1、常见先天性心脏病的手术(shush)时机,韩跃虎,第一页，共十三页。,第二页，共十三页。,动脉(dngmi)导管未闭,导管(dogun)大小2mm,应在3-6个月内手术(shush),导管大小2mm,1岁以内有闭合的可能性,1岁以上，根据家属意愿选择手术或介入治疗,第三页，共十三页。,房间隔缺损,房缺大小(dxio)5mm,应在6-8个月内手术(shush),房缺大小(dxio)5mm,1岁以内有闭合的可能性,1岁以上，根据房缺位置及家属意愿选择手术或介入治疗（92%的继发孔房缺都可采用介入治疗）*,*Experience with transcatheter closure of secun
2、dum atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder:a single centre study in 236 consecutive patients.Heart,第四页，共十三页。,室间隔缺损,室缺大小(dxio)3mm,合并(hbng)难治性充血性心衰应在3个月内手术*,如心衰等合并症状经药物治疗(zhlio)可缓解，保守观察可延至6个月*,室缺大小3mm,1岁以内有闭合的可能性,1岁以上，合并主动脉瓣脱垂（即使无返流）、心内膜炎病史、心室扩张的患者建议手术治疗*,根据室缺位置及家属意愿选择手术或介入治疗,*Ventr
3、icular septal defect.In:Cardiac Surgery,4th ed.,*Optimal age and results in repair of large ventricular septal defects.J Thorac Cardiocasc Surg.,*How small si too small to close?Ann Thorac Surg.,第五页，共十三页。,室间隔缺损,干下型室间隔缺损,易引起主动脉瓣脱垂和主动脉瓣返流，尤其(yuq)是5岁以后，应早期手术治疗*,右向左分流(fn li)为主，肺血管阻力8units/m2，肺血管扩张药物治疗无效
4、的患者，没有手术治疗指征,*Ventricular septal defect.In:Pediatric Cardiac Surgery,3rd ed.,*Surgical management of the conal(supracristal)ventricular septal defect.J Thorac Cardiovasc Surg.,第六页，共十三页。,法洛四联症,早期(zoq)治疗 6-8个月*,避免长期缺氧对神经系统发育(fy)的损害减轻右心室肥厚减少对肺动脉及肺组织发育的影响,根据患者Macoon比等具体情况选择姑息手术(shush)或根治手术(shush),*Early
5、 primary repair of tetralogy of Fallot.Semin Thorac Cardiocasc Surg Pediatr Card Surg Annu.,第七页，共十三页。,心内膜垫缺损,部分(b fen)型心内膜垫缺损,完全(wnqun)型心内膜垫缺损,没有二尖瓣/三尖瓣严重(ynzhng)返流/左心发育不良的情况下，应在1岁内手术治疗*,常在出生后1-3个月发生充血性心力衰竭，应在3-5个月内行手术治疗。6-9个月还未进行手术的患者易引起不可逆的肺血管阻力上升*,*Primum atrial septal defect in children:early re
6、sults,risk factors,and freedom from reoperation.Ann Thorac Surg.,*Unique features and prognosis of primum ASD presenting in the first year of life.Circulation.,*Repair of complete atrioventricular canal defects:results with the two-patch technique.Ann Thorac Surg.,第八页，共十三页。,单纯(dnchn)动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔
7、缺损 1313例,2015-2017年,3个月1岁内手术(shush)612例,1岁以上(yshng)手术 593例,死亡率无统计学差异（P0.01）,第九页，共十三页。,主动脉弓(zhdngmigng)缩窄,主动脉弓(zhdngmigng)离断,完全性肺静脉异位(y wi)引流,大动脉转位,即诊断，即手术,第十页，共十三页。,总结(zngji),6个月左右(zuyu),第十一页，共十三页。,谢谢(xi xie),第十二页，共十三页。,内容(nirng)总结,常见先天性心脏病的手术时机。如心衰等合并症状经药物治疗可缓解，保守观察可延至6个月*。1岁以上，合并主动脉瓣脱垂（即使无返流）、心内膜炎病史、心室扩张(kuzhng)的患者建议手术治疗*。Ann Thorac Surg.。早期治疗 6-8个月*。根据患者Macoon比等具体情况选择姑息手术或根治手术。没有二尖瓣/三尖瓣严重返流/左心发育不良的情况下，应在1岁内手术治疗*。3个月1岁内手术 612例。谢谢,第十三页，共十三页。,
