1、论著论著DOI：10.11724/jdmu.2023.02.07肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的关系研究肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的关系研究杨小云1，李祥2，刘奇志3（1.乌兰察布市中心医院 老年医学科，内蒙古 乌兰察布 012000；2.乌兰察布市中心医院 泌尿外科，内蒙古 乌兰察布012000；3.大连医科大学附属第二医院 心内二科，辽宁 大连 116027）摘要目的探讨肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae，CPn）感染与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的关系。方法选取 2017 年 8 月至 2018 年 1 月期间于大连医科大
2、学附属第二医院心内科以“胸痛”为主诉入院的患者共 124 例。依据心肌酶、心电图变化、冠脉造影检查明确诊断为 ACS 者 84 例（ACS 组），上述检查结果均为阴性者 40 例（对照组）。收集所有患者一般临床资料、生化及心脏彩超检查结果，测定血清 IL-6、TNF-、CPn-IgG、CPn-IgM 抗体及其滴度水平，比较两组间的差异。将 ACS 组进一步分为 CPn-IgG 阳性组及CPn-IgG 阴性组，比较两组 TC、TG、LDL、HDL 水平，并对 ACS 的危险因素进行分析。结果（1）ACS 组 CK-MB、CTNI、proBNP、TC、LDL、AST、WBC、NEUT、hs-CRP
3、、Fbg、IL-6 显著高于对照组，HDL 显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（2）ACS 组 CPn-IgG 阳性率及滴度水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。而两组间 CPn-IgM 阳性率及滴度水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。（3）CPn-IgG 阳性组 TC、LDL 显著高于CPn-IgG 阴性组，HDL 显著低于 CPn-IgG 阴性组，差异有统计学意义（P0.05）。而两组患者 TG 水平无明显差异（P 0.05）。（4）多 因 素 logistic 回 归 分 析 显 示 CPn-IgG（OR=3.185，95%CI 1.447 7.012）、h
4、s-CRP（OR=1.172，95%CI 1.013 1.356）、LDL（OR=1.954，95%CI 1.076 3.550）、HDL（OR=0.127，95%CI 0.018 0.912）、TC（OR=1.983，95%CI 1.1973.286）是 ACS 的独立危险因素（P0.05）。结论 CPn 慢性感染与 ACS 的发生密切相关。CPn 感染后可能通过激活炎症反应、影响血脂代谢，导致 ACS 的发生。关键词急性冠脉综合征；CPn-IgG；hs-CRP中图分类号R54文献标志码A文章编号：1671-7295(2023)02-0134-06Study on the relations
5、hip between acute coronary syndrome and chlamydiapneumoniae infectionYANG Xiaoyun1,LI Xiang2,LIU Qizhi3(1.Geriatrics Department,Ulanqab Central Hospital,Ulanqab 012000,China;2.Urology Department,Ulanqab Central Hospital,Ulanqab 012000,China;3.The Second Division of Cardiology,the Second Hospitalof D
6、alian Medical University,Dalian 116027,China)Abstract Objective To investigate the relationship between chlamydia pneumonia (CPn)infection and acute coronarysyndrome(ACS).Methods A total of 124 patients admitted to the Department of Cardiovascular Medicine of the SecondAffiliated Hospital of Dalian
7、Medical University with chest pain as chief complaint from August 2017 to January 2018 wereselected.Among them,84 patients were diagnosed with ACS according to the myocardial enzymes,ECG changes and coronaryangiography.There were 43 cases of acute myocardial infarction(AMI)and 41 cases of unstable a
8、ngina pectoris(UA).Theremaining 40 patients with negative results were included in the control group.The general clinical data,biochemical andcardiac ultrasonography results of all enrolled patients were collected.Serum IL-6,TNF-,CPn-IgG and CPn-IgM antibodiesand their titers were measured.The diffe
9、rences between the two groups were compared.The ACS group was further dividedinto CPn-IgG positive and negative subgroups.TC,TG,LDL and HDL were determined in the two groups.And the risk factorsof ACS were analyzed.Results(1)The CK-MB,CTNI,proBNP,TC,LDL,AST,WBC,NEUT,hs-CRP,Fbg,IL-6 levels in the第一作者
10、简介：杨小云（1988-），女，主治医师。E-mail：通信作者：刘奇志，教授。E-mail：134杨小云，等：肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的关系研究ACS group were significantly higher than those in the control group,while HDL level was significantly lower than that in thecontrol group(P0.05).(2)The CPn-IgG positive rate and titer in ACS group were higher than those in c
11、ontrol group(P0.05).There were no significant differences in CPn-IgM antibody positive rate and titer between the two groups(P0.05).(3)The levels of TC and LDL in CPn-IgG positive subgroup were significantly higher than those in CPn-IgG negative subgroup.The HDL level in CPn-IgG positive subgroup wa
12、s significantly lower than that in CPn-IgG negative subgroup(P0.05).Therewas no significant difference in TG level between the two subgroups(P0.05).(4)Multivariate logistic regression analysisrevealed that CPn-IgG(OR=3.185,95%CI 1.447-7.012),hs-CRP(OR=1.172,95%CI 1.013-1.356),LDL(OR=1.954,95%CI 1.07
13、6-3.550),HDL (OR=0.127,95%CI 0.018-0.912),TC (OR=1.983,95%CI 1.197-3.286)were independent risk factors for ACS(P0.05).Conclusion Chronic infection of CPn is closely related to ACS.CPn infection may contribute to the development ofACS by activating the inflammatory response and affecting lipid metabo
14、lism.Keywords acute coronary syndrome;CPn-IgG;hs-CRP急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、侵袭，从而继发完全或不完全闭塞血栓形成为病理表现的临床综合征，包括急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）和不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UA）1，动脉粥样硬化是一种全身性的免疫炎症性疾病2，其发生发展始终离不开炎症参与，而感染又是炎症的重要诱因。众多病原体中肺炎衣原体（chlamydia pneu-moniae，
15、CPn）作为一种特殊病原微生物，其感染与冠状动脉粥样硬化之间的相关性被越来越多的研究证实3-5。而超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数、纤维蛋白原（Fbg）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-（TNF-）是炎症反应过程中不可或缺的炎症指标，参与、介导许多炎症反应，同时可以与内皮细胞损伤相互作用，加剧炎症反应，促使 ACS 发生6-9。然而关于 ACS 与 CPn 感染之间的关系近些年鲜有报道。本研究采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测 ACS 患者血清 CPn-IgG 水平，探讨 ACS 与 CPn-IgG 的关系。1资料与方法1.1研究对象选取 2017 年 8 月至 20
16、18 年 1 月于大连医科大学附属第二医院心血管内科因“胸痛”为主诉入院的患者为研究对象共 124 例，其中男性 68 例，女性 56 例，年龄（63.8711.60）岁，依据心肌酶结果、心电图变化、冠脉造影检查显示：冠状动脉主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉及其主要分支至少一支主要血管狭窄程度50%者，明确诊断为 ACS，共 84 例（ACS 组），其中包括急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）43 例，不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UA）41 例；其余 40 例为对照组，其中男性 18 例，女性22 例，年龄（61.2812.13）岁，结合病史、体格检查、实验室检查、心电图及冠脉造影检查排除冠心病。依据 ACS 组 CPn-IgG 检测结果进一步将其分为 CPn-IgG阳性组（81 例）和 CPn-IgG 阴性组（3 例）。ACS 诊断标准：（1）急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）：参考 2017 欧洲心脏病学会指南10，检测心肌损伤标志物（以肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶为主要参考指标）至少有一次数值较
