1、现场(xinchng)急救概论,郑州大学护理(hl)学院 张艳,现场(xinchng)急救概论,郑州大学护理学院 张艳,第一页，共五十七页。,现场(xinchng)急救课程简介,本课程以介绍现场急救知识为主要内容，讲授现场急救的基本技术和正确的徒手操作方法。包括心肺复苏术、止血、包扎、固定和搬运等外伤急救基本技术，各种灾难(zinn)、中毒、损伤等自救互救的方法，以及心脑血管等危急重症的现场急救处理等。通过学习本课程，促使学生能够初步掌握现场急救的基本技术和正确的徒手操作方法，以便在日后的生活中，在现场能及时地、正确有效地对伤病员进行急救处理，挽救病人宝贵的生命。,第二页，共五十七页。,现场(
2、xinchng)急救课程主要内容,第三页，共五十七页。,第四页，共五十七页。,参考书目,家庭急救手册现场急救教程(jiochng)图书馆自然科学书库 医学类中,第五页，共五十七页。,一、现场急救(jji)的理念,自然灾害与人为灾难迭加效应大气污染、化学辐射交通事故、火灾、工伤事故重大(zhngd)灾难和突发事故,人类不能完全预防和杜绝(dju)灾害的发生,但将其对人类的危害减小到最低程度,可能且必要,第六页，共五十七页。,第七页，共五十七页。,第八页，共五十七页。,第九页，共五十七页。,第十页，共五十七页。,第十一页，共五十七页。,第十二页，共五十七页。,第十三页，共五十七页。,第十四页，共五
3、十七页。,第十五页，共五十七页。,I dont know how many schools collapsed.,But I know at that time many classrooms were full of students.,第十六页，共五十七页。,一、现场(xinchng)急救的理念,灾难医学认为:现场自救互救是灾难和突发事故中的关键。90%在突发的自然灾难中幸免(xngmin)遇难的人都是在最初的24内得救的,故称“黄金24”。,第十七页，共五十七页。,一、现场(xinchng)急救的理念,现场急救是指第一目击者对危重急症病人、意外事故(y wi sh)受伤者进行必要的救护,
4、以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为。急救能力是实际动手能力和维护健康能力的重要反映，是人的素质的重要组成部分,第十八页，共五十七页。,第十九页，共五十七页。,一、现场急救(jji)的理念,在现场(xinchng)谁是危重病人的“救星”你，第一目击者,急救(jji)界流行语,第二十页，共五十七页。,二、公众对急救(jji)知识和技能 知晓状况,1温州高教园区：“A.B.C”心肺(xn fi)复苏法-掌握率为38.0%心外按压普及率为15.4%85.8%大学生不清楚气管异物急救措施2浙江师范大学：掌握晕厥急救知识26.12%心肺复苏术为0毒蛇咬伤急救60.55%,大学生急救知识(zh s
5、hi)知晓率低,急救水平令人堪忧,第二十一页，共五十七页。,二、公众对急救(jji)知识和技能 知晓状况,3南京市大学生30.05%曾接受过急救知识训练35.36%遭遇过自我急救或救助他人(trn)急救知识源于电视、杂志报纸、讲座、军训等,知识(zh shi)来源分散缺乏系统性,第二十二页，共五十七页。,二、公众对急救知识和技能 知晓(zhxio)状况,太原(ti yun)：机动车驾驶人员心肺复苏基本知识回答情况(n=294)项目 正确人 正确回答率%判断呼吸停止的方法 57 19.39 判断心跳停搏的方法 46 15.65 正确安置病人体位 75 25.51 胸外心脏按压方法 11 3.74
6、 判断心肺复苏成功指征 48 16.33,第二十三页，共五十七页。,二、公众对急救知识(zh shi)和技能 知晓状况,上海虹桥国际机场医疗急救中心14例死亡病例中有9例为猝死。机场旅客危重症发病突然,病死率高，赶到现场需要一定时间社区居民基本急救技能知晓率较低,即现场急救首要处理方式、保持呼吸道通畅方法、意识丧失病人体位放置、心肺复苏方法、急性中毒救护(食物、一氧化碳等)、意外创伤救护(扭伤、骨折(gzh)、出血、烧烫伤等)知晓率均不超过33%,第二十四页，共五十七页。,二、公众对急救知识和技能(jnng)知晓状况,慈溪市某120急救中心的2个月内死亡病因报告(1)创伤因素:车祸伤23例,坠
7、落伤12例,溺水3例等43例(2)非创伤因素:各种中毒(zhng d)8例,心源性猝死8例,脑血管意外2例等23例。,创伤是最主要病因48例就诊时已心跳呼吸停止,其中有部分患者在运输途中尚有呼吸心跳,因第一目击者未能进行(jnxng)标准,从而延误了抢救时机。,第二十五页，共五十七页。,三、公众对现场(xinchng)急救 了解现状分析,第一目击者实施急救率低下院前急救知识缺乏现场急救不规范,、心肺复苏不标准技能(jnng)操作的关键-动手练习机会少,第二十六页，共五十七页。,三、公众对现场急救 了解现状(xinzhung)分析,公民的急救意识不强认为救护伤员是医护人员的职责一些急救技术难度较
8、大,不能保证被救者存活,且有可能(knng)要承担实施操作的后果,第二十七页，共五十七页。,三、公众(gngzhng)对现场急救 了解现状分析,社会、学校对大学生急救(jji)知识培训不足各大学很少对学生作突发事件及意外伤害的专题讲座及相应培训采用选修课的方式对非医学类大学生进行急救理论知识与急救技能的培训切实可行,第二十八页，共五十七页。,四、国内外急救(jji)状况,国外一些经济发达国家,公民(gngmn)的急救水平是衡量城市生活水准和社会发展水平的标志之一 发达国家心脏骤停急救成功率为60%,美国一些城市甚至高达74%我国不到1%,全世界的平均水平为2%,第二十九页，共五十七页。,四、国
9、内外急救(jji)状况,美国：政府的动态救援网络完善,公众有极高的救援理念(l nin)和急救自救能力；消防队、警察等需进行至少21h急救培训日本：普通公众的急救自救能力培训从不间断；东京消防厅设有消防学校,专门从事急救培训工作,第三十页，共五十七页。,四、国内外急救(jji)状况,荷兰：10岁儿童(r tng)开始接受急救知识教育瑞士：法律规定每个公民都要接受急救知识培训 英国：政府推行12周的专业培训,力图使全民掌握一定的急救技能,每35人有1人熟知(shzh)急救知识与技能政府、医疗机构、社会团体与学校共同完成对第一目击者的急救知识培训,第三十一页，共五十七页。,四、国内外急救(jji)
10、状况,德国法律规定,公民拥有急救权利和义务:每个成年人必须当义务兵或参加7年的急救义务工作,两者必选其一公民在考取一般驾照前,必须接受8学时的急救知识技能课程培训,主要内容为基础生命支持技术；考取卡车驾照前、参加运动协会和获取猎人证前,必须接受16学时的急救知识、技能培训从2004年开始,规定1016岁的青少年要接受15d的课程学习(CPR、外伤处理),10岁儿童参加8h急救知识课程学习(CPR)法律规定根据(gnj)企业规模配备急救员,据行业特点设置不同的课程,BLS技术是必修课,第三十二页，共五十七页。,四、国内外急救(jji)状况,中国工作任务-对突发事件的医疗救援；业务范围-政府部门、
11、消防、公安、交通、生产安全、疾病控制、食品药品监督等；发展趋势-警务110、消防119、交通122，集中统一接警、统一指挥、统一调度、统一救护、统一管理的五统一救护体系（紧急联动中心）。,第三十三页，共五十七页。,四、国内外急救(jji)状况,北京：市民接受急救(jji)培训从1%左右提高到2%5%（13万人）北京急救医疗培训中心先后为中国人民大学、北京科技大学、北京广播学院、外交学院、国际关系学院等60所高校进行急救培训上海：医疗救护中心率先在普通高校内尝试开设自救互救知识课程,第三十四页，共五十七页。,四、国内外急救(jji)状况,香港：任何一个企业开业,每100名员工必须配备1名急救员急
12、救法规对急救员的权利、义务和责任有相应规定珠海市：已有 2000 多名市民参与培训(pixn)，1000 名市民取得初级急救人员培训证书,第三十五页，共五十七页。,五、在校大学生接受现场急救知识教育(jioy)的意义,接受文化(wnhu)科学知识的同时，获得为保持健康和避免严重健康问题所需的知识、态度、价值观及技能是意外伤害的高危人群接受知识能力强影响未来的社会效果,第三十六页，共五十七页。,小思考(sko),在灾害现场,急救人员(rnyun)人手不够时,先救助哪一些人?,先救助那些接受救助后自己能马上成为急救(jji)人员投入救灾的人,这样更多的人能够获救。,第三十七页，共五十七页。,第二节
13、 现场急救的原则(yunz)与基本要求,现场(xinchng)急救的原则,先复后固,先止后包,先重后轻,先救后送,边救边呼,第三十八页，共五十七页。,第二节 现场(xinchng)急救的基本要求,急救人员 第一时间到达现场报告内容为：报告人（第一目击者）的姓名及身份：如学生、警察、司机等；病人的基本情况：如大出血、昏迷不醒，心跳、呼吸骤停等；伤病员所在现场地址：电话号码、等候救护车的地点（醒目标志）；受伤人数、性质：如心脏病发作、车祸(chhu)、中毒等。,第三十九页，共五十七页。,第二节 现场(xinchng)急救的基本要求,急救(jji)操作要求 在现场缺乏急救(jji)器材的情况下，要采
14、用徒手操作并就地取材，如将衣服撕成布条做包扎用，用木板、树枝做固定用，用门板、木梯作担架等。,第四十页，共五十七页。,第二节 现场(xinchng)急救的基本要求,急救知识要求 四大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的监测伤势的判断心肺复苏术，止血、包扎、固定、搬运技术各种灾害时伤员的脱险技术常见中毒识别(shbi)与应急处理常见危重病和外伤的应急处理等,第四十一页，共五十七页。,第三节 我国的急救(jji)医疗服务体系,急救(jji)医疗服务体系（emergency medical service system,简称 EMSS）,院前急救中心(站),医院(yyun)急诊室,重症监护病房,第四
15、十二页，共五十七页。,我国的急救(jji)医疗服务体系,院前急救中心(站),院前急救(jji),输送(sh sn)病人,城市120急救中心,组建急救医疗网指挥组织急救工作参与院前急救,第四十三页，共五十七页。,第四十四页，共五十七页。,第四十五页，共五十七页。,我国的急救(jji)医疗服务体系,院前急救中心(站),体制(tzh),人员(rnyun),装备,急救人员通讯、调度运输指挥人员,组织成网分片（区）负责,通讯设备运输工具抢救器械,第四十六页，共五十七页。,我国的急救(jji)医疗服务体系,救护车车身有减震装置，行使时平稳；车内配有除颤器、临时起搏器、呼吸机、氧气袋、心电和呼吸监护机、小夹
16、板或抽气担架、抗休克裤、小缝合包、输液装置、抢救药品和液体等；车内保持恒温(hngwn)；无线电通讯设备；司机也须接受过抢救训练。,第四十七页，共五十七页。,第四十八页，共五十七页。,我国的急救(jji)医疗服务体系,医院急诊室 对急危重症病人进行抢救与处理，待其病情(bngqng)好转并稳定后转送至相关病区（如内科、外科等）继续治疗。重症监护病房（intensive care unit,ICU）接受由急诊室或病区转送来的危重病人，经治疗、观察、监护至完全脱离生命危险。,第四十九页，共五十七页。,第五十页，共五十七页。,我国院前急救(jji)模式,A型模式（独立模式）独立的急救中心模式，急救半径3-5公里，急救反应时间为510分钟；B型模式（院前模式）以院前急救为主的模式，急救半径4.5公里，急救反应时间约10分钟；C型模式（行政模式）全市统一的急救通讯指挥中心，院前急救由各医院分开出阵的模式；D型模式（依托模式）依托一所综合性医院组织(zzh)院前急救的模式；E型模式（小城市（县）三级急救网络模式、指定模式）依托设在市县综合性医院的三级急救中心，设在区镇卫生院的二级急救站，设在街道（
