1、第四节 不同人群的营养(yngyng)需求,一、孕妇营养(yngyng)二、乳母营养三、婴幼儿营养四、儿童营养五、青春期营养六、老年人营养七、运动员的营养,第一页，共七十页。,一、孕妇和乳母(rm)的营养,妊娠期（孕妇）哺乳终止（乳母）均为需要加强营养的特殊生理过程；预防(yfng)可能出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发症；一是提供能满足胎体生长发育和乳汁分泌所需的各种营养素；二是要满足自身的营养素需求。,第二页，共七十页。,（一）孕妇(ynf)的营养,1.妊娠期的生理特点2.妊娠期的营养需要3.妊娠期营养不良对母体和胎体的影响4.妊娠期的膳食(shnsh)原则,第三页，共七十页。,1.妊娠期
2、的生理特点,（1）内分泌改变人绒毛膜促性腺激素HCG人绒毛膜生长素HCS雌激素孕酮作用：安胎作用；促进(cjn)Fat分解，Pr和DNA合成；增加子宫和胎盘之间血流量；控制乳汁分泌等。,第四页，共七十页。,1.妊娠期的生理特点,（2）血液发生改变血容量增加包括血浆容积；红细胞数量；（3）血液成分(chng fn)改变红细胞计数降低；白细胞升高；血浆总蛋白下降；,第五页，共七十页。,（4）消化系统改变牙龈肥厚；消化功能有所减弱；对某些营养素的吸收增加；（5）肾功能肾小球过滤(gul)能力增加部分营养成分排出增加葡萄糖；氨基酸；水溶性维生素；碘；,第六页，共七十页。,（6）体重增加约12-15kg
3、妊娠产物的增加母体(mt)组织的增长,第七页，共七十页。,2.妊娠期的营养(yngyng)需要,（1）能量能量的摄入增加能量摄入量与消耗量保持平衡以孕妇体重的增长评定能量的摄入（2）蛋白质需要量增加不同时期的增加量不同早期（28w）20g/d优质(yuzh)蛋白占1/3,第八页，共七十页。,（3）矿物质钙妊娠期需要增加的贮存钙量为30g；胎儿(ti r)骨骼、牙齿发育的需要；早期800mg/d，中期1000mg/d，后期1200mg/d；铁总需要量1000mg，胎儿储留铁300mg，胎盘60mg，红细胞合成450mg，分娩失血200mg；早期铁摄入15mg/d，中期25mg/d，晚期35mg/
4、d。,第九页，共七十页。,（3）矿物质锌预防胎儿先天性出生缺陷；妊娠期增加0.4g；妊娠期血浆锌水平下降；早期11.5mg/d，晚期(wnq)16.5mg/d；碘孕期母体甲状腺机能旺盛；缺乏导致胎儿甲状腺功能低下，已引起严重智力发育；200g/d；,第十页，共七十页。,（4）维生素叶酸在妊娠前1个月-后3个月，400g/d维生素B12主要贮存在肝脏中，建议2.6 g/d维生素B6建议增加0.5mg，中国推荐2.0mg/d维生素B1严重(ynzhng)缺乏易导致婴儿先天性脚气病1.5mg/d,第十一页，共七十页。,维生素维生素C胎儿血中含量比母体高2-4倍；而母体维生素C含量比非妊娠孕妇低50%
5、左右(zuyu)；建议摄入130mg/d；维生素A推荐每日摄入量为3000IU/d胎儿储存于肝脏中；长期摄入不足会使孕妇眼睛适应能力减弱注：IU为国际单位1IU维生素A0.3g视黄醇0.344醋酸维生素A酯1IU维生素D30.025 3g维生素D3,第十二页，共七十页。,维生素D缺乏可导致母亲和胎儿的多种钙代谢紊乱(wnlun)早期5g/d，中晚期10g/d不易过量，过量易导致婴儿高血钙症。,第十三页，共七十页。,3.妊娠期营养不良的的影响(yngxing),（1）对母体的影响营养(yngyng)性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血（维生素B12和叶酸）骨质软化症营养不良性水肿,第十四页，共七十页。
6、,（2）对胎体的影响先天畸形(jxng)低出生体重LBW脑发育受损,第十五页，共七十页。,4.妊娠期的膳食(shnsh)原则,达到营养的供给与需要之间的平衡，数量和质量(zhling)上满足妊娠不同时期对营养的特殊需要；平衡各种营养素易于消化，促进食欲,第十六页，共七十页。,（1）妊娠早期（13个月）胎儿生长慢（1g/d）清淡、易消化、口感好；“少食多餐”的方式以防食物过量；每日服用适量叶酸和维生素B12。（2）妊娠中期（46个月）胎儿生长加快（10g/d）注意(zh y)选用肝或血，增加铁的摄入，同时多食富含维生素C的食物，促进铁的吸收；新鲜的乳（补充钙），蛋、禽、肉、鱼（优质蛋白质），蔬菜
7、和水果（防止便秘）等；适当限制盐分摄入过多。,第十七页，共七十页。,（3）孕晚期（79个月）胎儿生长最快需根据个体差异进行调整。摄入充足(chngz)的能量、较高的蛋白质、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维。还应多样化、避免过盐、甜和油腻，养成良好的饮食习惯。每日饮食参考表,第十八页，共七十页。,（二）乳母(rm)的营养,1.哺乳期的生理特点2.哺乳期的营养需要3.哺乳期的膳食(shnsh)原则,第十九页，共七十页。,1.哺乳期的生理特点,（1）哺乳期有利于母体器官(qgun)组织的更快恢复（2）初乳产后第一周分泌的乳汁。含有大量的钠、氯和免疫蛋白；乳糖和脂肪较少，易消化；（3）过渡乳产后第二周分
8、泌的乳汁。乳糖和脂肪含量增多，蛋白含量有所下降；（4）成熟乳富含蛋白质、乳糖、脂肪等。,第二十页，共七十页。,2.哺乳期的营养(yngyng)需要,（1）能量旨在(zh zi)满足母体泌乳能量的消耗和乳汁本身所含的能量；推荐1-6月乳母能量增加2.1MJ/d，6个月以后的增加2.1-2.7MJ/d；（2）蛋白质推荐乳母多摄入20g膳食蛋白质；额外蛋白质需要量（泌乳量乳汁蛋白含量）转换效率750（1.2/100)0.7=12.9g/dRNI 20g/d，注意优质蛋白质的摄入。,第二十一页，共七十页。,（3）脂肪乳汁中的脂肪是体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合物；乳汁脂肪酸和膳食脂肪酸组成相似(xi
9、n s)，每日和摄入数个核桃、花生、芝麻等；必须脂肪酸能促进婴儿中枢神经系统的发育；每日膳食脂肪供给量以其能量计占总能量摄入的20-25%;,第二十二页，共七十页。,（4）矿物质,人乳中的主要矿物质浓度一般不受膳食影响，微量元素碘和硒的浓度与摄入量呈正相关；乳汁中钙的含量(hnling)较为稳定，膳食缺乏时，母体骨骼中的钙将被动用，（AI）1200mg/d；防止贫血和产后修复，饮食中仍多供应富含铁的食物，铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI21.5mg/d；硒RNI为65g/d；,第二十三页，共七十页。,（5）维生素水溶性维生素多数水溶性维生素均可通过乳腺进入乳汁中；V
10、B1能促进乳汁分泌，严重缺乏可导致婴儿脚气病VC含量(hnling)应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。水溶性维生素推荐摄入量,第二十四页，共七十页。,维生素维生素A只有微生物A能少量通过乳腺进入乳汁(rzh)维生素A的RNI为1200 gRE/d；注：视黄醇当量（retinol equivalents，RE）1gRE 1g视黄醇0.0035 1mol视黄醇1g-胡萝卜素 0.167gRE1g其他维生素A原 0.084gRE膳食中总视黄醇当量视黄醇-胡萝卜素0.167 其他维生素A原 0.084,第二十五页，共七十页。,3.哺乳期的膳食(shnsh)原则,（1）产褥期膳食一般为6周；产后1h可让
11、产妇进食易消化的流质(lizh)或半流质(lizh)食物；次日起可进普通食物，但应为富含蛋白质的合理膳食；若哺乳应增加蛋白质2235g，多进汤汁及含膳食纤维的食物，餐次4-5次；注意维生素和铁的补充。,第二十六页，共七十页。,（2）产褥期后膳食多食用动物性食品；补充豆类食品及含维生素和铁等较多的食物；每天牛乳补钙，若过敏则适量补充维生素D；多食用水果、蔬菜及一定(ydng)比例的粗粮；多喝鱼汤、鸡汤、骨头汤等,第二十七页，共七十页。,二、婴幼儿的营养(yngyng),1.婴幼儿的生理特点2.婴幼儿的营养需要(xyo)3.婴幼儿的合理喂养,第二十八页，共七十页。,1.婴幼儿的生理特点,生长发育分
12、为婴儿期和幼儿期一周岁以前婴儿期一周岁到三周岁以前幼儿期 婴儿期为第一高峰期体重增加：半岁0.6kg/月，后0.5kg/月身长增加：平均增长25cm头围增加：1cm/月胸围、上臂围增加幼儿期生长(shngzhng)也很旺盛,第二十九页，共七十页。,消化和吸收婴幼儿胃肠道及泌尿系统功能(gngnng)不够完善唾液分泌少6个月左右才开始出乳牙胃容量小消化酶的分泌及蠕动能力弱,第三十页，共七十页。,第三十一页，共七十页。,2.婴幼儿的营养(yngyng)需要,（1）能量（2）蛋白质（3）脂肪(zhfng)（4）碳水化合物（5）常量元素和微量元素,第三十二页，共七十页。,（1）能量(nngling),
13、总能量代谢包括：基础代谢：60%；食物的热效应：5%-10%；活动的能量消耗：较少；排泄(pixi)能量：占基础代谢能量的10%；储存能量：婴幼儿特有的能量消耗。能量摄入要平衡不足导致生长发育迟缓、消瘦等；过多导致肥胖,第三十三页，共七十页。,（2）蛋白质,摄入要足量维持机体蛋白质的合成(hchng)和更新；摄入不足生长发育迟缓或停滞；消化吸收障碍；肝功能受损；抵抗力下降、消瘦、水肿、贫血等；摄入过多便秘、胃肠疾病；口臭、舌苔增厚等。RNI婴儿1.5-3.0g/(kg.d)，幼儿35-40g/d,第三十四页，共七十页。,（3）脂肪(zhfng),重要的能量来源过多影响蛋白质和碳水化合物的吸收过
14、少导致脂肪酸的缺乏以及(yj)蛋白质或碳水化合物的过量摄入；,第三十五页，共七十页。,（4）碳水化合物,主要供给能量帮助蛋白质的体内合成及脂肪氧化早期(zoq)添加可刺激唾液淀粉酶的分泌过多刺激肠蠕动引起腹泻,第三十六页，共七十页。,（5）常量(chngling)元素和微量元素,钙出生时体内钙含量占体重的0.8%；成年时增加(zngji)为体重的1.5-2.0%；母乳喂养的婴儿一般不会缺钙铁缺铁性贫血在婴幼儿中发病率较高；改变婴幼儿血液系统、行为、智能锌影响机体免疫功能、激素调节、细胞分化及味觉形成,第三十七页，共七十页。,3.婴幼儿的合理(hl)喂养,（1）母乳喂养（2）断奶过渡期喂养（3）
15、婴儿配方(pi fng)奶粉（4）幼儿膳食,第三十八页，共七十页。,（1）母乳喂养,母乳是世界(shji)上唯一的营养素最全面的食物；富含抗感染物质特异性免疫物质；非特异性免疫物质。增进母子感情交流卫生、无菌、经济、新鲜不变质,第三十九页，共七十页。,母乳营养素齐全(qqun),含优质蛋白；丰富的脂肪酸；丰富的乳糖；富含钙等。蛋白质中必需氨基酸的组成最理想，能被婴儿最大程度地利用；牛磺酸含量能满足婴儿脑组织发育的需要，亚油酸、花生(hu shn)四烯酸和DHA的含量均较高，含有丰富的酯酶，将脂肪乳化为细小颗粒，有利于吸收；含有丰富的乳糖(6.8%)，能促进钙的吸收，能诱导肠道正常菌群的生长，有
16、利于肠道健康，,第四十页，共七十页。,（2）断奶(dun ni)过渡期喂养（46月后）,用于在充足母乳条件下的正常补充；添加断奶食物：先单纯后混合；先液体后固体；先谷类、水果(shugu)、蔬菜后鱼、蛋、肉；,第四十一页，共七十页。,（3）婴儿(yng r)配方奶粉,牛奶的不足之处酪蛋白过高，不利于消化；饱和脂肪酸过多，亚油酸过少；引起高肾溶质负荷。配方奶粉的基本要求依据(yj)母乳的营养素含量及组成模式；增加脱盐乳清；添加活性亚油酸和-亚麻酸；适当添加乳糖及可溶性多糖；调整K/Na比至2.5-3.0，Ca/P比为2；强化维生素A，D及其他维生素；强化牛磺酸、核酸、肉碱等；用大豆蛋白作为蛋白质来源等。,第四十二页，共七十页。,（3）婴儿配方(pi fng)奶粉,婴儿配方奶粉的使用采用混合方式喂养(wiyng)；6月龄选用蛋白质大于18%的配方奶粉。,第四十三页，共七十页。,（4）幼儿(yu r)膳食,以谷类为主的平衡膳食还包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类；每日牛奶及相应制品不少于350mL；每周安排一次动物肝、血及至少一次的海产品；合理烹调主食以软饭、麦糊、面条、馒头等交替食用；蔬菜应煮
