1、肺结核应用利福平联合左氧氟沙星方案治疗的效果分析陈范才，杨继承，王娇，袁跃西（长沙市中心医院胸心外科，湖南 长沙 ）摘要目的：探究利福平左氧氟沙星方案治疗应用在肺结核患者中的影响效果。方法：纳入本次研究的对象共计 例，均为本院接诊的肺结核患者，纳入本次研究的时间区间为 年月起到 年月止，分组依据为随机数字表法，患者被平均纳入至实验组（例，接受利福平联合左氧氟沙星方案治疗）和参照组（例，接受实施常规治疗及利福平治疗）。针对二者治疗前后干扰素（）水平、血清降钙素原（）水平、不良反应发生率、血清白细胞介素（）以及治疗有效率之间的差异性进行分析及对比。结果：结果：（）治疗前两组患者干扰素（）水平、血清
2、白细胞介素（）水平、血清降钙素原（）水平指标有一致性（），治疗后实验组血清降钙素原（）水平、干扰素（）水平、血清白细胞介素（）水平变化情况优于参照组（）。（）实验组肺结核患者不良反应发生情况（）与参照组（）相比较低，组间差异性确切（）；（）实验组肺结核患者临床治疗效果（）与参照组（）相比较高（）。结论：将利福平联合左氧氟沙星方案治疗应用到利福平联合左氧氟沙星方案治疗的临床治疗中，可以双重发挥临床效果的同时减少不良反应。关键词利福平联合左氧氟沙星；肺结核患者；临床效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）肺结核作为临床中常见的慢性疾病，具有高度的传染性、高病发率、高耐药性等特点，而且其死亡率也较
3、高，一旦患有此疾病，结核分枝杆菌将侵袭整个肺脏，还可导致多种器官发生病变，严重威胁了患者的生命健康安全。这种疾病的主要临床表现为咳嗽、乏力以及低热。根据临床资料显示，在我国，肺结核疾病的人数在逐渐上升，因此我国对于肺结核疾病的防控以及治疗尤为重视。目前，临床中多用利福平治疗肺结核疾病，利福平作为一线抗结核药物，已经受到了临床的广泛应用，近年来有相关研究发现，利福平与喹诺酮类药物合用可以发生协同作用，可以使临床疗效大大增加，鉴于此，本研究将选用我院 例肺结核患者进行分析，具体报告内容如下。临床资料与方法 临床资料共选取 例（年月 年月期间）肺结核患者，所有患者均实施随机数字表法进行分组，以实验组
4、、参照组进行对比研究，分别对患者实施不同治疗措施，两组样本数均为 例。实验组数据中：男：女：；年龄 岁周 周岁，平均年龄为（）周岁。参照组数据显示：年龄最大为 周岁，最小为 周岁，中位数为（）周 岁；男性、女性患 者 性 别 比 例 为：。以上数据对比显示 ，提示差异对比结果无意义。纳入标准：（）经相关医学标准诊断为肺结核患者；（）患者及其家属自愿在入组文书中签字，并保持知情态度；（）患者的依从性较高；（）患者无合并其他重大器官疾病；（）患者意识清醒；（）患者无精神病史；（）患者对本实验使用的药物无耐药性；（）患者无严重肝肾功能障碍疾病。方法实验组与参照组患者都给予常规性的治疗，主要内容包括：
5、对血脂、血糖、血压等常规指标进行控制以及 治 疗，给 予 异 烟 肼（生 产 批 号：国 药 准 字 ；生产厂家：甘肃扶正药业科技股份有限公司）口服治疗，治疗方法为：一天一次，一次 ，给予吡嗪酰胺片（生产批号：国药准字 ；生产厂家：浙江南洋药业有限公司）口服治疗，主要实施措施为：每日三次，一次 ，口服盐酸乙胺丁醇片（生产厂家及生产批号分别为：广东华南药业集团有限公司、国药准字 ），治疗方法为：每日一次，每次 。参照组在常规治疗基础上给予利福平注射治疗，北方药学 年第 卷第 期每日注射剂量为 ，每日一次。选择的药物为利福平注射液（生产厂家：浙江康恩贝制药股份有限公司；生产批号：国药准字 ）。实验
6、组则采用利福平左氧氟沙星的治疗方法。利福平治疗方法同参照组，在此基础上，给予患者口服左氧氟沙星治疗，具体实施方案为：左氧氟沙星（生产批号、生产厂家分别为国药准字 、浙江医药股份有限公司新昌制药厂）每日一次，一次。治疗疗程为：两组均进行连续个月强化期加上个月巩固期的治疗，共治疗疗程为个月。观察指标针对临床治疗效果，、水平，不良反应发生率，开展比较。、：于清晨抽取患者空腹外周静脉血 ，离心处理，取上清液，保存待检，、实施酶联免疫吸附法检测，采用化学发光法检测，严格按照试剂盒说明书进行操作（试剂盒均购自上海酶联科技生物有限公司）。不良反应研究指标主要为乏力、呕吐、胃肠道反应。临床效果评定主要是从以下
7、三个方面入手：显效、有效及无效。评判标准：上述评估结果分别表示为治疗后经射线检查，痰菌呈阴性，病变无活动性；检查结果显示病变有所吸收，空洞闭合或缩小；痰菌呈阳性，治疗后无变化甚至加重，空洞增大或出现新空洞。总有效率（）无效例数占比（）。统计学分析对患者数据应用 软件进行统计学分析 、水平变化情况实施检验形式校准，用（均数标准差）表示，不良反应发生情况及临床治疗效果用卡方检验进行校准，用（）表示，表示差异有统计学意义。结果 两组患者治疗前后血清降钙素原（）、干扰素（）水平、血清白细胞介素（）水平变化情况比较对比两组患者治疗前后血清白细胞介素（）、血清降钙素原（）水平、干扰素（）水平变化情况，差异
8、分析无统计学意义（）；治疗后，实验组治疗后变化情况优于参照组。同参照组相比，实验组 、水平更好（）。（见表）表两组肺结核患者治疗前后 、水平变化情况比较组别例数（）（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组 参照组 两组患者不良反应发生情况比较将两组患者不良反应发生情况进行比较（见表），实验组肺结核患者不良反应发生情况（）低于参照组（），两者差异存在统计学意义（）。表两组肺结核患者不良反应发生情况比较（）组别例数（）胃肠道反应乏力呕吐总发生率实验组 （）（）（）（）参照组 （）（）（）（）肺结核患者临床应用效果比较对比两组肺结核患者临床应用效果情况（见表），实 验 组、参 照 组
9、数 据 分 析 结 果 显 示 分 别 为 、，实验组高于参照组，差异有统计学意义（）。表肺结核患者临床应用效果比较（）组别例数（）显效有效无效总有效实验组 （）（）（）（）参照组 （）（）（）（）讨论肺结核已经成为临床上的第二大传染病，其传染途径主要是通过呼吸道传播，该疾病同患者免疫功能受损有关，细胞因子作为结合免疫的重要组成部分，可以对免疫细胞的生长、分化进行调节。现阶段临床治疗过程中主要以药物为主，利福平是治疗结核病的常用药物，其主要作用于细胞内、外代谢旺盛的结核菌群，对其产生杀灭作用，但由于患者存在着个体差异，有一部分患者的临床疗效较差，针对这种情况，临床上选取了联合喹诺酮类药物的治疗
10、方法，左氧氟沙星作为第三代抗菌药物，其抗菌活性好。其主北方药学 年第 卷第 期要是抑制细菌 旋转酶亚单位的活性，从而影响 的合成以及复制的过程，最终起到阻止结核杆菌的增殖。除此以外，其体内的吸收效果较好，可以发挥最大的临床疗效。其药代动力学研究结果显示，左氧氟沙星相对生物利用度接近 ，口服后吸收完全，血消除半衰期约为 小时，蛋白结合率约为 。小时后，药物浓度达到顶峰，单剂量空腹口服 ，达 ，口服 达 。除此之外，该药物治疗后，以原形自肾排泄，药物广泛分布至各组织、体液，尿中排出约为给药量的 （时间约在口服 小时内）。因此本实验采用利福平联合左氧氟沙星方案治疗，两种药物合用，可促进体内的免疫调节
11、，发挥协同作用，降低耐药性，提高了用药安全性的同时还发挥了良好的治疗效果。因此，在临床治疗中，更加提倡利福平联合左氧氟沙星方案治疗。本研究将用利福平左氧氟沙星方案治疗治疗肺结核，结果显示，治疗前两组患者各项指标均无统计学差异，治疗后实验组血清降钙素原（）水平变化情况优于参照组，治疗后不良反应情况更低（）。其原因分析为：利福平很快就能被人体吸收，是一种常用于治疗结核病的广谱抗菌药物，能通过强力的穿透力进入肝细胞。尽管其疗效显著，但如果长期使用不良反应严重，导致肝功能的损害，对疾病恢复以及机体健康产生消极影响。左氧氟沙星是第三代喹诺 酮 类 药 物。抗 菌 活 性 强，通 过 抑 制 细 菌 旋转
12、酶亚基活性来发挥作用，可以导致 的降解，有效地阻断 的合成和复制，从而阻止结合杆菌的增殖。此外，左氧氟沙星高浓度分布在肺组织、支气管黏膜中，可以很好地与血浆蛋白结合，吸收效果更好，发挥较好的胞内和胞外杀菌效果。王立虎 在利福平联合左氧氟沙星用于肺结核的临床作用探究中，选取肺结核患者 例（随机数字表法，年月 年月），分为观察组（采用利福平联合左氧氟沙星治疗）与对照组（采用利福平治疗），两组对比结果显示：对照组、观察组治疗总有效率分别为 、，组间差异有统计学意义；治疗后，观察组血清 水平低于对照组。该项研究结果与本文一致性较高。表明在疾病治疗中，上述药物联合，临床效果显著，对肺结核患者血清 水平的
13、改善具有积极意义，可以缩短疾病恢复进程，且安全性较高。综上所述，本研究用利福平左氧氟沙星方案来治疗肺结核，其临床效果显著，能够有效改善患者治疗效果，提高生活质量，对不良反应的抑制具有积极意义。参考文献 夏培华，包剑峰，刘丽凤左氧氟沙星联合利福平治疗肺结核合并肺部感染的疗效分析 现代实用医学，（）：刘贵学 左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗复治肺结核合并糖尿病的临床效果比较 中外医疗，（）：梁慧影 利福平与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核患者的 临 床效果 中国药物经济学，（）：辛朝雄，李鸿槟，郭苏珊，等 对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效评估中国医药科学，（）：牛丽梅左
14、氧氟沙星联合胸腺肽对肺结核患者痰菌转阴率及、水平的影响 现代医学与健康研究电子杂志，（）：鲍国翠左氧氟沙星方案对复治肺结核的临床有效性分析名医，（）：王忠颖左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗老年性肺结核 的 临 床 观 察 中 国 疗 养 医 学，（）：丁剑左氧氟沙星联合常规抗结核化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效评价 抗感染药学，（）：李达 左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗复治肺结核合并糖尿病的临 床 效果比较 中国医学创新，（）：李达，宋小意，王雪梅 含左氧氟沙星或链霉素方案对复治肺结核患者的疗效评价 当代医学，（）：王立虎 利福平联合左氧氟沙星用于肺结核的临床作用探究 甘肃科技，（）：作者简介：陈范才（），男，汉族，湖南桃江人，研究生，副主任医师，研究方向：普胸，心脏大血管临床方面。通讯作者：袁跃西（），男，汉族，湖南新化人，研究生，主任医师，研究方向：普胸，心脏大血管方面。北方药学 年第 卷第 期
