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4.5肺和胸膜检查(1).ppt

上传人:la****1 文档编号:2446635 上传时间:2023-06-23 格式:PPT 页数:27 大小:3.14MB
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资源描述

1、第五节 胸部检查,三、肺和胸膜检查,主讲:刘国莲,三、肺和胸膜(重点),(一)视诊(二)触诊(三)叩诊(四)听诊,学习目标,熟悉肺和胸膜听诊的内容。掌握正常呼吸音的类型及特点。掌握异常呼吸音的类型及临床意义。掌握罗音产生机理、听诊特点及临床意义。,(四)听诊(常用、重要),听诊内容,正常呼吸音异常呼吸音罗音听觉语音胸膜摩擦音,听诊时注意事项,体位听诊顺序病人配合,1.正常呼吸音,支气管呼吸音(bronchial breathing sound)肺泡呼吸音(vesicular breathing sound)支气管肺泡呼吸音(混合呼吸音)(bronchovesicular breathing s

2、ound),正常呼吸音特点比较,正常呼吸音示意图,2.异常呼吸音,(1)异常肺泡呼吸音1)肺泡呼吸音减弱或消失胸腔积液、气胸腹部疾病支气管阻塞胸廓活动受限,(1)异常肺泡呼吸音,2)肺泡呼吸音增强一侧或局部肺泡呼吸音增强 一侧肺或胸腔病变双侧肺泡呼吸音增强 发热、贫血、酸中毒,(1)异常肺泡呼吸音,3)呼气音延长慢支、支气管哮喘、肺气肿4)呼吸音粗糙支气管或肺部炎症,(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音),肺组织实变,(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音),肺内大空洞,(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音),压迫性肺不张,(3)异常支气管肺泡呼吸音,支气管肺炎肺结核大叶性肺炎,3.罗音,(1)干罗音

3、(rhonchi)1)产生机理 鼾音(大支气管)哨笛音(小支气管)2)听诊特点 3)临床意义,3.罗音,(2)湿罗音(moist rale)1)产生机理大水泡音中水泡音小水泡音 2)听诊特点3)临床意义,3.罗音,大水泡音(粗湿罗音),肺水肿肺结核空洞,中水泡音(中湿罗音),支气管炎支气管肺炎,小水泡音(细湿罗音),细支气管肺炎肺淤血,干罗音与湿罗音的区别,(3)捻发音 由于未展开的肺泡互相粘连时,在吸气时被气流冲开所产生的细小破裂音。,3.罗音,(四)听诊,4.语音共振(听觉语颤)(vocal resonance)5.胸膜摩擦音-胸膜炎、胸膜肿瘤(pleural friction sound)听诊部位:腋中线特点:吸气和呼气均可听到,屏气时消失,深呼吸 时加强。,思考题,1.叙述正常呼吸音的类型及听诊部位。2.叙述异常呼吸音及其临床意义。3.何谓罗音?分别叙述罗音产生的机 理、听诊特点及临床意义。,谢谢!,

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