1、Hybrid Procedure 在现代医疗(ylio)中的应用,刘鹏 中日友好医院 北京(bi jn)100029,第一页，共三十三页。,Company Logo,目录(ml),第二页，共三十三页。,背景(bijng),介入技术的进展改变了心血管外科单纯 手术(shush)的治疗模式 单一的外科或者介入手段无法满意的解 决患者问题 作为相互的补充或补救手段在一直应用 器械设备的进步,第三页，共三十三页。,发展(fzhn)历程,1996年，英国学者Angelini提出，并应用于冠状动脉(gunzhung-dngmi)重建中1999年，有报道应用杂交技术治疗胸腹主动脉瘤2001年，Brown应用
2、杂交技术治疗大动脉转位近年，杂交技术广泛的应用于心脏、血管外科领域,第四页，共三十三页。,Hybrid Procedure概念(ginin),又被翻译为 镶嵌技术或复合技术结合外科和介入的技术优势，来解决较为复杂、难处理的临床问题(wnt)，减少对患者的创伤，达到痛苦最小化，疗效最大化的治疗方法医师需要同时掌握外科、介入的基本操作，成为“混合体”,第五页，共三十三页。,外科(wik)心血管疾病,介入放射(fngsh)，心脏介入,Hybrid Lab,Hybrid OR,Bonatti J.et al.,“How to Build a Cath-Lab Operating Room”,微创介入(
3、jir),Surgeons,外科医生,介入医生,需要外科支持,开放与介入手术同期完成,复合手术,集介入与开放手术优点于一身,第六页，共三十三页。,Company Logo,目录(ml),第七页，共三十三页。,血管复合手术病例(bngl)增长明显,外科手术,复合(fh)的EVAR,多数三乙以上(yshng)医院都有病例全国每年约353000例,血管混合手术,以混合的EVAR为例,美国,第八页，共三十三页。,国内血管(xugun)复合手术发展潜力巨大,第九页，共三十三页。,国内血管复合(fh)手术发展潜力巨大,Hospital Level Analysis,10%医院有专门的血管外科;540 家医
4、院中95%缺乏(quf)复合手术影像设备；缺少设备，导致二甲以下医院不能开展复合手术。,第十页，共三十三页。,国内血管(xugun)复合手术室发展潜力巨大,62%复合手术在导管室进行(jnxng)，存在很高的感染风险；22%复合手术不得不分两个阶段进行，先在手术室后在导管室;16%复合手术在手术室用小C完成;,第十一页，共三十三页。,Company Logo,为什么开展(kizhn)？,简化手术(shush)流程，提高手术(shush)安全,仅有我能做,不敢(b n)做到敢做,不能做到能做,第十二页，共三十三页。,Company Logo,目录(ml),第十三页，共三十三页。,复合手术室发展(
5、fzhn)历程,导管(dogun)室+麻醉机,一体化复合(fh)手术室,第十四页，共三十三页。,发展历程,第十五页，共三十三页。,在手术室使用(shyng)小C,存在的问题：图像(t xin)质量差无DSA技术C臂角度小影响手术球管差不能长时间手术,第十六页，共三十三页。,在导管(dogun)室使用大C,存在的问题(wnt)：消毒,无菌水平低麻醉支持差相关科室协同,第十七页，共三十三页。,90%中国(zhn u)医院无合适复合手术设备,第十八页，共三十三页。,1.大C的品质2.多手术室可共用3.投入成本相对低；4.无需手术室改造(gizo)5.无需配置证,利用现有资源快捷建立(jinl)复合手
6、术室,第十九页，共三十三页。,Vanderbilt University Medical Center.Nashville,Yale-New Haven Hospital,New Haven,Conn.,美国(mi u)复合手术室,第二十页，共三十三页。,OEC 9900 VS 大C,*Procedures that require to combine within the same procedures imaging capability and opening of the patient,surgical backup,第二十一页，共三十三页。,复合手术室很简单！OEC+麻醉机+高压
7、(goy)注射器=完善的复合手术室,Swedish Heart&Vascular Institute(SHVI),第二十二页，共三十三页。,Company Logo,目录(ml),第二十三页，共三十三页。,第二十四页，共三十三页。,Company Logo,DVT的治疗(zhlio),传统方法:抗凝肝素、低分子肝素溶栓 尿激酶、链激酶、RT-PA活血化瘀不足恢复慢深静脉瓣膜功能受损长期预后(yhu)不良,第二十五页，共三十三页。,Company Logo,DVT的复合手术(shush)治疗,手术取栓+介入._2011年继教项目之下肢深静脉取栓、髂静脉介入、下腔静脉滤器植入手术.m4v优势：尽快
8、解决血栓负荷(fh)避免出现静脉瓣膜损害减低远期PTS发生率,第二十六页，共三十三页。,Company Logo,主动脉扩张(kuzhng)疾病,第二十七页，共三十三页。,Hybrid治疗动脉扩张(kuzhng)性疾病优势,._2011年继教项目之胸主动脉瘤杂交治疗(zhlio).m4v._2011年继教项目之主动脉夹层杂交技术.m4v,第二十八页，共三十三页。,Company Logo,动脉(dngmi)狭窄性疾病,糖尿病=血管病！,第二十九页，共三十三页。,Company Logo,动脉(dngmi)狭窄性疾病,手术(shush)介入PTAPTAS手术+介入._Hybrid治疗下肢血管疾病.mov,第三十页，共三十三页。,结论(jiln),第三十一页，共三十三页。,Thank You!,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,Hybrid Procedure 在现代医疗中的应用。Hybrid Procedure 在现代医疗中的应用。L。Hybrid Procedure 在心血管外科的应用。22%复合手术不得不分两个阶段进行，先在手术室后在导管室。简化手术流程，提高手术安全。导管室需要多科室共享，科室沟通协调问题多。各级医院(yyun)介入水平发展迅速，但大型介入设备需配置证。Thank You,第三十三页，共三十三页。,
