1、关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康红细胞血型理论与实验技术红细胞血型理论与实验技术长春博德生物技术有限责任公司长春博德生物技术有限责任公司童童 军军 第一页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康 主要内容主要内容红细胞血型相容性检测红细胞血型相容性检测红细胞血型血清学检测方法红细胞血型血清学检测方法红细胞血型系统介绍红细胞血型系统介绍第二页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康l 红细胞血型抗原为同种异型抗原，是人类遗传多态性标志之一。红细胞血型抗原为同种异型抗原，是人类遗传多态性标志之一。l 自二十世纪初自二十世纪初LandsteinerLandsteiner发现发现AB
2、OABO血型以来，已陆续发现了许多新的血型以来，已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原。国际输血协会红细胞血型抗原。国际输血协会ISBT ISBT 20222022年报告中已确认了年报告中已确认了308308个个红细胞血型抗原。并将其分为血型系统、血型集合和血型系列。红细胞血型抗原。并将其分为血型系统、血型集合和血型系列。l 输血关系最大的是输血关系最大的是ABOABO及及RhRh血型系统。血型系统。人类红细胞血型人类红细胞血型第三页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康研研 究究 背背 景景血型系统血型系统第四页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康血型系统血型系统第五页，共
3、六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABO血型发现历史血型发现历史l19011901年，年，LandsteinerLandsteiner把几份血液标本中的红细胞把几份血液标本中的红细胞分别与他人的血清交叉混合后，发现有的血液之分别与他人的血清交叉混合后，发现有的血液之间发生凝集反响，有的那么不发生。将人的红细间发生凝集反响，有的那么不发生。将人的红细胞血型分为胞血型分为A A、B B、C(C(后称为后称为O)O)三种类型。三种类型。l19021902年他的学生年他的学生DecastelloDecastello及及SturliSturli发现发现了第了第4 4种血型，即种血型，即ABAB
4、型。型。ABOABO血型的发现，血型的发现，开启了血液免疫学及免疫遗传学的新纪元。开启了血液免疫学及免疫遗传学的新纪元。第六页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康 ABH抗原的生化结构抗原的生化结构 编编编编 码码码码岩藻糖转移酶岩藻糖转移酶岩藻糖转移酶岩藻糖转移酶添加岩藻糖到添加岩藻糖到添加岩藻糖到添加岩藻糖到血型多聚糖前体的血型多聚糖前体的血型多聚糖前体的血型多聚糖前体的终端半乳糖上终端半乳糖上终端半乳糖上终端半乳糖上特异性特异性特异性特异性H H H H抗原抗原抗原抗原形成形成形成形成 编编编编 码码码码A A A A或或或或B B B B转移酶转移酶转移酶转移酶构建完成构建
5、完成构建完成构建完成A A A A或或或或B B B B抗原抗原抗原抗原H H基因基因ABOABO基因基因第七页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康第八页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康第九页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABO抗原的发育抗原的发育 在胚胎早期在胚胎早期在胚胎早期在胚胎早期A A A A和和和和B B B B抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到抗原就开始产生。但到出生时，还没有完全发育，与抗出生时，还没有完全发育，与抗出生时，还没有完全发育，与抗出生时，还没有完全发育，与抗A A A A和抗和抗和抗和抗B B
6、 B B试剂试剂试剂试剂血清反响比成人弱，血清反响比成人弱，血清反响比成人弱，血清反响比成人弱，2 2 2 24 4 4 4岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出岁时才能充分表现出抗原性。抗原性。抗原性。抗原性。第十页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABO抗体的发育抗体的发育 出生时，正常的抗出生时，正常的抗A A和抗和抗B B还没产生或较弱，还没产生或较弱，到三个月时，反响根本上与成年人的一样。到三个月时，反响根本上与成年人的一样。5 51010岁时，抗体的产生到达顶峰，具有较高效价。岁时，抗体的产生到达顶峰，具有较高效价。第十一页，共六十四页。关爱生命关爱生
7、命 呵护健康呵护健康第十二页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康孟买型与类孟买型孟买型与类孟买型l孟买型孟买型 Bombay phenotypeBombay phenotype 红细胞上没有红细胞上没有A A、B B、H H 抗原，血清中存在抗原，血清中存在抗抗-A-A、抗、抗-B-B 和抗和抗-H-H 抗体。抗体。表型标记为：表型标记为：OhO OhO、OhAOhA、OhBOhB、OhABOhABl类孟买型类孟买型 Bombay-like phenotype Bombay-like phenotype 表型标记为表型标记为:Ah:Ah、BhBh、ABhABh第十三页，共六十四页。
8、关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABO血型的亚型血型的亚型lABOABO亚型亚型 subgroups)subgroups)，也称变异型，红细胞同属于一种血型抗原，但在结，也称变异型，红细胞同属于一种血型抗原，但在结构上有一定的差异，性能也不完全相同。由于抗原弱，在用能看出抗体检测抗构上有一定的差异，性能也不完全相同。由于抗原弱，在用能看出抗体检测抗原和用能看出抗原检测被检血清时不符合血清学反响特征。原和用能看出抗原检测被检血清时不符合血清学反响特征。lA A亚型：亚型：A1A1和和A2A2是血型血清学方法确定的最重要的是血型血清学方法确定的最重要的A A型红细胞亚型，一般认型红细胞亚型，一般
9、认为有两种抗原为有两种抗原A A和和A1A1，A1A1型人红细胞上有这两种抗原，型人红细胞上有这两种抗原，A2A2型人红细胞只有型人红细胞只有A A抗原。亚洲人中抗原。亚洲人中A1A1型约占型约占27%27%；A2A2型人稀少。其它型人稀少。其它A A亚型：亚型：A3A3、AxAx、AendAend、AmAm、AyAy和和AelAel。lB B亚型一般比亚型一般比A A亚型更少：亚型更少：B3B3、BxBx、BmBm和和BelBel第十四页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康几种几种A亚型红细胞上的亚型红细胞上的A抗原抗原第十五页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康A1
10、与与A2的区分的区分l lA1A1A1A1型红细胞：型红细胞：型红细胞：型红细胞：A A A A抗原和抗原和抗原和抗原和A1A1A1A1抗原抗原抗原抗原l lA2A2A2A2型红细胞：型红细胞：型红细胞：型红细胞：A A A A抗原抗原抗原抗原l l双花扁豆双花扁豆双花扁豆双花扁豆Dolichos biflous)Dolichos biflous)Dolichos biflous)Dolichos biflous)种子提取液种子提取液种子提取液种子提取液第十六页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康Rh血型系统血型系统l19391939LevineLevine及及StetsonSte
11、tson在一在一個個新生儿溶血疾病的母亲的血新生儿溶血疾病的母亲的血清中，发现可凝集清中，发现可凝集85%85%白种人的红血球抗体。白种人的红血球抗体。l19401940LandsteinerLandsteiner及及WienerWiener以恒河猴以恒河猴(Rhesus monkey)(Rhesus monkey)的红血球免疫兔子产生抗体，也可凝集的红血球免疫兔子产生抗体，也可凝集85%85%白种人的红血白种人的红血球。因此命名为球。因此命名为RhRh抗原。恒河猴抗原。恒河猴LWLW抗原抗原第十七页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康RhRh血型系统抗原血型系统抗原lRHRH血型
12、系统抗原血型系统抗原4646个，其中个，其中D D、C C、E E、c c、e e为主要的血型抗原。为主要的血型抗原。lD D抗原：只存在与人红细胞膜，不存在与其它组织细胞中，体液分抗原：只存在与人红细胞膜，不存在与其它组织细胞中，体液分泌中也无泌中也无D D抗原。抗原。lD D抗原分类：根据抗原分类：根据D D抗原的数量和质量不同以及抗原性不同，将抗原的数量和质量不同以及抗原性不同，将D D抗抗原分类为原分类为5 5种：常见种：常见D D抗原、弱抗原、弱D D、不完全型、不完全型D D、不完全型弱、不完全型弱D D及增及增强强D D。第十八页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康R
13、hRh血型系统抗原频率血型系统抗原频率l D antigen D antigen 85%85%l C antigen C antigen 70%70%l c antigen c antigen 80%80%l E antigen E antigen 30%30%l e antigen e antigen 98%98%第十九页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康RhRh血型系统抗体血型系统抗体lRhRh抗体主要通过输血和妊娠免疫产生。一般在初次免疫后抗体主要通过输血和妊娠免疫产生。一般在初次免疫后2-62-6个个月内出现。对月内出现。对Rh(D)Rh(D)初次免疫的人，经再次免疫后，
14、在三周内抗初次免疫的人，经再次免疫后，在三周内抗体浓度可达最顶峰。体浓度可达最顶峰。l同种异型抗体：同种异型抗体：RhDRhD阴性人输用阴性人输用D D阳性血而产生的抗阳性血而产生的抗-D-D抗体。抗体。绝大局部人血清同种异体抗体都是绝大局部人血清同种异体抗体都是IgGIgG类抗体，多数在盐水类抗体，多数在盐水介质中不发生直接凝集。介质中不发生直接凝集。l单克隆抗单克隆抗-D-D：人鼠或人人淋巴细胞杂交瘤制备而成。：人鼠或人人淋巴细胞杂交瘤制备而成。第二十页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康红细胞血型相容性检测红细胞血型相容性检测交叉配血交叉配血血型检测血型检测抗体筛检及鉴定抗体
15、筛检及鉴定第二十一页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康红细胞血型血清学反响红细胞血型血清学反响能看出红细胞：能看出红细胞：反定型红细胞反定型红细胞 不规那么抗体检测红细胞不规那么抗体检测红细胞 谱红细胞谱红细胞能看出抗体：能看出抗体：抗抗A A 抗抗B B 抗抗D D 抗抗M M、抗、抗NN AHG AHG用能看出的检测未知的用能看出的检测未知的第二十二页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康 血型检测血型检测l血型检测：确定待检者的血型检测：确定待检者的ABOABO、RhDRhD血型。血型。lABOABO血型定型：血型定型：l 正定型：是用能看出特异性抗体来测定红细胞
16、上有无相应正定型：是用能看出特异性抗体来测定红细胞上有无相应的抗原。的抗原。l 反定型：是用能看出抗原的红细胞来测定血清中有无相应的抗反定型：是用能看出抗原的红细胞来测定血清中有无相应的抗体。体。第二十三页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABOABO血型定型血型定型抗A抗BA细胞B细胞结果(试剂)(待检者)AB第二十四页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康ABOABO血型定型血型定型正定型正定型反定型反定型血血型型比例比例%（亚洲）（亚洲）抗抗-A -A 抗抗-B-BA A细胞细胞B B细胞细胞-+O O4343+-ABAB5 5+-+A A2727-+-B B2525第二十五页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康RhDRhD抗原检测抗原检测抗抗D D结果结果(试剂试剂)(待检者待检者)D D阳性阳性第二十六页，共六十四页。关爱生命关爱生命 呵护健康呵护健康l我国临床常规我国临床常规RhDRhD血型的检测，应用不识别血型的检测，应用不识别DVIDVI型型D D抗原的单克隆抗原的单克隆抗体。对不出现凝集的标本判断为抗体。对不出现凝集的标本判断为Rh
