1、虞玉津江 苏 省 中 医 院 原副院长南京中医药大学附属医院 研究员社会兼职中国医院协会后勤专业委员会副主委江苏省医院协会后勤专业委员会主任委员江苏省高级职称评审委员会委员江苏省医院管理专家库成员社会荣誉2013年荣获中国医院协会首届“优秀后勤院长”学术成果发表门诊改建的“五心”原则等学术论文10余篇。主编或参编了江苏省医院后勤工作评价指南、江苏省医院节能适宜技术指南、医院后勤部门建设管理规范等行业规范。医院后勤标准化管理的实践与思考、精细化管理在医院后勤评价中的作用、医院后勤外包服务监管标准化实践和思考、重视节能减排，承担社会责任、色彩学在医院装饰中的应用研究、提升后勤服务品质的正能量研究、
2、新常态下医院安全工作新要求在医院协会培训演讲中获好评。第一页，共一百零六页。新常态下医院安全工作(gngzu)新要求江苏省中医院 虞玉津第二页，共一百零六页。一一医院安全检查的主要医院安全检查的主要(zhyo)(zhyo)内内容容二二医院医院(yyun)(yyun)安全运行的基本要安全运行的基本要求求三三医院安全管理医院安全管理(gunl)(gunl)的特别提的特别提示示Contents目录第三页，共一百零六页。第一章节diyizhangjie医院(yyun)安全检查的主要内容第四页，共一百零六页。国家卫生计生委关于开展全国卫生计生系统安全生产大检查的通知国卫发明电（2015）39号。是建国以
3、来首次(shu c)由国家卫生主管部门组织的全国卫生、计生机构安全大检查。第五页，共一百零六页。2015年5月份国家卫计委在南京举办(jbn)专题培训班，期间突击检查江苏省人民医院、江苏省中医院，8月下旬至9月下旬，国家卫计委抽调专家，组成14各安全生产督导组，分赴全国28个省、市进行督导。第六页，共一百零六页。贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针 强化红线意识和底线思维 以制度、机制(jzh)和队伍三项建设为抓手 以消防安全、后勤保障、医疗安全为重点 建立“党政同则、一岗双责、齐抓共管”格局 20152017国家卫生计生委系统安全工作目标和指导思想第七页，共一百零六页。督导组要求督导组
4、要求(yoqi)每个督导组要有1名副厅级副主任任组长正处级主任（处长）和秘书各1名消防安全、后勤保障、医务管理专家各1名国际卫计委派1名督导员全程监督邀请公安消防总队(zn du)和健康报记者随行第八页，共一百零六页。第七督导组组织第七督导组组织(zzh)情况情况组长：陈亦江 江苏省卫计委副主任成员：范戎春 国家卫生计生机关服务局保卫处处长 王荣申 江苏省卫计委办公室专员 季国忠 南京医科大学第二附属(fsh)医院院长 虞玉津 江苏省中医院副院长 朱 根 江苏省人民医院院长助理 王卫平 江苏省卫计委办公室主任科员第九页，共一百零六页。督导督导(d do)过程过程q督导组按规定时间统一到督导省卫
5、计委集中报到q被检查单位由督察组与卫计委协商或随机抽取q省、市、县医院卫计委直属机构各1，不得在同一城市q每家医院检查不少(b sho)于2小时，填写督导检查记录表并反馈约1小时第十页，共一百零六页。特点特点 要求严 零泄漏、零火灾、零死亡、零事故、零容忍规格高 国家卫计委牵头组织内容全 危险品、化试、实验室安全方法实 不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同、接待、问题为导向、直播现场理念(l nin)新 医院安全=治安消防安全+后勤保障安全+医疗安全观点明 党政同责、一岗双责、齐抓共管 管行业必须管安全、管业务必须管安全第十一页，共一百零六页。1.组织机构与人员(rnyun)情况1.1单位名
6、称：1.2法定代表人：1.3分管领导：1.4电话、传真：1.5治安保卫部门：1.6负责人姓名、电话：1.7消防安全部门：1.8负责人姓名、电话：1.9后勤保障部门：1.10负责人姓名、电话：1.11医疗安全部门：1.12负责人姓名、电话：1.13治安保卫 编制内 人，编外人员 人1.14消防安全 编制内 人，编制外 人1.15 后勤保障 编制内 人，编外人员 人1.16医疗安全 编制内 人，编外人员 人(备 注：)第十二页，共一百零六页。2.制度建设(jinsh)基本情况2.1 安全保卫制度 建立 种类数：数量累计：未建2.2 消防安全制度 建立 种类数：数量累计：未建2.2 后勤保障制度 建
7、立 种类数：数量累计：未建2.3 医疗安全制度 建立 种类数：数量累计：未建2.4治安保卫岗位责任制 落实 否2.5责任书 签 否2.6消防岗位责任制 落实 否2.7责任书 签 否2.8后勤保障岗位责任制 落实 否2.9责任书 签 否2.10医疗安全岗位责任制 落实 否2.11责任书 签 否2.12治安保卫应急预案 制定 否2.13治安保卫资料 健全 否2.14后勤保障应急预案 制定 否2.15后勤保障资料 健全 否 第十三页，共一百零六页。4.治安保卫工作基本(jbn)情况4.1 单位行政值班管理情况4.2中控室管理情况4.3门卫、安全巡逻管理情况4.4应急队伍建立和演练情况4.5防恐防爆、
8、处突措施落实情况4.6毒麻药品、放射源管理和防护情况4.7保安队伍管理情况4.8护工（包括临时人员）管理情况第十四页，共一百零六页。5.消防安全管理基本(jbn)情况 5.1消防设施配置及运行情况：经有资质的专业单位按期检测 是 否5.2 火灾报警、正压送风、排烟设施 有 无5.3灭火器材经有资质的专业单位按期检测 是 否5.4防火卷帘功能 正常 不正常5.5消防水泵压力符合标准 是 否5.6消防广播功能 正常 不正常5.7气体灭火设施功能正常 是 否5.8应急照明设施功能 正常 不正常5.9消防电梯运行 正常 不正常5.10消防通道畅通 是 否5.11疏散通道、安全出口畅通 是 否5.12食
9、堂消防安全措施、灭火设备 有 无5.13集体宿舍消防安全措施 有 无5.14疏散标志 有 无5.15应急预案与演练 有 无5.16消防监控人员持证上岗 是 否第十五页，共一百零六页。5.17中控室值班记录 有 无5.18配电室值班记录 有 无5.19消防中控室报警主机主备电源有 无5.20消防设施维护保养的记录有 无5.21高层建筑防雷检测报告 有 无5.22电梯机房检测报告 有 无5.23病 房 报 火 警 流 程、防 烟 面 具 配 备 有 无5.24建筑、装修改造施工场所消防安全措施 有 无5.25高 层 建 筑 10层 以 上 配 备 逃 生 自 救 器 材 是 否5.26消防设施使用
10、说明 有 无5.27随机抽查消防四个能力建设等基础知识，问答情况 全面 不全面 不知道5.28 消防演练“跑点”情况：优秀 良好 一般 不合格 第十六页，共一百零六页。7.后勤保障工作(gngzu)基本情况7.1水电气运行管理制度 有 无7.2水电气运行操作规程 有 无7.3水 电 气 供 应 关 键 部 位 是 否 设 立 警 示 标 志 是 否7.4安 全 生 产 应 急 预 案 制 度 是 否 健 全 是 否7.5配电设施配置及运行情况经有资质的专业单位按期检测 是 否7.6配电室值班记录 有 无7.7配 电 室 安 全 防 护 设 施 用 品 是 否 齐 全 是 否7.8配电室是否双人
11、双岗 是 否7.9配 电 室 工 作 人 员 是 否 持 证 上 岗 是 否7.10备用发电机是否正常 是 否7.11备 用 发 电 机 是 否 有 试 运 行 记 录 是 否7.12电梯设施配置及运行情况经有资质的专业单位按期检测 是 否7.13电梯操作人员是否持证上岗是 否7.14锅炉运行情况经有资质的专业单位按期检测 是 否7.15锅炉操作人员是否持证上岗是 否7.16制氧设备及其运行情况完好 一般 较差7.17制 氧 设 备 操 作 人 员 是 否 持 证 上 岗 是 否7.18食堂是否有卫生许可证 是 否第十七页，共一百零六页。7.19食堂工作人员是否有健康证 是 否7.20 饭菜是
12、否按规定留样 是 否7.21饮水系统是否经过卫生监测 是 否7.22饮水系统是否有卫生许可证 是 否7.23现场施工是否设立安全警示标志 是 否7.24施工现场是否建立安全防护设施 是 否7.25污水监测化验结果 是 否7.26 污水站设备设施运行是否正常 是 否7.27防护用具配备：是 否7.28 有限空间操作管理制度是否健全 是 否7.29氧气站去脂记录 是 否 7.30 安全阀是否拧紧 是 否7.31 液氧罐安全阀年检 是 否 7.32 压力容器仪表检测 是 否7.33 液氧罐设置位置是否符合标准 是 否7.34 液氧罐是否有自动报警装置 是 否第十八页，共一百零六页。9医疗安全工作基本
13、(jbn)情况9.1危急值报告制度 有 无；途径 有 无；执行 是 否 9.2防止患者医疗伤害设施 有 无；标识 有 无9.3医务人员急救培训知识 有 无；培训效果 好 坏9.4医疗不良事件上报制度 有 无；途径 有 无；执行 是 否 9.5毒麻药品管理制度 有 无；途径 有 无；执行 是 否 9.6相似药品管理制度 有 无；途径 有 无；执行 是 否 9.7三级生物实验室配置监控设施 是 否9.8三级生物实验室配置门禁系统是 否9.9 三级实验室制定消防 是 否9.10剧毒危险化学品保存场所独立 是 否9.11剧毒危险化学品使用许可证 是 否9.12剧毒危险化学品存放环境配置监控措施 是 否
14、9.13 危险化学品专柜存放，有人管理，有标识 是 否9.14废弃化学品、医疗废物规范处理 是 否第十九页，共一百零六页。9.15放射源独立空间贮存 是 否9.16贮 存 场 所 配 置 监 控、防 盗、报 警 设 施 是 否9.17 放射源贮存场所实行双人双锁管理 是 否9.18制定放射源事故应急处置预案 有 无9.19是否设置医疗纠纷投诉机构是 否9.20 是否配备医疗纠纷调处专职工作人员 是 否9.21是 否 建 立 医 疗 纠 纷 处 理 工 作 制 度 是 否9.22 是 否 制 定 医 疗 纠 纷 处 理 应 急 预 案 是 否9.23 年发生医疗纠纷数 9.24 年处理完毕医疗纠
15、纷数 9.25 责任险开展情况：9.26 医疗意外险开展情况：9.27医患关系宣传教育情况：9.28 其他相关情况：9.29 一键式报警装置 有 无9.30 救护车管理制度 有 无第二十页，共一百零六页。督导报告督导报告(bogo)内容内容1.督导工作人员、行程、督导内容等基本情况200-500字。2.安全生产工作的基本情况、措施、经验、成效、亮点等500-800字。3.存在的安全隐患，具体问题和困难800-1500字。4.对 安 全 生 产 的 意 见 和 建 议(jiny)500-800字。5.总字数2000-3600字。第二十一页，共一百零六页。第 二章节dierzhangjie医院安全
16、运行(ynxng)的基本要求第二十二页，共一百零六页。一、总务一、总务(zngw)（后勤）处：（后勤）处：1.后勤月度工作计划2.后勤安全生产规章制度，应急预案3.医院与后勤是否签订二级安全责任书4.后勤处与配电房、锅炉房、氧气房、食堂三级责任书5.是否与外包服务(fw)企业签订消防安全责任书（协议中有此也行）6.安全生产自查结果、整改通知、督查记录、注销记录7.公共机构节能工作项目，效果评价第二十三页，共一百零六页。二、配电房二、配电房1.配电房管理制度2.配电房操作规程3.配电房警示标志，（防火重点单位，闲人莫入）4.配电设施专业维保（合同），最近一次安全检测(jin c)报告5.配电室值班记录，是否双人双岗，持证上岗6.配电房安全防护设施，防鼠窗、门、网、板，是否有墙洞，门禁系统7.是否有备用发电机8.发电机最近一次侧运行记录第二十四页，共一百零六页。三、水泵房和供暖三、水泵房和供暖(n nun)设备设备1.规章制度张贴醒目(xngm)位置，关键部位警示标志2.工作人员巡查、检查、维护、保养记录3.二次水箱清洗、消毒（合同），水质检测记录4.水箱10米以内无污水坑、垃圾箱，2米以
