1、促进(cjn)自然分娩-实践与探索！,中国(zhn u)妇幼保健协会副秘书长、主任医师王玲2012年4月,第一页，共四十六页。,汇报(hubo)内容简介,一、促进自然分娩的中国行动！二、现代产科新模式的设想与推广(tugung)三、问题与思考,第二页，共四十六页。,一、促进自然分娩中国(zhn u)在行动！,第三页，共四十六页。,一、张文康会长以全国政协常委身份递上了恢复助产教学和职称晋升的提案报告；二、卫生部在全国六省市进行了有关剖宫产情况的调研。三、由广州市杉山医疗器械实业有限公司资助的“促进自然分娩保障母婴安康”项目。四、部分省市对分娩付费制度进行改革 五、承担了联合国人口基金“促进自然
2、分娩”和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”项目。七、美国妇产科学院院士范渊达教授一行开展的系列(xli)活动！,围绕促进自然分娩(fnmin)开展的工作,第四页，共四十六页。,WHO全球调查中国(zhn u)21家医院剖宫产率与指征构成（2007-2008）重点解决无医疗指证剖宫产,WHO 全球调查(dio ch)中国21家医院结果（2007-2008）,第五页，共四十六页。,张文康会长(hu chn)强调：,项目涉及社会文化、产科技术、和医德医风等方方面面的问题，需要有一个打持久战的准备，不可能通过一两次活动或培训就能改变人们的认识。我们应该在医改的大前提下扎扎实实进行广泛的社会宣传，普
3、及自然分娩的知识，让越来越多的人认识到回归自然的重要性。我们要不断(bdun)提高助产技术水平，让每位产妇和婴儿都能得到高质量和人性化的服务。,第六页，共四十六页。,张文康会长向天使妈妈著名演员陶虹颁发(bnf)证书,第七页，共四十六页。,促进自然分娩保障母婴安康(nkng)项目实施第二年,六个项目(xingm)试点省召开了省的其会，积极宣传自然分娩的理念和推广助产适宜技术。湖北省召开了声势浩大的启动会。将自然分娩进行到底北京市卫生局将项目纳入政府工作，并在各区县也召开了项目启动会、制定了行动计划，开展了助产适宜技术和健康教育的培训。广东省在剖宫产后自然分娩的指征上进行了探讨，50%成功；水中
4、待产。番禺市妇幼保健院会阴侧切率30%以下。甘肃省妇幼保健院由院长带队、产科主任、医生、助产士分别到国外接受培训，并将新理念应用到临床工作，取得明显效果，如会阴侧切率和剖宫产率明显下降。,第八页，共四十六页。,“推广促进自然分娩适宜(shy)技术-导乐服务”项目。,1、协会于2011年10月在北京召开了“推广促进自然分娩适宜(shy)技术导乐分娩服务”项目启动会。2、举办了国家级导乐师资培训班。3、哈依妈妈培训了三期导乐师培训班，共50人。由中国妇幼保健协会颁发结业证。在北京市上地医院产科正式使用。（1）产妇产程中开展人性化服务的需求（2）缓解我国助产人员短缺的现状（3）缓解产程宫缩疼痛的有效
5、方法4、成立导乐服务在中心、导乐培训中心、导乐服务示范医院5、编写了导乐培训教材(正在印刷试用),第九页，共四十六页。,导乐分娩(fnmin)项目启动会张文康会长、傅卫副司长、丁大建部长启动项目,清华大学附属玉泉医院妇产科创建导乐服务示范(shfn)医院的现场,让产妇(chnf)动起来,第十页，共四十六页。,第十一页，共四十六页。,联合国人口基金“促进(cjn)自然分娩”和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”项目,1、2011年10月在长沙召开了项目启动会。2、委托(witu)北京大学护理学院牵头和湖南两个项目的6家医院和3个学校完成了基础调查。并委派3人赴美进修学习.3、本项目推动了湖南省
6、促进自然分娩工作大跨度的改革：（1）政策层面：从2012年5月1日起，全省对分娩项目以单病种项目包干式：县级1700元/例,乡镇级1200元/例，由政府投资。（2）助产士培训技术：自2012年7月1日起，整合本省专家，编写教材，对所有助产在岗人员进行在职培训，取得资格上岗。（3）加大宣传工作力度：免费婚检、一套挂图、一套教材、一套光碟、一套折页，投资600-700万进行宣传。,第十二页，共四十六页。,二、以美国范渊达院士为首的开展的系列(xli)活动,第十三页，共四十六页。,一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、接生、手术答疑等；二、美国旧金山太平洋医疗中心建立了“美中产科（旧
7、金山）培训中心”。每月接受进修人员2-3人，每人1个月（2011年共接受中国进修人员20人（今年(jnnin)接受9人），专业产科、妇科、新生儿科、麻醉科等）；三、每年组织一次前往美国旧金山太平洋医疗中心学习考察10天左右。四、孕期健康教育培训班（每年2-3期）,第十四页，共四十六页。,一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、接生(ji shng)、手术答疑等；,（一）系列讲座：美国产科服务模式及理念 介绍中国促进自然(zrn)分娩的行动 产前教育与产时应用 正常分娩中异常因素的早期发现与处理（二）现场查房指导（三）推广范渊达院士的助产技巧（2-3家医院）,第十五页，共四十六页。
8、,2010年9月推广国际产科(chnk)服务模式会议在唐山召开302名产科工作者参加,第十六页，共四十六页。,2010年9月和2011年4月二次在天津(tin jn)演讲及指导工作后和医务人员合影,第十七页，共四十六页。,2011年4月在惠州市政府(zhngf)大礼堂召开,中国妇幼保健协会常务副会长李长明出席(ch x)大会并致辞,第十八页，共四十六页。,2011年4月21日289名产科工作者参加会议，河北省卫生厅主管(zhgun)副厅长于素伟、妇社处长彭炜、河北省优生优育会长辛翠芝出席了开幕式。,第十九页，共四十六页。,范渊达教授(jioshu)在查房指导,第二十页，共四十六页。,2010年
9、9月范渊达教授在天津(tin jn)虹桥医院教学查房,范教授在天津市塘沽区妇幼保健院进行(jnxng)臀位接生,范渊达教授在惠州市第二妇幼保健院临床指导(zhdo)医生 无侧切产钳助产,第二十一页，共四十六页。,所到之处(su do zh ch)反响强烈！,常见的反馈(fnku)：震撼！颠覆！不可思议！划时代！思想观念急转弯：使不可能变成现实助产技巧的指点：豁然开朗美国产科服务理念：全过程人性化服务 耐心+耐心+耐心 顺其自然,第二十二页，共四十六页。,2011年（每年）组织(zzh)一次赴美考察、论坛,一、参观、考察了著名斯坦福大学医学院附属妇儿医院二、中国妇幼保健协会2011年妇幼保健国际
10、论坛三、美中产科（旧金山）培训中心挂牌圆满成功四、参观、考察旧金山太平洋医疗中心儿科产科病房五、参观了电教室及观摩了腹腔镜下全子宫切除六、前往驻美总领事馆进行(jnxng)了医疗合作方面的交谈七、走访了送美进修的宿舍及情况,第二十三页，共四十六页。,全国各地7省市人员30人前往美国(mi u)旧金山挂牌、考察、论坛,举办了中国(zhn u)妇幼保健协会2011年妇幼保健国际论坛（旧金山）,第二十四页，共四十六页。,2011年9月12日再美国旧金山太平洋医疗中心大厅以轻松愉悦的气氛下举行了美中产科(chnk)（旧金山）产科(chnk)培训中心的挂牌仪式,参观考察了美国(mi u)著名的斯坦福大学
11、附属妇儿医院,第二十五页，共四十六页。,驻美国总领事馆领事会见并交谈中美医疗产科合作(hzu)事宜,第二十六页，共四十六页。,美中（旧金山）产科(chnk)培训中心进展情况,一、自2011年2月份以来，共接受进修人员20人；二、为满足各单位需求，自去年底已增加为3人；三、根据业务发展的需要，也由产科进修增加至妇科、新生儿科和麻醉科等。去美国进修的主要作用,全面了解美国的工作(gngzu)流程和工作(gngzu)程序。在范渊达院士的带教下，真正掌握操作手法及要领。,第二十七页，共四十六页。,学成归国,第二十八页，共四十六页。,北医三院妇产科王岩医师在美国旧金山太平洋医疗中心(zhngxn)学习一
12、个月,第二十九页，共四十六页。,海淀区妇幼保健院产科贾红梅主任(zhrn)学习结束时医院为此召开的欢送会,第三十页，共四十六页。,孕期健康教育(jioy)师资培训班,3期,经过10多年的运作积累了丰富的孕期健康教育的经验引进国际先进(xinjn)理念，开创我国全新孕-产-儿三位一体的健康产业模式 推广现代孕育知识，提倡有备自然分娩 培训孕期健康饮食、运动、控制饮食科学方法 教授分娩过程放松、体位转换、呼吸等无创镇痛技巧 产后延伸服务、产后康复 0-6岁婴幼儿脑潜能开发,第三十一页，共四十六页。,中国健康教育协会常务(chngw)副会长兼秘书长出席培训班并进行讲座,第三十二页，共四十六页。,在2
13、011年3月19日孕期健康教育(jioy)师资培训班开幕式上于小千副会长致辞,第三十三页，共四十六页。,培训会议(huy)结束后全体合影留念,第三十四页，共四十六页。,三 产科新模式(msh)的设想与推广,第三十五页，共四十六页。,现代产前教育(jioy)(有备分娩),1、现代孕期教育普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康 合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重了解掌握应对分娩的各种技巧 育儿知识与方法2、有备分娩了解分娩环境掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短(sudun)产程 问题：工作人员与产妇的知识不对称,第三十六页，共四十
14、六页。,推广(tugung)世界卫生组织倡导的适宜技术,1、产科人性化管理2、国际化的产科模式与流程（把握住院(zh yun)时间）3、第一产程（1）运动与自由体位（2）放松与调节呼吸（3）亲属陪伴（4）人性化导乐陪产分娩 4、孕妇心理指导5、第二产程（1）耐心+爱心（2）减少会阴侧切,第三十七页，共四十六页。,把,第三十八页，共四十六页。,第三十九页，共四十六页。,四 问题(wnt)与探讨,第四十页，共四十六页。,与国际产科服务(fw)模式相比我们的差距,产房的文化 我们落伍30年 30年前国外盛行剖宫产和会阴侧切 衡量和选择住院分娩的标准:剖宫产和侧切低 分娩提高到民族(mnz),社会,家
15、庭的大事 通过分娩体验人文的温暖与关怀 著名的北京和睦家医院,第四十一页，共四十六页。,严重与教科书不一致问题 医院感染、第二产程时间、会阴侧切等助产教育和职称系列的缺位 每年1400-1600万孕妇和新生儿生命的保护物价政策、经济因素、趋利行为，医疗纠纷 是比较困难、影响最大、积极(jj)应对,实践中几个主要(zhyo)问题,第四十二页，共四十六页。,一、促进自然分娩是产科领域的一场重大变革二、与国际接轨，改变产科现状，缩小与发达国家差距三、积极推广实用、立竿见影的产科适宜技术：转变服务模式、加强孕期健康教育(jioy)、提高助产技巧，最终减少过度医疗干预，减少分娩中创伤，降低非医疗指征剖宫
16、产和会阴侧切率，提高母乳喂养率，维护妇女儿童健康权益。四、行之高效的措施，加之持之以恒的坚持，深信一定会取得星星之火燎原之势。,产科领域正在发生深刻(shnk)变化,第四十三页，共四十六页。,儿童健康 母亲(m qn)安全 全面提升妇女儿童生命质量 是妇幼保健工作者永恒的主题 回归自然！顺其自然！促进自然！,天使的责任(zrn)与义务,第四十四页，共四十六页。,中国妇幼保健协会王玲副秘书长:E-mail:中国妇幼保健协会全国妇幼保健机构工作(gngzu)委员会办公室主任刘彦,谢谢(xi xie)大家！,联系方式,第四十五页，共四十六页。,内容(nirng)总结,促进自然分娩-实践与探索。二、美国旧金山太平洋医疗中心建立了“美中产科（旧金山）培训中心”。耐心+耐心+耐心。举办了中国妇幼保健协会2011年妇幼保健国际论坛（旧金山）。引进(ynjn)国际先进理念，开创我国全新孕-产-儿三位一体的健康产业模式。分娩提高到民族,社会,家庭的大事。中国妇幼保健协会全国妇幼保健机构工作委员会。联系方式,第四十六页，共四十六页。,
