1、常见(chn jin)急救技能,第一页，共七十六页。,急救普及是衡量一个社会综合实力的标准，也是个人综合素质(szh)的体现。在国外发达国家，有三分之二的成人掌握基础急救技能，在我国还远低于10%。,第二页，共七十六页。,当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的理论(lln)，采用准确的方法，给予伤者适当的应急处置。才能达到赢得时间，减少伤残，挽救生命的目的。急救技术包括：创伤的急救、非创伤性疾病的急救、心肺复苏。,第三页，共七十六页。,常用的现场(xinchng)急救包括,非创伤性疾病的急救：中暑、溺水(n shu)、中毒、电击、过敏性休克、气道异物梗阻创
2、伤急救心跳呼吸骤停,第四页，共七十六页。,现场急救(jji)技术包括,创伤急救技术（包扎、固定、搬运三大技术）徒手心肺复苏（即CPR，包括(boku)人工呼吸和胸外按压）海姆力克手法（气道异物梗阻、急救技术）,第五页，共七十六页。,中暑(zhng sh)急救,中暑(zhng sh)是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。,第六页，共七十六页。,急救(jji)方法:,立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调(应避免直
3、接吹风)，以尽快散热。用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话(dehu)用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。,第七页，共七十六页。,意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)等解暑。一旦出现高烧、昏迷抽搐(chuch)等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治出现心跳呼吸骤停即刻实施心肺复苏术。,第八页，共七十六页。,溺水(n shu)急救,水中急救救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者危险。所有(suyu)患者都应视为可能存在脊髓损伤，固定颈、
4、胸椎部于中立位(无屈无伸)，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬离水面。如必须翻转患者，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转至水平仰卧位。,第九页，共七十六页。,控水（倒水）。急救(jji)者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。心跳呼吸停止者尽快实施心肺复苏技术。用手导引人中、涌泉等穴。,第十页，共七十六页。,第十一页，共七十六页。,电击伤(j shn)急救,电击伤发生在四肢的部分地方，烧伤面积小，但伤口(shngku)深，有入口和出口，表面碳化，口小底大
5、形态，深部组织损伤，出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大，血管、神经损伤，末梢循环障碍，肢体坏死。强电流对人体的作用，可引起心脏、神经和呼吸系统疾病，引起心脏损伤、呼吸抑制。特别是的纵向电流路径，导致心肌损伤，心肌酶升高，严重者可引起心脏、呼吸骤停。,第十二页，共七十六页。,电击伤(j shn)的急救措施,在现场处理时，急救的第一步是在确保救人者自身安全的情况下，让电击者尽快脱离电源(dinyun)。可以采取切断关闭总电源(dinyun)或用绝缘物挑开电源(dinyun)线路的方法。在确定电源已被切断或患者没有危险的地带，然后评估的意识，呼吸和脉搏。如出现心脏停搏时，应立即开始心脏按压和人
6、工呼吸。,第十三页，共七十六页。,烧伤(shoshng)救治,热力(rl)烧伤化学烧伤,第十四页，共七十六页。,热力(rl)烧伤,热力烧伤：一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至(shnzh)内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠等。临床上习惯所称的“烫伤”是指由于沸液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。应当强调指出的是，烧伤是伤在体表，反应在全身，是全身性的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，全身各系统均可被累及。,第十
7、五页，共七十六页。,热力烧伤(shoshng)现场急救措施,尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池内。迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服站立、奔跑、呼叫和用手扑打，以免造成吸入性损伤和手烧伤。用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布(yub)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。迅速离开密闭和通风不良的现场。凝固汽油烧伤，首先避免油点落于皮肤上，迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。,第十六页，共七十六页。,化学(huxu)烧伤,化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及
8、当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些(mu xi)化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害,第十七页，共七十六页。,化学烧伤现场(xinchng)急救措施,立即脱去被化学物质浸渍的衣服。立即以大量清洁水冲洗，至少20min以上。使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当而造成附加损伤。头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应优先冲洗。冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露(bo
9、l)上下穹隆。,第十八页，共七十六页。,伤面浸入凉水中，时间不要超过10分钟。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服化学性腐蚀剂烧伤(包括咽、食道烧伤)可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面;生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼（生石灰和水反应后，生成(shn chn)的熟石灰是强碱，过程大量放热）。磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖，以隔绝磷与空气的接触，防止其继续燃烧。,第十九页，共七十六页。,气管(qgun)异物梗阻,气道异物：临床一般是指喉、气管及支气管等呼吸道，突发外入性异物。主要表现：清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状(zhngzhung)（
10、呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱），或在头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻塞。,第二十页，共七十六页。,呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道内，导致(dozh)空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者导致(dozh)窒息死亡。急性喉梗阻 呼吸道梗阻,第二十一页，共七十六页。,急性(jxng)喉梗阻,特点是呼吸频率基本不变，由于呼吸道容量变窄，以吸气加深延长来代偿，吸气时多有明显的三凹症(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙三凹)，且吸气时有喘呜声。声音改变(声嘶)为常见的症状。由于缺氧病人(bngrn)可出
11、现烦躁、出汗、脸色苍白或发绀等症状。,第二十二页，共七十六页。,呼吸道梗阻(gngz),特点：部分(b fen)阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声;换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，脸色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声。如询问你是被卡住了吗?可做肯定示意。,第二十三页，共七十六页。,气管(qgun)异物的急救方法:,海姆立克急救法(腹部冲击法):病人相当清醒并能站立时使用：救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部肚脐稍上，另一手握住握拳之手
12、急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力地冲击以形成的气流把异物冲出，可冲击6-8次。病人应头部略低，嘴张开(zhn ki)以便异物吐出。,第二十四页，共七十六页。,如病人昏迷(hnm)不能站立：则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上双手叠放.用手掌跟顶住腹部(肚脐稍上)进行冲击。如异物已被冲出迅速掏出清理。,第二十五页，共七十六页。,对幼小儿童的急救(jji)方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可将小儿平放仰卧，救护人用以上方法冲压。如果在紧急情况下病人周围无人在场，则自己可用桌边顶住上
13、腹部快速而猛烈地挤压，压后随即放松。,第二十六页，共七十六页。,拍背法:用于意识清楚的患者，尤其小儿，使患者头部低于胸部(xin b)水平，手掌根在其肩胛区脊柱上给予6-8次急促拍击。,第二十七页，共七十六页。,胸部冲击法:适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。其方法是，站在患者身后，上肢(shngzh)通过患者腋下将胸部环绕起来，其余同腹部冲击法,第二十八页，共七十六页。,心肺复苏技术(jsh)当病人出现心跳呼吸骤停应尽早实施心肺复苏技术,第二十九页，共七十六页。,心跳(xn tio)骤停的严重后果以秒计算,3秒黑蒙510秒意识丧失，突然(trn)倒地，晕厥1530秒全身抽搐45秒瞳孔散大60秒自主呼
14、吸逐渐停止4分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡10分钟脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”,第三十页，共七十六页。,强调(qing dio)4分钟黄金时间,70%以上的猝死发生在院前急救(jji)的最佳时机心跳停止4分钟内进行CPRBLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）,第三十一页，共七十六页。,心跳(xn tio)骤停原因,1、心脏病：发生在严重心律失常的基础上，尤其是冠心病的急性心肌梗塞和 急性心肌炎2.意外事件：电击伤、严重创伤、溺水、窒 息等3.身体水电解质平衡失调(shtio)4.中毒,第三十二页，共七十六页。,一、定义(dngy),心脏骤停是指各种
15、原因导致的心脏射血功能的突然(trn)终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和室速。,第三十三页，共七十六页。,心跳(xn tio)骤停的临床表现,心脏骤停的临床表现或者说是症状通常有以下5项：意识丧失或伴短阵抽搐；心音、大动脉搏动消失(xiosh)，血压测不出；呼吸断续或停止；瞳孔散大；皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。,第三十四页，共七十六页。,2.及早(jzo)识别患者并启动应急反应系统：,国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下）必须评估反应、呼吸、脉搏
16、三个内容后才能有针对性的呼叫启动紧急反应系统。鼓励(gl)同时检查呼吸和脉搏强调可以通过手机呼救（施救者不离开病人),第三十五页，共七十六页。,3.心肺(xn fi)复苏的基本程序一,评估环境(hunjng)安全判断病人神志是否清楚,检查有无自主呼吸高声呼救使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查有无大动脉搏动首先行胸外心脏按压,第三十六页，共七十六页。,4.心肺复苏的基本(jbn)程序二,继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管(qgun)插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。,第三十七页，共七十六页。,心肺复苏(f s)具体操作方法,首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏
