1、妇科手术后教学(jio xu)查房,生殖(shngzh)内分泌科 周海燕,第一页，共二十一页。,目的(md),1.认识妇科手术患者手术前后护理特点(tdin)；2.提高对妇科手术后常见并发症的认识，熟悉并发症的治疗和护理。,第二页，共二十一页。,目录(ml),第三页，共二十一页。,病例(bngl)汇报,患者汪岁琴，女，53岁主因“阴道不规则流血4月”，门诊(mnzhn)以“1.子宫肌瘤；2.腺肌症 收住入院。,第四页，共二十一页。,病例(bngl)汇报,第五页，共二十一页。,病例(bngl)汇报,术后安返病房，腹腔引流管在位，尿管在位，禁食水3天给予头曲抗炎治疗，静脉营养支持给予艾条排气，机械
2、辅助排痰、伤口微波治疗，中药熏药治疗、气压治疗促进血液循环，勤翻身、活动双下肢、适当下床活动。术后第7日14时患者(hunzh)体温升高至38，18时上升至38.8，给予物理降温复查B超，考虑包裹性积液，继续给与头孢哌酮钠+替硝唑抗炎治疗,2015年1月7日备术，同时患者自述既往慢性阑尾炎病史，要求行阑尾切除术给予阴道、肠道积极(jj)准备，8日在全麻腹腔镜下行全子宫+双侧输卵管切除+阑尾切除术+盆腔粘连分离术,第六页，共二十一页。,病例(bngl)汇报,术后留置三腔引流管1根监测体温，行腹腔冲洗，进一步清除盆腔脓肿阴道分泌物药敏试验回报：大肠(dchng)埃希菌，头孢他啶，庆大霉素，亚胺培南
3、，左氧氟沙星，哌拉西林药物敏感术后第3天，停抗生素，口服复合乳酸菌素片至今，体温在正常范围内。,术后第7日至术后第11日，患者体温在37-39之间波动(bdng)，考虑盆腔感染，盆腔脓肿形成拟在静脉麻醉下行超声监护下经阴道盆腔脓肿清除术,第七页，共二十一页。,术后护理(hl),手术(shush)后护理,第八页，共二十一页。,手术(shush)后护理,第九页，共二十一页。,床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房(bngfng)，值班护士应与手术室护士和麻醉师进行详细的床旁交接班，测量脉搏、呼吸、血压，观察神志、各种管道的固定和通常情况，切口辅料情况，并记录。体位：全麻术后6-8小时可协助患者翻身，
4、次日可取半卧位。观察生命体征：通常情况下，术后2小时内，每1530分钟监测一次生命体征并记录；平稳后改为每2小时监测一次。异常情况随时记录。伤口及疼痛护理：手术后应每2-4小时观察一次伤口情况，观察伤口敷料有无渗血渗液；重视伤口疼痛护理，遵医嘱及时使用止痛药。,手术(shush)后常规护理,第十页，共二十一页。,保留尿管时间：保持尿管通畅(tngchng)观察尿量及颜色：术后患者每小时尿量至少在50cm以上防止泌尿系感染：鼓励饮水；定期更换尿袋膀胱功能训练,尿管护理(hl),子宫(zgng)切除术、附件切除术、卵巢肿瘤剥除术或子宫(zgng)肌瘤切除术等：术后保留2436小时子宫根治术：保留1
5、014天,第十一页，共二十一页。,仔细检查管道安置、固定和通畅情况，防止脱落、折叠。保证引流(ynli)管通畅观察引流液颜色、形状及量,引流(ynli)管护理,第十二页，共二十一页。,注意观察阴道流血的量、颜色、性状如果阴道流血量增多，应及时告知(o zh)医生，协助医生检查原因，及时处理,阴道流血(lixu)观察,第十三页，共二十一页。,并发症及护理(hl)要点,术后常见并发症及护理(hl)要点,第十四页，共二十一页。,常见(chn jin)并发症,第十五页，共二十一页。,生理盐水低位灌肠热敷下腹部鼓励患者加强床上活动(hu dng)并早期下床活动(hu dng)肠蠕动恢复尚不能排气者，皮下
6、注射新斯的明，针刺“足三里”肛管排气补钾形成肠梗阻者，遵医嘱禁食、补液，必要时胃肠减压,腹胀的预防(yfng)及护理要点,第十六页，共二十一页。,术后次日晨取半卧位，有助于腹部肌肉松弛，降低张力，减轻疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况发生有利于腹腔引流，术后腹腔内血性液体、炎症渗出液引流，减少脏器刺激，预防(yfng)盆腔感染。,盆腔感染的预防(yfng)及护理要点,半卧位的好处(ho chu),第十七页，共二十一页。,术前训练患者床上排便拔尿管前夹闭尿管，定时(dn sh)开放尿管拔除后，督促患者下床排尿诱导排尿：听流水声、热水冲洗外阴如采取以上措施仍不能排尿，应再次留置导尿,尿
7、潴留的预防(yfng)及护理要点,第十八页，共二十一页。,指导患者翻身腿部气压治疗、中药熏药治疗教会家属帮助患者进行肢体活动，如绷脚尖(jiojin)运动等,下肢深静脉血栓的预防(yfng)及护理要点,第十九页，共二十一页。,谢谢(xi xie)观赏,Thanks for your attention,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,妇科手术后教学查房。1.认识妇科手术患者手术前后护理特点。2.提高对妇科手术后常见并发症的认识，熟悉并发症的治疗和护理。主因“阴道不规则流血4月”，门诊以“1.子宫肌瘤。给予阴道、肠道积极准备，8日在全麻腹腔镜下行全子宫+双侧输卵管切除+阑尾切除术+盆腔粘连分离术。伤口及疼痛护理：手术后应每2-4小时观察一次伤口情况，观察伤口敷料(flio)有无渗血渗液。仔细检查管道安置、固定和通畅情况，防止脱落、折叠。谢谢观赏,第二十一页，共二十一页。,
