1、学校常见传染病防治知识培训学校常见传染病防治知识培训余华峰阿勒泰地区疾控中心第一页，共三十一页。学学 校校 常见传常见传 染染 病病三三三三二二二二一一一一流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施第二页，共三十一页。流行特点流行特点n n一、极易发生n n学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；n n如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。第三页，共三十一页。流行特点流行特点n n二、学校是传染病的集散场所 n n学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿
2、童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户聚集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。第四页，共三十一页。流行特点流行特点n n三学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的根本条件，缺一不可。而流行的强度大小那么取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。第五页，共三十一页。流行特点流行特点n n四、季节性 学校传染病的流行与社会
3、上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季那么以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。第六页，共三十一页。流行特点流行特点n n五、年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生根底免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。第七页，共三十一页。传染病常见病症1.1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1 1体温上升期可骤然上升至体温上升期可骤然上升至39 39 以上，
4、通常伴有寒战；也可以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。缓慢上升，呈梯形曲线。2 2极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3 3体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最 早，伤早，伤寒最迟；寒最迟；第八页，共三十一页。传染病常见病症发疹发疹 分布疹子的分布
5、也因病种不同而有所差异，水痘分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态分形态分4 4种种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等第九页，共三十一页。传播途径1.1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传
6、 染病，染病，如麻疹、流感、水痘等如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌 痢、伤寒等3.3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病4.4.虫媒 传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.5.血液血液/体液体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径第十页，共三十一页。常见传染病种类常见传染病种类n n流行性感冒n n急性出血性结膜炎n n流行性脑脊髓膜炎n n流行性腮腺炎n n麻疹n n猩红热n n水痘n n手足口病第十一页，共三十一页。二二二二病种病种介绍介绍第十二页，共三十一页。流行性感冒
7、n n传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：13天n n临床表现：n n 病症较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适第十三页，共三十一页。水 痘n n传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源n n传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播n n潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天n n临床表现：临床表现：n n 1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适n n 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时开展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时开展为疱 疹，疹，形似露珠水
8、滴，形似露珠水滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转为混大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。少。曾接种过疫苗者表现不典型。第十四页，共三十一页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。n n腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。n n本病潜伏期本病潜伏期14211
9、421天，平均天，平均1818天。天。n n临床表现：临床表现：n n1 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，、腮腺肿大：为该病的特征性病变，7575患者表现为双患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显侧腮腺肿大，疼痛明显n n 2 2、起病急、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒病症有发热、怕冷、头痛等类似感冒病症第十五页，共三十一页。流行性脑脊髓膜炎流脑n n流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。n n婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。n n潜伏期为2-10天，平均4天左右。n n临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。第十六页，共三十一页。
10、猩红热n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：通常潜伏期：通常2 23 3天天n n临床表现：临床表现：n n1 1、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达3939n n2 2、咽峡炎、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生可在皮疹出现之前发生n n3 3、皮疹：、皮疹：发热后第发热后第2 2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。n n4 4、“草莓舌、
11、草莓舌、“杨梅舌：舌乳头肿胀形成杨梅舌：舌乳头肿胀形成“草莓舌，草莓舌，2 23 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌杨梅舌第十七页，共三十一页。麻麻 疹疹n n由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床病症变得不十分规由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床病症变得不十分规律。律。n n典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型病症是高典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型病症是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10101414天。前天。前驱期：驱期：2 24 4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期
12、可见到天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热断麻疹的标志。出疹期：多在发热4 45 5天后出现，持续天后出现，持续2 25 5日日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐涉及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温到达顶峰，皮疹始逐渐涉及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温到达顶峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，
13、有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。第十八页，共三十一页。手足口病n n传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者n n传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生5 5岁以下幼儿n n潜伏期：潜伏期：3 37 7天n n临床表现：1 1发热：约半数病人于发病前发热：约半数病人于发病前12天或发病的同时有天或发病的同时有发热，多在发热，多在38左右左右 2 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘不像蚊虫咬、不像药物疹、
14、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征不结疤的四不特征 第十九页，共三十一页。发现病例发现病例报告社区卫生效劳中心、报告社区卫生效劳中心、疾控中心等机构疾控中心等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体外表、食具、对物体外表、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返
15、校返校证明返校保健老师催促及时复检保健老师催促及时复检病例报告及管理流程病人离校病人离校就诊就诊第二十页，共三十一页。学校集聚性事件学校集聚性事件n n2022年我区学校主要发生有集聚性发热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集体性腹泻等事件。第二十一页，共三十一页。疫情分级一级疫情一级疫情一级疫情一级疫情二级疫情二级疫情二级疫情二级疫情三级疫情三级疫情三级疫情三级疫情社区区疾控市疾控l集聚性流感样病例：1天3例或3天5例及以上流感样病例，未到达一周内30例。流感样病例：发热腋下体温38，伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。l集体性发热事件：近3天内，出现330例聚集性发热病人。l感染性
16、腹泻：1天3例或3天5例及以上腹泻病例，未到达一周内20例。l水痘：在水痘最长潜伏期内 21天出现2-9例水痘病例。l风疹/腮腺炎：在腮腺炎/风疹最长潜伏期内21天出现2-9例病例l 注：上述病例均指在某相对集中区域学校、托幼机构、工地等l 1周内上述发热和流感样病例在周内上述发热和流感样病例在30例例100例例;感染性腹泻感染性腹泻20例例100例例;水痘、水痘、风疹和腮腺炎风疹和腮腺炎10例例100例例上述病人上述病人100例例以上以上 第二十二页，共三十一页。分级处理原那么n n一级疫情，以各社区为主进行处理，及时向区疾控中心反响处理信息；n n二级疫情，以区疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合开展各项工作包括各项措施的落实；n n三级疫情，以市疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合市、区疾控中心开展各项工作包括各项措施的落实。第二十三页，共三十一页。切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源保护易感者保护易感者保护易感者保护易感者培训培训采取措施采取措施 第二十四页，共三十一页。控制传染源控制传染源n n 不少传染病在开始发病以前
