1、饮食(ynsh)与高脂血症,第一页，共十六页。,血 脂 甘油三脂 Triglyceride,TG总胆固醇 Total cholesterol,TC 游离(yul)胆固醇 Free cholesterol,FC 胆固醇酯 Cholesterol ester,CE 磷脂 Phospholipid,PL 游离脂肪酸 Free fatty acid,FFA,第二页，共十六页。,血脂问题(wnt),血脂对人体代谢很重要，血液中有20多种血脂成分，该有的一定要有，如磷脂对维持神经(shnjng)的结构和功能、胆固醇对甾体类（核）受体的功能很重要，只是各自的含量要有一个范围。与健康（临床）有关的血脂是甘油三
2、脂（TG），总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）2002年大陆脂代谢异常1.6亿,第三页，共十六页。,【高脂血症的诊断(zhndun)标准】,高脂血症诊断标准(biozhn)(1997),中国,高脂血症诊断标准；中华(Zhnghu)心血管病杂志：1997,第四页，共十六页。,血脂异常(ychng)的危害,TG：1.70mmol/L。意味着肥胖，如果与糖尿病、TC升高并存则参与心脑血管病病理(bngl)过程。长期大量摄入饱和脂肪酸（动植物油）和碳水化合（各种糖）物是引起TG升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。脂肪肝一般合并有TG升高,第五页，共十
3、六页。,血脂异常(ychng)的危害,TC：5.7mmol/L,长期升高主要引起动脉粥样硬化(ynghu)-是心肌梗死、脑梗死、肾动脉狭窄、四肢动脉狭窄的主要原因。TC的来源有经食物和身体合成。LDL-C：3.62mmol/L,是TC代谢异常的主要环节，目前是主要的治疗靶目标。HDL-C：高好，低了不好，1.0mmol/L,好胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。,第六页，共十六页。,【脂蛋白的生理功能】,LDL转运(zhun yn)胆固醇到肝外组织细胞,HDL将胆固醇从周围组织(zzh)转运到肝脏,CM将食物中的TG及胆固醇从小肠(xiochng)转运到肝脏,VLDL转运内源性TG及胆固醇到脂肪
4、及肌肉组织,第七页，共十六页。,100,160,220,Risk of CHD,HDL-C(mg/dL),LDL-C(mg/dL),25,45,65,85,Gordon T et al.Am J Med 1977;62:707-714.,【LDL-C、HDL-C与CHD发病(f bng)危险率的关系】,第八页，共十六页。,膳食因素(yn s)对血脂代谢的影响,脂肪和脂肪酸 总脂肪摄入量：与TC水平(shupng)呈正相关 饱和脂肪酸：12-18碳的饱和脂肪酸显著升高TC、LDL-C（占总能量10%）多不饱和脂肪酸：降低TC、LDL-C（占总能量7%-10%）单不饱和脂肪酸：降低TC、LDL-C
5、，升高HDL-C（占总能量13%-15%）反式脂肪酸：在氢化油脂中产生如人造黄油，增加动脉粥样硬化作用比饱和脂肪酸强，占总能量应低于1%碳水化物及其构成 摄入量高，产生ATP多，脂肪合成多微量元素：钙、镁、锌、铬等维生素：C，E,第九页，共十六页。,1952-1992中国居民动物性食物消费(xiofi)变化趋势(千克/人/年),资料(zlio)来源：国家统计局，中国统计年鉴,年,第十页，共十六页。,高脂血症的饮食(ynsh)治疗,合理的饮食干预能降低血TC，提高降脂药物的疗效，改善糖耐量，恢复胰岛功能(gngnng)，减轻体重。,第十一页，共十六页。,限制脂类摄入量 食用油应以植物油为主，每人
6、每日用量以2530g为宜。饮食中胆固醇摄入量200mgd。禁食(jn sh)肥肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。控制总热能 多食蔬菜和水果 增加饮食中的抗氧化性维生素(维生素C、E等)有助于LDLC的代谢和防止动脉硬化的发生。,第十二页，共十六页。,食物(shw)中胆固醇含量（mg/100g）,第十三页，共十六页。,食物(shw)中胆固醇含量（mg/100g）,第十四页，共十六页。,脂肪(zhfng)与健康,-,脂质代谢(dixi)紊乱,细胞膜流动性,血栓(xushun)形成,大脑发育,预防心血管疾病,能量,肥胖,动脉粥样硬化,免疫,脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：,某些肿瘤,过敏,脂质有助于机体健康，关键是摄入数量适宜和质量良好的脂质，同时保持各种脂肪酸之间的平衡。,+,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,饮食与高脂血症。长期大量摄入饱和脂肪酸（动植物油）和碳水化合（各种糖）物是引起TG升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。LDL-C：3.62mmol/L,是TC代谢异常(ychng)的主要环节，目前是主要的治疗靶目标。HDL-C：高好，低了不好，1.0mmol/L,好胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。转运内源性TG及胆固醇到脂肪及肌肉组织。Risk of CHD。【LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系】。+,第十六页，共十六页。,
