耳外面垫海绵垫保护，用冰槽者，双耳塞未脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布遮盖，引流管放于水桶内 注意观察病人的体温、局部皮肤颜色，全身反响及病情变化每隔30min测量体温一次，肛温维持在33左右不宜低于30。以防心室纤颤等并发症协助病人取舒适卧位，记录用冷部位、时间、效果及病人的反响等并签字。使用冰槽者，将槽内冰水倒空，清洁备用 二冰帽、槽的使用二冰帽、槽的使用操作规程操作规程 第二十八页，共七十八页。冰帽的使用知识链接第二十九页，共七十八页。1、观察头部皮肤变化，防止病人耳廓发生青紫、麻木及冻伤等现象。2、观察病人体温、心率变化，每30min测量
16、生命体征一次，肛温维持在33不宜低于30，以防心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞等并发症。3、降温过程中，注意保护病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊和足底部位。二、冰帽、槽的使用二、冰帽、槽的使用本卷须知本卷须知 第三十页，共七十八页。目的目的告知告知准备准备操作操作规程规程本卷须本卷须知知（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法 第三十一页，共七十八页。目 的 告 知降温、止痛、消肿、降温、止痛、消肿、消炎。消炎。1 1冷湿敷法是临床常用的一项冷湿敷法是临床常用的一项物理疗法，是将敷布敷在患处，物理疗法，是将敷布敷在患处，注意观察局部皮肤颜色，防止局注意观察局部皮肤颜色，防止局部冻伤。在敷布放置过程中局部部冻伤。在敷布放置过程中局部可能会有些不舒适，需要病人的可能会有些不舒适，需要病人的配合。配合。2 2通过使用冷湿敷法可起到降温通过使用冷湿敷法可起到降温的作用，早期扭伤、挫伤用冷湿敷的作用，早期扭伤、挫伤用冷湿敷法可以消除局部肿胀，减轻疼痛，法可以消除局部肿胀，减轻疼痛，促进炎症的消散，有利于疾病的康促进炎症的消散，有利于疾病的康复。复。三冷湿敷法三冷湿敷法第三十二页，共七十八页。着装整洁、着
