1、一、第一时间，第一反映 现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象.在医院中那样全面(qunmin)细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。第一时间做出对患者概况的一般估计和处理。,时间就是(jish)生命！,第一页，共二十七页。,二.抓住重点:1.要检查心脏跳动情况:心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60-100次其次是检查呼吸:呼吸也是生命的基本体征。2.正常每分钟呼吸1620次3.看瞳孔:正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线(gungxin)照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可
2、以不一般大，可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。,第二页，共二十七页。,二、怎样做人工呼吸?1.口对口或(鼻)吹气法：（1）病人取仰卧位，即胸腹朝天。（2）救护(jih)人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14-16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人
3、的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。,第三页，共二十七页。,三、怎样做胸外心脏按压术?胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环。由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压，另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧(tn w)在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。,第四页，共二
4、十七页。,具体方法是：让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上23与下13交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约34厘米，心脏间接受到压迫，然后放松(fn sn)，有节奏地一压一松，每分钟约6070次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作45次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复。反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。,第五页，共二十七页。,四、气管异
5、物怎样抢救?气管异物多发生于意外事故，的吸食和吞入。阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷(hnm)等时，应怀疑气管异物。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要。下面介绍几种易于掌握的救治方法：1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。,第六页，共二十七页。,3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。(l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，
6、左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。(2)当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开(zhn ki)双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。,第七页，共二十七页。,五、外伤出血如何急救?由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康，乃至生命。外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。按出
7、血部位分为：外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。内出血：体内的脏器和组织(zzh)受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。,第八页，共二十七页。,外伤出血的临床表现：1.动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。2.静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。3.毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能(du
8、nn)自动凝固止血。,第九页，共二十七页。,外伤出血的急救方法指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用此法，救护(jih)人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨压住锁骨下动脉。,第十页，共二十七页。,前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的
9、地方，按到跳动的桡动脉血压住。手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部(n b)，即可止血。大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点，(在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。,第十一页，共二十七页。,六、如何进行急救包扎?伤口是细菌(xjn)侵入人体的门户，如果伤口被细菌(xjn)污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及
10、生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理，一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带，绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如：粘膏：即橡皮膏。卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。,第十二页，共二十七页。,应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则
11、：1.急救人员必须面向伤员，取适宜位置。2.必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。3.包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面(wimin)贴近局部。4.包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。5.包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。6.为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。,第十三页，共二十七页。,七、如何安全转送病人?遇到了急症病人，采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整
12、。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭(xn l shui ji)、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。,第十四页，共二十七页。,抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。在转送途中，对于(duy)危重病人应当严密注意
13、其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，可以引起抽搐。,第十五页，共二十七页。,八、如何使用止血带、绷带止血?止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上
14、毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜(by)过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。,第十六页，共二十七页。,如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了(ch le)具有保护伤口、预防感染外，还有止血功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法。目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。绷带包扎法：绷带通常分硬绷带
15、及软绷带两种，硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉，干涸而成石膏绷带。这里，我们主要谈软绷带。(l)常见的软绷带有以下几种：a粘膏(即橡皮膏)。,第十七页，共二十七页。,b卷轴绷带：用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一种，一般长度是5米，宽度根据需要(xyo)而定。使用时，救护人面向伤员，取适宜位置，先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近局部，包扎时通常由左向右，从下到上缠绕。绷带不易过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。一般手臂弯着绑(屈肘)，腿要直着绑，以便保持肢体的功能位置。,轻松，谨慎(jnshn)，正确应对外伤,第十八页，共二十七页。,九、如
16、何进行伤口的初步处理?各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久(jngji)不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。处理伤口的原则为：1.止血：可根据具体情况及时止血。2.包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。,第十九页，共二十七页。,具体步骤是：（1）先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物(yw)，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。（2）小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带(或三角巾)包扎。遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。,第二十页，
