1、儿童(r tng)常见症状的鉴别与处理,主讲人：魏声华,第一页，共二十五页。,发热 惊厥(jngju)呕吐 腹痛头痛 腿痛,儿童常见(chn jin)症状,第二页，共二十五页。,发热是最常见的症状，见于各种全身性和（或）局部性感染，以及(yj)许多非感染性疾病它是小儿很多疾病中的一种症状，是对疾病的反射性反应人在安静状态下，体温一般恒定，呈明显昼夜变化，清晨最低，晚上最高，但一日之差不超过1饮食、剧烈运动、哭闹、情绪激动等都可使体温暂时性升高，这不属于病理性发热,发 热,第三页，共二十五页。,正常体温3637.4低热(dr)37.5 38中度发热38.1 39高热39.1 41超高热41,发
2、热,第四页，共二十五页。,发热的观察精神状态；面色；呼吸；伴随(bn su)症状如呕吐、头痛处理措施 通风散热，解开衣服多饮水、吃清淡易消化的食物 物理降温：冷毛巾湿敷、洗温水浴 体温超过39时给退热剂或洗温水澡,发 热,第五页，共二十五页。,惊厥是常见的一类不随意运动，表现为全身(qun shn)或局部肌群突然发生不自主收缩现象，常伴有意识障碍症状,惊厥,第六页，共二十五页。,下列(xili)临床征象的任何一项应警惕惊厥的发作极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张神情惊恐，四肢肌张力突然增加呼吸突然急促，暂停或不规律体温骤升，面色剧变,惊厥,惊厥(jngju)先兆,第七页，共二十五页。,多数为骤然
3、发作，典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关禁闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀(z n)，大小便失禁，经数秒、数分或数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复,惊厥,临床(ln chun)症状,第八页，共二十五页。,惊 厥,高热(gor)引起的惊厥发生率很高，占儿童期的30%特点,多发(du f)年龄为6个月至3岁上感引起者占60%全身性抽搐并伴有意识障碍症状，停止后，意识很快恢复一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上抽搐时间短暂可追寻到高热惊厥史和家族遗传史预后良好，少数可转变为癫痫（1%3%）
4、,第九页，共二十五页。,处理措施保持呼吸道通畅(tngchng)，防止窒息：平卧；清除口、鼻、喉内的分泌物或呕吐物；人工呼吸惊厥发作时，应进行紧急止惊，观察抽搐情况防止意外损伤控制惊厥：首选药物安定或用水化氢醛灌肠法止惊针刺取穴人中、合谷穴或用拇指指压人中、印堂、合谷等穴位,惊厥,第十页，共二十五页。,护理专人(zhunrn)守护，防止意外损伤注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理法降温供给充足的热量与水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检,惊厥,第十一页，共二十五页。,呕吐,呕吐是小儿常见症状之一，多由消
5、化系统疾病(jbng)引起，也可由全身各系统和器官的多种疾病(jbng)引起,第十二页，共二十五页。,神经性呕吐咽食过急过快，条件发射；心理障碍，厌食消化系统疾病动力性、感染性、消化道畸形消化道外疾病颅内疾病：各种脑膜炎、脑炎、脑外伤等呼吸道消化道疾病：上感、支气管炎(zh q un yn)、肺炎等其他：喂养不当、各种食物或药物中毒,呕吐,病因,第十三页，共二十五页。,呕吐,处 理一般处理：呕吐后饮适量开水、避免剧烈运动频繁呕吐：及时给予口服补盐液或送医院给予输液长期呕吐：及时送医院进行检查，针对病因进行治疗。尽量减少引起呕吐的不良刺激，同时少食多餐，增加热量(rling)，保证营养补充,第十
6、四页，共二十五页。,呕吐鉴别诊断年龄：不同的年龄有不同的呕吐原因呕吐方式一般呕吐：常伴有恶心，呕吐物量多少不定 喷射状呕吐：大量呕吐物从口鼻喷涌而出 伴随症状呕吐伴头痛、发热、神经系统体征阳性常提示颅内感染呕吐伴发热、恶心、上腹部不适须注意病毒性肝炎呕吐伴发热、腹痛、腹泻者要想到(xin do)可能是消化道感染,呕吐,第十五页，共二十五页。,腹痛是小儿时期最常见的症状之一，可以是腹内脏器病变(bngbin)，也可以是腹外病变(bngbin)；可以是器质性的，也可以是功能性的临床表现：小儿腹痛随幼儿年龄大小而有不同的表现,腹痛,第十六页，共二十五页。,腹痛,病 因儿内科疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃
7、及十二指肠溃疡、病毒性肝炎儿外科疾病：急性阑尾炎、机械性肠梗阻、肠套叠等处 理病因诊断未明确前，禁止服用止痛药，以免耽误病情患功能性肠痉挛发作时应卧床休息，保暖(bo nun)，注意饮食，喝一点热盐开水，必要时服用解痉药物疑似患有急性腹痛时，应立即送医院进行诊治,第十七页，共二十五页。,是指头部的痛觉(tngji)感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的一种症状，通常指头颅上半部的疼痛，不包括面部、咽喉及耳内的疼痛,头痛,第十八页，共二十五页。,病 因全身性疾病发热、慢性消耗性疾病或其他原因所致、高血压、代谢失调的疾病、各种中毒、神经官能性头痛颅脑外局部(jb)因素眼部疾病、鼻窦炎、鼻咽部疾病
8、、中耳炎、颈部疾病颅脑内感染中枢神经系统感染性疾病、颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管病变,头痛,第十九页，共二十五页。,诊断要点病史头痛发生的缓急头痛的部位头痛发生的时间(shjin)及持续时间(shjin)性质程度（轻、中、重）有无先兆、前驱症状、伴随症状、视觉异常等头痛激发、加重和缓解因素有无头痛家族史,头痛,第二十页，共二十五页。,细致(xzh)的全身及神经系统检查，包括必要的五官检查必要的辅助检查,头痛,诊断(zhndun)要点体格及实验室检查,第二十一页，共二十五页。,处理一般治疗急性头痛发作时应保持安静卧床、解除紧张情绪偏头痛、高血压患儿应保持生活(shnghu)规律化、合理安排饮
9、食、睡眠对症治疗发热时用退烧药，有颅内压增高者用脱水剂查找头痛原因，对症治疗,头痛,第二十二页，共二十五页。,是儿童(r tng)期常见的症状之一，尤以幼儿期、学龄前以及学龄期的儿童(r tng)多见分类外伤性关节痛生长痛免疫反应性腿痛炎症性关节痛：一过性髋关节骨膜炎、结核性髋关节炎、股骨头坏死、骨软骨炎、骨关节化脓性炎症骨肿瘤性腿痛,腿痛,第二十三页，共二十五页。,Thank You!,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,儿童常见症状的。发热是最常见的症状，见于各种全身性和（或）局部性感染，以及许多非感染性疾病。正常体温3637.4。惊厥是常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩现象，常伴有意识障碍症状。下列临床征象的任何一项应警惕(jngt)惊厥的发作。高热引起的惊厥发生率很高，占儿童期的30%。长期呕吐：及时送医院进行检查，针对病因进行治疗。呕吐伴发热、恶心、上腹部不适须注意病毒性肝炎。Thank You,第二十五页，共二十五页。,
