1、呼吸科胸片、CT授课(shuk)金华市中医院 呼吸科 臧敏第一页，共一百零四页。胸片第二页，共一百零四页。（一）正常(zhngchng)胸部X线表现第三页，共一百零四页。常规(chnggu)体位正位(zhn wi)片（后前位）侧位片第四页，共一百零四页。1、胸壁软组织胸锁乳突(r t)肌胸大肌第五页，共一百零四页。乳头(rtu)乳房(rfng)影第六页，共一百零四页。2、骨性胸廓(xingku)及先天变异锁骨(sug)肋骨(lig)胸椎胸骨肩胛骨第七页，共一百零四页。颈肋，第七颈椎(jngzhu)发出第八页，共一百零四页。肋骨(lig)融合叉状肋第九页，共一百零四页。3、胸膜(xingm)与膈
2、肌正常(zhngchng)胸膜不显影，病理情况下可显影膈肌第十页，共一百零四页。4、肺肺野肺野 （lung field）是含有空气的两肺是含有空气的两肺在胸片上所显示为均匀一致在胸片上所显示为均匀一致(yzh)透明的区域。透明的区域。肺野在胸片上呈黑色。肺野在胸片上呈黑色。肺野右肺门左肺门第十一页，共一百零四页。肺门及肺纹理肺门及肺纹理肺门及肺纹理肺门及肺纹理(wnl)(wnl)(hilar shadow and lung markings)(hilar shadow and lung markings)组成组成肺动脉、肺静脉、支气管、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织淋巴组织肺门位置肺门位置中
3、野内带、中野内带、左侧高于右则左侧高于右则1-2 cm大小大小无一定标准、左无一定标准、左 右右右下肺动脉直径右下肺动脉直径1.5cm3mm（2）薄壁空洞：壁3mm 空腔(kn qin)：肺部原有腔隙的病理性扩大，如 肺大泡、肺囊肿。第四十二页，共一百零四页。空洞(kngdng)表现薄壁空洞薄壁空洞(kngdng)厚壁空洞厚壁空洞(kngdng)虫蚀样空洞虫蚀样空洞第四十三页，共一百零四页。空腔第四十四页，共一百零四页。6、钙化(gihu)、纤维化第四十五页，共一百零四页。7、胸腔(xingqing)积液第四十六页，共一百零四页。包裹(bogu)性积液叶间积液第四十七页，共一百零四页。8、气胸
4、(q xin)及液气胸(q xin)第四十八页，共一百零四页。思考：看出(kn ch)哪些？第四十九页，共一百零四页。胸部(xin b)CT第五十页，共一百零四页。（一）正常(zhngchng)胸部CT第五十一页，共一百零四页。1、肺段第五十二页，共一百零四页。第五十三页，共一百零四页。第五十四页，共一百零四页。第五十五页，共一百零四页。第五十六页，共一百零四页。气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜(xingm)与肺相隔，其 厚度一般不超过4mm。主要(zhyo)代表层面a、气管(qgun)层面第五十七页，共一百零四页。b、气管隆突层面：即支气管分叉，右主支气管外侧
5、(wi c)是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧(wi c)为静脉奇静脉(jngmi)弓第五十八页，共一百零四页。c、右上叶支气管层面左主支气 管右主支气管上叶支气管前段支气管后段支气管左上叶尖后段支气管第五十九页，共一百零四页。60d、左上叶支气管层面 左主支气管及上叶支气管左上肺静脉左下肺动 脉中间(zhngjin)支气管第六十页，共一百零四页。e、右中叶(zhngy)支气管层面右中叶(zhngy)支气管右下叶支气管左下叶支气管第六十一页，共一百零四页。f、下肺静脉层面（基底(jd)支气管水平）第六十二页，共一百零四页。2、支气管第六十三页，共一百零四
6、页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)支气管支气管 右肺 上尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3）中外侧(wi c)段（B4）、内侧段（B5）下背段（B6）、内基底段（B7）、前基底段（B8）外基底段（B9）、后基底段（B10）左肺左肺 上尖后段（上尖后段（B1B12 2）、前段（）、前段（B3B3）上下上下(shngxi)(shngxi)舌段（舌段（B4B4、B5B5）下背段（下背段（B6B6）、前内基底段（）、前内基底段（B7B78 8）外基底段（外基底段（B9B9）、后基底段（）、后基底段（B10B10）第六十四页，共一百零四页。B1+2B3B2B1B3第六十五页，共一百
7、零四页。B3B3第六十六页，共一百零四页。B6B4B5B4第六十七页，共一百零四页。B7B10B9B9B10第六十八页，共一百零四页。第六十九页，共一百零四页。2 1右头臂头臂V 2 无名动脉无名动脉(dngmi)3 左颈总左颈总A 4 左锁骨下左锁骨下A 5 左头臂左头臂V 3、纵膈第七十页，共一百零四页。4 1上腔上腔V 2 左头臂左头臂V 3 主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)第七十一页，共一百零四页。5第七十二页，共一百零四页。6 1上腔上腔V 2 奇静脉奇静脉(jngmi)第七十三页，共一百零四页。7第七十四页，共一百零四页。10第七十五页，共一百零四页。12第七十六页，共一百
8、零四页。14第七十七页，共一百零四页。四腔心层面 RA 右心房右心房 RV 右心室右心室 LA 左心房左心房(xnfng)LV 左心室左心室 RARV LA LV 第七十八页，共一百零四页。心室(xnsh)层面 LV 左心室RV 右心室 RVLVRA第七十九页，共一百零四页。（二）胸部CT常见(chn jin)病变表现第八十页，共一百零四页。1、炎症性表现、炎症性表现(bioxin)第八十一页，共一百零四页。第八十二页，共一百零四页。女性(nxng)，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。第八十三页，共一百零四页。男性37岁,反复(fnf)咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张第八十四页
9、，共一百零四页。男性53岁高热(gor)2周，咳黄色浓痰。肺脓肿第八十五页，共一百零四页。男性，25岁，干咳消瘦(xioshu)近2年。亚急性血行播散型肺结核2、肺结核、肺结核第八十六页，共一百零四页。女性，47岁，干咳(nk)发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核第八十七页，共一百零四页。肺部隐球菌(qijn)感染第八十八页，共一百零四页。仰卧位俯卧(fw)位女性(nxng)，38岁。肺曲菌球病第八十九页，共一百零四页。3、非感染性炎症(ynzhng)IPF第九十页，共一百零四页。肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病第九十一页，共一百零四页。异常(ychng)在哪里？第九十二页，共一百零四页。男性(nnx
10、ng)，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌4、肺癌、肺癌(fi i)第九十三页，共一百零四页。女性，66岁，咳嗽(k su)血丝痰近2个月。鳞癌第九十四页，共一百零四页。男性，48岁，咳嗽(ksu)，胸痛3个月。腺癌第九十五页，共一百零四页。女性70岁,进行性呼吸困难(hxknnn)3个月。支气管肺泡癌第九十六页，共一百零四页。男性，43岁，肝癌(ni)。肝癌(ni)肺转移第九十七页，共一百零四页。5、胸膜(xingm)疾病第九十八页，共一百零四页。男性，47岁,胸闷胸痛(xintn)发热1周。结核性胸膜炎第九十九页，共一百零四页。男性，38岁,发热、寒战、咳嗽3周。包裹(bogu)性脓胸第一百页
11、，共一百零四页。猜一猜第一百零一页，共一百零四页。答案(d n)男性，59岁，冠心病心律失常(xn l sh chn)患者口服氨碘酮2个月后出现咳嗽气急。氨碘酮肺纤维化改变 注意避免注意避免(bmin)医源性损害医源性损害第一百零二页，共一百零四页。Happy learning Dramatic progressThe end,and thanks for listening.第一百零三页，共一百零四页。内容(nirng)总结呼吸科胸片、CT授课。肺门位置中野内带、左侧高于右则1-2 cm。大小无一定标准、左 右。特点（1）肺门 外围、逐渐(zhjin)变细。肺过度充气指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。系多种原因（支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉）所致肺内气体减少和体积缩小的改变。腺泡结节影:直径1 cm呈类圆形，花瓣状。粟粒状结节影:直径 4 mm，弥散分布粟粒状、小点状高密度影。（2）薄壁空洞：壁3mm第一百零四页，共一百零四页。
