1、呼呼 吸吸 系系 统统 影 像 诊 断 河南大学淮河临床学院河南大学淮河临床学院(xuyun)医学影像教研室医学影像教研室 李长波李长波第一页，共一百四十页。呼呼 吸吸 系系 统统 一、检查一、检查(jinch)方法方法二、正常胸部影像二、正常胸部影像(yn xin)表现表现三、基本三、基本(jbn)病变表现病变表现四、常见病的影像诊断四、常见病的影像诊断第二页，共一百四十页。一、检查一、检查(jinch)(jinch)方法方法 （一）常规（一）常规X X线检查线检查v透视透视v胸片胸片v体层摄影（肺门、病灶）体层摄影（肺门、病灶）v高千伏高千伏(qinf)摄影摄影v支气管造影支气管造影（二）
2、（二）C TC T检查检查(jinch)(jinch)（平扫、增强）（平扫、增强）（三）（三）M RM R检查（平扫、增强）检查（平扫、增强）第三页，共一百四十页。透透 视视v方法方法(fngf)简简单单v多体位、动多体位、动态观察态观察v不易发现不易发现(fxin)细小病变细小病变v没有永久记录没有永久记录第四页，共一百四十页。RADIOGRAPHY摄摄 影影正位正位(zhn wi)（P-A位位 A-P位）位）侧位（左右侧）侧位（左右侧）前弓位前弓位卧位卧位点片点片第五页，共一百四十页。Frontal view暗暗 盒盒CASSETTE正位正位(zhn wi)胸片胸片优点：射线较透视优点：射
3、线较透视(tush)少；少；有永久记录，便有永久记录，便 于复查。于复查。第六页，共一百四十页。Lateral view 暗暗 盒盒CASSETTEX-ray侧位胸片侧位胸片缺点缺点(qudin)：不能动态观察不能动态观察第七页，共一百四十页。高千伏高千伏(qin f)摄影摄影v120kv、5-7mAsv减少减少(jinsho)胸壁、软组织胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变及肋骨对肺部病变 的干扰的干扰。第八页，共一百四十页。支气管造影支气管造影(zoyng)第九页，共一百四十页。第十页，共一百四十页。第十一页，共一百四十页。二、二、正常正常(zhngchng)胸片表现及变胸片表现及变异异第十二页
4、，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:8291Last Modified:Thu,15Jun200603:23:18GMT一、正常(zhngchng)X线表现（1）胸廓（正位）1.骨骼肋骨(lig)：肋软骨钙化呈条带状或斑点状 常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合锁骨：内端下缘半圆形凹陷为菱形窝肩胛骨：肩胛骨下角可出现二次骨化中心，勿误为 骨折胸骨：大部与纵隔影重叠胸椎：14胸椎清楚可见，其余隐约可见第十三页，共一百四十页。第十四页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Titl
5、e:幻灯片1Size:4177Last Modified:Thu,15Jun200603:23:08GMT胸廓胸廓(xingku)(xingku)(xingku)骨骼（线图）骨骼（线图）第十五页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:44034403Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:23:10GMTThu,15Jun200603:23:10GMT颈肋（图）第十六页，共一
6、百四十页。肋骨(lig)联合第十七页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:69426942Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:38GMTThu,15Jun200603:22:38GMT一、正常(zhngchng)X线表现（2）胸廓（正位）2.软组织：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤(p f)皱褶 胸大肌女性乳房和乳头伴随阴影 第十八页，共一百四十页。on02/13/09下午
7、(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3640Last Modified:Thu,15Jun200603:23:10GMT软组织（线图）第十九页，共一百四十页。乳腺影乳腺影乳头影乳头影第二十页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:36613661Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:23:12GMTThu,15Jun200603:23:
8、12GMT软组织（图）第二十一页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:85878587Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:38GMTThu,15Jun200603:22:38GMT一、正常(zhngchng)X线表现（3）气管、支气管（正位）1.气管：起于环状软骨下缘，5/6胸椎水平分左右(zuyu)主支气管，分叉角度65850（4mm主支气管：右侧较左侧短粗，椭
9、圆形，中间为隆突支气管：与层面平行者呈轨道状，垂直走行者呈管状，倾斜走行者呈卵圆形 第四十五页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:7093Last Modified:Thu,15Jun200603:23:06GMT正常(zhngchng)胸部CT所见(肺窗)1.右上叶尖后段支气管 2.左上叶尖后段支气管 3.右上叶前段支气管.右上叶后段支气管 5.左上叶尖后段支气管 6.中间(zhngjin)段支气管 7.左舌叶支气管 8.右中叶支气管 9.右下叶支气管 10.左下叶支气管 11.左下叶背段支气管第四十六页，共一百四
10、十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:7889Last Modified:Thu,15Jun200603:22:50GMT1.胸腺 2.上腔静脉(jngmi)3.主动脉弓 4.升主动脉 5.上腔静脉 6.右肺动脉 7.主肺动脉 8.左肺动脉 9.降主动脉 10.升主动脉 11.左心房 12.降主动脉 13.右心房 14.左心房 15.右心室 16.左心室 17.肺静脉第四十七页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6808Last Modified:Th
11、u,15Jun200603:22:40GMT二、正常(zhngchng)CT表现（3）肺段和肺小叶肺段：肺段动脉、支气管位于肺段中心，肺段静 脉位于肺段间支气管血管束：支气管、肺动脉及周围(zhuwi)结缔组织肺血坠积效应：肺下垂部位纹理增粗、边缘模糊第四十八页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:4285Last Modified:Thu,15Jun200603:23:00GMT正常(zhngchng)(zhngchng)肺段（图）第四十九页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(
12、xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:43824382Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:23:00GMTThu,15Jun200603:23:00GMT正常(zhngchng)(zhngchng)肺段（图）第五十页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片11Size:Size:69216921La
13、st Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:23:08GMTThu,15Jun200603:23:08GMT二、正常(zhngchng)CT表现（4）肺段和肺小叶 肺小叶（pulmonary lobule），又称次级肺小叶 小叶核心：小叶肺动脉、细支气管（1mm）小叶间隔(jin g)：结缔组织间隔(jin g)，内含小静脉、淋巴管 小叶实质：呼吸性细支气管、肺泡等含气间隙第五十一页，共一百四十页。第五十二页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3632Last Modified
14、:Thu,15Jun200603:23:02GMT次级(c j)肺小叶（示意图）第五十三页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3627Last Modified:Thu,15Jun200603:23:04GMT次级(c j)肺小叶（示意图）第五十四页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6731Last Modified:Thu,15Jun200603:22:42GMT二、正常(zhngchng)CT表现（5）肺门右肺门上部：右上肺动脉居右上
15、叶(shn y)支气管前方，下肺动脉居中间支气管前、外侧右肺门下部：下肺动脉居中、下叶支气管外侧，上、下肺静脉干分别居中叶支气 管、基底段支气管内侧 第五十五页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6035Last Modified:Thu,15Jun200603:23:08GMT二、正常(zhngchng)CT表现（6）肺门左肺门：左肺动脉弓、下肺动脉分别居上叶支气管外、后；上肺静脉干居左上叶支气管前方下肺静脉干居基底(j d)段支气管内侧正常时两侧肺门区可有小淋巴结 第五十六页，共一百四十页。on02/13/09下
16、午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3649Last Modified:Thu,15Jun200603:22:56GMT段支气管（示意图）第五十七页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:4420Last Modified:Thu,15Jun200603:22:56GMT上肺门（图）第五十八页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:36293629Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:56GMTThu,15Jun200603:22:56GMT上肺门（图）第五十九页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片
