1、CHINET中国(zhn u)细菌耐药性监测（2015年）,参加(cnji)单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附院,浙江(zh jin)邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院,第一页，共四十九页。,材料(cilio),细菌日12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药
2、敏试验用MH琼脂，为oxoid公司(n s)商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。,第二页，共四十九页。,方法(fngf),药敏试验纸片扩散(kusn)法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2015年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶,第三页，共四十九页。,方法(fngf),青霉素
3、不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验(shyn)条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素Etest加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。,第四页，共四十九页。,2015年CHINET监测网各医院(yyun)的菌株数（88778株）,第五页，共四十九页。,CHINET中国细菌(xjn)耐药性监测网历年来监测的菌株数（革兰阴性菌和阳性菌）,第六页，共四十九页。,2015年CHINET监测网临床分离(fnl)菌在门急
4、诊和住院患者中的分布,住院(zh yun)患者（83.5%）（74156/88778）,门急诊患者(hunzh)（16.5%）（14622/88778）,第七页，共四十九页。,CHINET中国(zhn u)细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数（住院和门诊患者）,第八页，共四十九页。,2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在各类标本(biobn)中的分布,呼吸道标本(biobn)（42.8%）,尿液标本(biobn)（22.1%）,血液标本（12.0%）,无菌体液（6.3%）,生殖道分泌物（1.7%）,粪便标本（1.4%）,其他（7.6%）,脑脊液（1.1%）,伤口脓液（5.1%）,第
5、九页，共四十九页。,CHINET中国细菌耐药性监测(jin c)网历年来监测(jin c)的菌株数（标本来源）,呼吸道,尿液,血液(xuy),伤口(shngku)脓液,第十页，共四十九页。,CHINET耐药监测(jin c)主要菌种分布,第十一页，共四十九页。,历年来监测的革兰阴性杆菌(CHINET 2005-2015)（主要(zhyo)细菌分离率）,2005-2010年前六位：大肠埃希菌、铜绿(tngl)假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌2011年起：肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌排名开始上升,大肠(dchng)埃希菌（3949）,肺炎克雷伯菌（2136）,鲍曼不动
6、杆菌（2016）,铜绿假单胞菌（2646）,阴沟肠杆菌（641）,嗜麦芽窄食单胞菌（1088）,第十二页，共四十九页。,2015年CHINET监测网各医院(yyun)金葡菌MR菌株检出率,第十三页，共四十九页。,2015年CHINET监测网各医院(yyun)凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率,第十四页，共四十九页。,MRSA和MRCNS的检出率(CHINET 2005-2015),第十五页，共四十九页。,MSSA(4696株)与MRSA(3477株)对抗菌药的耐药率（%）,MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方(ffng)磺胺甲噁唑(7.3%Vs 14.7%)未发现万古霉素、利奈唑胺
7、和替考拉宁耐药的菌株。MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.3%；对其他均40%以上。,第十六页，共四十九页。,MSCNS(631株)和MRCNS(3411株)对抗菌药的耐药率（%）,MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS发现2株利奈唑胺耐药菌株，但对万古霉素敏感(mngn)MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（56.1%VS 7.3%）MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.8%；对其他均近30%以上,第十七页，共四十九页。,粪肠球菌(qijn)(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%）,屎肠球菌(qijn)对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌(
8、qijn)，但氯霉素反之（26.2%Vs 3.9%）。102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、vanM 3株（屎肠）,第十八页，共四十九页。,溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）,第十九页，共四十九页。,成人和儿童医院中肺炎(fiyn)链球菌的分布,儿童(r tng)PSSP株比成人低，PISP和PRSP株高于成人,第二十页，共四十九页。,儿童患者(hunzh)分离肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%),肺炎(fiyn)链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高,第二十一页，共四十九页。,成
9、人患者(hunzh)分离肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)*,第二十二页，共四十九页。,各医院(yyun)产ESBL菌株检出率,第二十三页，共四十九页。,产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015),第二十四页，共四十九页。,17309株大肠(dchng)埃希菌对抗菌药的耐药率（%）,第二十五页，共四十九页。,产与非产ESBLs大肠(dchng)埃希菌对抗菌药的耐药率（%）,第二十六页，共四十九页。,12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）（数据处理后）,第二十七页，共四十九页。,产与非产ESBLs克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）（数据处理后）,第二十八页，共四十九页。,肺炎
10、(fiyn)克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率(CHINET 2005-2015),第二十九页，共四十九页。,1859株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）,第三十页，共四十九页。,产与非产ESBLs奇异(qy)变形杆菌对抗菌药的耐药率（%）,第三十一页，共四十九页。,3712株肠杆菌属细菌(xjn)对抗菌药的耐药率（%）,第三十二页，共四十九页。,959株沙雷菌属细菌(xjn)对抗菌药的耐药率（%）,第三十三页，共四十九页。,676株柠檬酸杆菌属细菌(xjn)对抗菌药的耐药率（%）,第三十四页，共四十九页。,386株摩根菌属细菌(xjn)对抗菌药的耐药率（%）,第三十五页，共四十九页。,临床分离(fn
11、l)沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）,第三十六页，共四十九页。,38421株肠杆菌(gnjn)科细菌对抗菌药的耐药率（%）,第三十七页，共四十九页。,7700株铜绿(tngl)假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）,第三十八页，共四十九页。,9503株不动杆菌属(鲍曼不动93.4%)对抗菌药的耐药率（%）,第三十九页，共四十九页。,嗜麦芽(mi y)窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）,第四十页，共四十九页。,21841株不发酵(f jio)糖菌对抗菌药的耐药率（%）,第四十一页，共四十九页。,流感嗜血(sh xu)杆菌对抗菌药的耐药率(%),第四十二页，共四十九页。,克雷伯菌属对亚胺培
12、南和美罗培南的耐药率,第四十三页，共四十九页。,铜绿(tngl)假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率,第四十四页，共四十九页。,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率,第四十五页，共四十九页。,各医院(yyun)广泛耐药株的检出率,第四十六页，共四十九页。,小结(xioji),替加环素对革兰阴性杆菌的耐药率较低肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍稳步上升3家二级医院分离(fnl)的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的耐药率低于多数三级医院肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌泛耐药菌株的检出率亦如此,第四十七页，共四十九页。,第四十八页，共四十九页。,内容(nirng)总结,CHINET中国细菌耐药性监测（2015年）。抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎(fiyn)链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2015年版判断结果。*：包括淋病奈瑟菌52株和脑膜炎奈瑟菌5株。MR株数/总株数。产ESBLs株数/总株数。儿童株（861株）,第四十九页，共四十九页。,
