1、第五节 胸部检查,三、肺和胸膜检查,主讲：刘国莲,三、肺和胸膜（重点）,（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊,学习目标,熟悉肺和胸膜听诊的内容。掌握正常呼吸音的类型及特点。掌握异常呼吸音的类型及临床意义。掌握罗音产生机理、听诊特点及临床意义。,(四)听诊（常用、重要）,听诊内容,正常呼吸音异常呼吸音罗音听觉语音胸膜摩擦音,听诊时注意事项,体位听诊顺序病人配合,1.正常呼吸音,支气管呼吸音（bronchial breathing sound）肺泡呼吸音（vesicular breathing sound）支气管肺泡呼吸音（混合呼吸音）（bronchovesicular breathing s
2、ound）,正常呼吸音特点比较,正常呼吸音示意图,2.异常呼吸音,（1）异常肺泡呼吸音1）肺泡呼吸音减弱或消失胸腔积液、气胸腹部疾病支气管阻塞胸廓活动受限,（1）异常肺泡呼吸音,2）肺泡呼吸音增强一侧或局部肺泡呼吸音增强 一侧肺或胸腔病变双侧肺泡呼吸音增强 发热、贫血、酸中毒,（1）异常肺泡呼吸音,3）呼气音延长慢支、支气管哮喘、肺气肿4）呼吸音粗糙支气管或肺部炎症,（2）异常支气管呼吸音（管状呼吸音）,肺组织实变,（2）异常支气管呼吸音（管状呼吸音）,肺内大空洞,（2）异常支气管呼吸音（管状呼吸音）,压迫性肺不张,（3）异常支气管肺泡呼吸音,支气管肺炎肺结核大叶性肺炎,3.罗音,（1）干罗音
3、（rhonchi）1）产生机理 鼾音（大支气管）哨笛音（小支气管）2）听诊特点 3）临床意义,3.罗音,（2）湿罗音（moist rale）1）产生机理大水泡音中水泡音小水泡音 2）听诊特点3）临床意义,3.罗音,大水泡音（粗湿罗音）,肺水肿肺结核空洞,中水泡音（中湿罗音）,支气管炎支气管肺炎,小水泡音（细湿罗音）,细支气管肺炎肺淤血,干罗音与湿罗音的区别,（3）捻发音 由于未展开的肺泡互相粘连时，在吸气时被气流冲开所产生的细小破裂音。,3.罗音,(四)听诊,4.语音共振（听觉语颤）（vocal resonance）5.胸膜摩擦音-胸膜炎、胸膜肿瘤（pleural friction sound）听诊部位：腋中线特点：吸气和呼气均可听到，屏气时消失，深呼吸 时加强。,思考题,1.叙述正常呼吸音的类型及听诊部位。2.叙述异常呼吸音及其临床意义。3.何谓罗音？分别叙述罗音产生的机 理、听诊特点及临床意义。,谢谢！,
