1、传染病预检分诊流程医务人员职业暴露(bol)防护,第一页，共五十三页。,传染病预检分诊管理流程医务人员职业防护突法事件收治点医院(yyun)感染管理,第二页，共五十三页。,卫生部令第 41 号,医疗机构传染病预检分诊管理办法 部长 吴仪二五年二月二十八日第一条：规范医疗机构传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据(gnj)中华人民共和国传染病防治法第五十二条的规定，制定本办法,第三页，共五十三页。,传染病预检分诊要求(yoqi),第二条 制度、感染性疾病科职责建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院设立感染性疾病科，具体负责(fz)
2、本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。,第四页，共五十三页。,感染性疾病(jbng)科和分诊点设置,标识明确相对(xingdu)独立，通风良好流程合理具有消毒隔离条件必要的防护用品。,第五页，共五十三页。,防护用品,使用的防护用品应符合国家有关标防护服：一次性使用的防护服应该符合医用一次性防护服技术(jsh)要求GB19082-2003。防护口罩：应该符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003。,第六页，共五十三页。,防护用品,防护眼镜：视野宽阔、透明度高、有较好的防溅性能，弹力带佩带。手套：医用
3、一次性乳胶(rjio)或橡胶手套。医用工作服。医用工作帽。鞋套：防水防污染鞋套。消毒用品,第七页，共五十三页。,传染病预检分诊,第三条 预检、诊断(zhndun)注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。,第八页，共五十三页。,发热(f r)患者,预检分诊处发热(f r),挂号(guho)导医分诊,发热门诊查体、病史、症状和体征,专职人员一定引导做检查,初步分诊,排除,可疑,临床诊断病疑例似病例,排除,传染病医院,专用车
4、,第九页，共五十三页。,传染病预检分诊,第四条 预检、分诊 医疗机构应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势(qsh)做好特定传染病的预检、分诊工作,第十页，共五十三页。,传染病预检分诊,在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地(dngd)卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。,第十一页，共五十三页。,传染病预检分诊,第五条 特殊(tsh)传染病病人对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播
5、措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。,第十二页，共五十三页。,传染病预检分诊,第六条 转诊(zhun zhn)医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。,第十三页，共五十三页。,传染病预检分诊,第七条 转诊车辆(chling)传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。,第十四页，共五十三页。,传染病预检分诊,第八条 防护、消毒、医疗废物感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范(gufn)严格消毒并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗
6、废物。,第十五页，共五十三页。,传染病预检分诊,第九条 培训医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断(zhndun)、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。,第十六页，共五十三页。,传染病预检分诊,从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关(yugun)规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。,第十七页，共五十三页。,传染病预检分诊,第十条 监督管理各级卫生行政部门应当加强对医疗机构预检分诊工作的监督管理，对违反(wifn)中华人民共和国传染病防治法等有关法律、法规和本办法的，应当依法查处。,第十
7、八页，共五十三页。,传染病预检分诊,医院(yyun)感染管理,第十九页，共五十三页。,医务人员职业(zhy)防护,第二十页，共五十三页。,职业(zhy)安全防护,在治病救人(zh bng ji rn)时,要采取适当的预防措施,遵守有关规范,加强职业防护 预防和杜绝HBV、HCV、HIV的医院内传播的途径,第二十一页，共五十三页。,职业暴露(bol)的预防原则:,在医疗活动中严格遵守和实施医疗安全操作和防护指南。加强传染病传播途径及自我防护的宣传及相关知识技能的培训，提高自我防护能力 落实好各项职业(zhy)暴露的安全操作和个人防护措施。,第二十二页，共五十三页。,医务人员职业暴露(bol)预防
8、,标准预防 按疾病传播途径(tjng)防护 空气传播预防 沫传播预防 接触传播预防,第二十三页，共五十三页。,传 播 途 径,接触传播(chunb)飞沫传播空气传播日常媒介物传播病媒传播,第二十四页，共五十三页。,标准(biozhn)预防,特点 要防止血（非）源性疾病的传播，强调双向防护 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施(cush)适用于 医院内的任何已知或未知的传染源,第二十五页，共五十三页。,标准(biozhn)预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）均视为具有传染性的病源物质接触这些物质时必
9、须采取防护(fngh)措施,第二十六页，共五十三页。,标准(biozhn)预防措施,戴手套穿隔离衣：透气、不渗水、合身带口罩帽子、眼罩锐器的正确处理被感染性物质污染后的医疗器具(qj)的正确处理洗手,第二十七页，共五十三页。,职业安全(nqun)防护 手 套,进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴手套医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。手套一但被污染、刺破、损坏应立即更换 手套不要反复(fnf)使用或戴着手套洗手,第二十八页，共五十三页。,职 业 安 全 防 护 隔 离 衣,可能发生大面积飞溅、喷射(pnsh)医疗过程中要穿具有：
10、防渗透性能的隔离衣或者围裙。,第二十九页，共五十三页。,职 业 安 全 防 护 口罩(kuzho)、防护镜、面部防护罩,可能发生飞溅、喷射医疗过程中使用防护镜、面部防护罩、口罩(kuzho)动脉穿刺要戴面罩接触经空气、飞沫传播的疾病要戴口罩,第三十页，共五十三页。,职业安全防护(fngh)洗手,洗手 接触病人前后 进行无菌操作前后 进入重点科室(ksh)时 带口罩穿脱隔离衣前后 接触被污染的物品后 脱手套后,第三十一页，共五十三页。,洗手(x shu)方法,第三十二页，共五十三页。,手消毒(xio d),隔离病房、穿脱隔离衣前后接触被污染的物品前后接触特殊感染病原体后 手消毒方法(fngf)快
11、速手消毒剂揉搓消毒液浸泡,第三十三页，共五十三页。,锐器防护(fngh),在进行抽血、注射、清洁伤口、处理污物等工作可能会接触到血液或体液时,若自己手上有伤口(包括皮肤损伤),则要戴上手套 带血的一次性用品(如输液器、注射器、针头等)集中放在专门的污物袋（针头放锐器盒）中,待销毁。处置(chzh)完毕要认真洗手。,第三十四页，共五十三页。,护锐器防护(fngh),安全处置锐利器具 不要向用过的一次性注射器针头(zhntu)上套接头套 不要用手毁坏用过的注射器不要把锐利废弃物同其他废弃物混合在一起。,第三十五页，共五十三页。,感染性疾病(jbng)科,发热门急诊、预检、分诊 工作人员防护(fng
12、h)要求,第三十六页，共五十三页。,一级防护(fngh),适用于发热门急诊、预检、分诊工作人员1、严格遵守标准预防(yfng)原则2、严格遵守消毒隔离的各项规章制度3、穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。4、严格执行洗手和手制度消毒。5、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护,第三十七页，共五十三页。,二级防护(fngh),适用于隔离观察室和专门病区医务人员接触从病人身上采集标本、处理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸体的各种人员、转运病人的医务人员和司机1、严格遵守标准预防(yfng)原则2、严格遵守消毒隔离的各项规章制度,第三十八页，共五十三页。,二级防护
13、(fngh),3、戴防护口罩(kuzho)，每4小时或潮湿时更换，穿工作服、隔离衣、戴工作帽、手套4、每次接触病人后立即洗手和手消毒。5、对病人进行近距离操作时，戴防护眼罩6、注意呼吸道与粘膜的防护7、下班时进行个人卫生处置,第三十九页，共五十三页。,三级防护(fngh),三级防护适用于为病人实施吸痰、器官(qgun)插管和器官(qgun)切开的医务人员除二级防护外还应加戴全面型呼吸防护器,第四十页，共五十三页。,穿戴(chundi)防护用品顺序,步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何(rnh)
14、部位。步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。,第四十一页，共五十三页。,穿戴(chundi)防护用品顺序,步骤3：穿防护服。步骤4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。步骤5：穿上鞋套或胶鞋(jioxi)。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面,第四十二页，共五十三页。,脱防护用品顺序(shnx),步骤(bzhu)1：摘下防护镜，放入污物袋中。步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入污物塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入污物塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。,第四十三页，共五十三页。,脱防护用品顺序(shnx),步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入污物
15、塑料袋中。步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入污物塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入污物塑料袋中，注意(zh y)双手不接触面部,第四十四页，共五十三页。,医院(yyun)感染管理,突法事件(shjin)收治点医院感染管理,第四十五页，共五十三页。,医院感染(gnrn)管理,建立隔离区，集中收治，隔离区进出口设消毒脚垫，要有隔离区标志(biozh)。隔离病人：确诊、临床诊断、临床观察病人分区（室）安置。加强病房管理，按床单位相对隔离，物品不要共用,限制家属数量,第四十六页，共五十三页。,医院感染(gnrn)管理,对病人和家属开展(ki
16、zhn)健康教育。给病人家属准备洗手消毒水，要求饭前便后手消毒。病区室内外环境、物表消毒。病人排泄物、呕吐物先消毒再进入医院污水处理系统餐具消毒。,第四十七页，共五十三页。,医院感染(gnrn)管理,病人出院后，进行终末消毒病 人在住院期间(qjin)用过的物品，穿过的衣服经消毒后才能带出病区,第四十八页，共五十三页。,医院(yyun)感染管理,医务人员诊疗活动(hu dng)中按肠道传染病消毒隔离要求执行。治疗室管理诊疗用品消毒使用后医疗用品管理,第四十九页，共五十三页。,污水(w shu)污物管理,1、病区产生的所有污物包括生活(shnghu)垃圾，剩菜剩饭、水果等，全部按感染性废物处理。2、医疗废物包装用黄色袋，标示清楚，装袋3/4处须密封捆扎袋口，不得有破损和外溢,第五十页，共五十三页。,污水(w shu)污物管理,3、转运(zhun yn)过程中不得有洒落。4、医疗废物收集和清洁工做好个人防护，不得回住地更换工作服。5、医院污水消毒，污水排放按传染病医疗机构排放标准要求，监测、记录,第五十一页，共五十三页。,谢谢(xi xie),安全(nqun)健康快乐,第五十二页，共五十三
