1、广州市学校结核病流行现况和防控工作(gngzu)规范,广州市胸科医院(yyun)杜雨华 主任医师,第一页，共十六页。,一、肺结核病,肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。/肺结核患者的呼吸道症状和全身症状，部分(b fen)患者早期症状不明显，具有难早发现的特点，是一种较难以控制的传染性疾病。/,第二页，共十六页。,结核病肺部病灶(bngzo)损害,第三页，共十六页。,二、广州市学校(xuxio)结核病疫情概况,20132017年广州市学校肺结核疫情(yqng)概况,第四页，共十六页。,
2、三、广州市学校结核病疫情年龄(ninlng)分布,疫情特点：1.学校肺结核疫情仍严峻，近五年疫情下降缓慢。2.男女均会发病，病例(bngl)主要集中在高等院校、中学或职中等寄宿制学校。3.散发为主，时有聚集性疫情事件发生。,第五页，共十六页。,1、学生方面的危险因素（1）累积感染率较高；有资料显示，人群中20岁以前已受结核菌感染者有80%90%，感染率已基本达到饱和。感染后，一生中任何时候(sh hou)都可能发病。（2）机体免疫力下降：学生由于发育过快，学校生活环境、营养水平相对较差，在升学压力大、加班加点学习的情况下，因免疫力下降而发病。,四、学校结核病易流行(lixng)的危险因素,第六
3、页，共十六页。,2、学校方面的危险因素（1）人群高度集中、密集，课室每班50人以上，宿舍6-10人，空间狭小，通气差。（2）密切接触时间长，学生大部分时间集中在封闭的科室听课和在宿舍相处，每天超过8小时以上。（3）学生多，学校难以进行晨检和缺课登记等早期发现手段。（4）学校未开展结核病宣传，学生不懂结核病知识，等到(dngdo)咳嗽、咳痰症状难于承受后才去就诊。（5）学校在休学问题上规范化处理不够，导致学生担心休学隐瞒肺结核。,第七页，共十六页。,依据中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、突发(t f)公共卫生事件应急条例和结核病防治管理办法 2017-6-29国家卫计委和教育部联合下
4、发关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知（国卫办疾控发201722号）,五、政府(zhngf)应对措施,第八页，共十六页。,六、学校(xuxio)结核病防控主要职责,1.做好学校结核病常规防控工作。2.主动组织好有关师生，配合卫生部门以病例管理和密切接触者筛查为核心的疫情处置工作。3.发生疫情时，强化全校师生和学生家长的健康教育和心理(xnl)疏导，稳定师生情绪和校园秩序。,第九页，共十六页。,七、学校(xuxio)肺结核常规防控工作,1.健康体检 学校将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工(jio zh yun n)常规体检的必查项目，常规DR胸片检查。/2.健康教育 学校结
5、核病健康教育宣传核心知识/3.监测与报告（1）晨检：设立“晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表（2）因病缺勤病因追查及登记制度（3）转诊与报告：结核病定点医疗机构 4.学校环境卫生（1）保障学生学习和生活用房面积（课室：中学（初中、高中）不少于1.39平方/人，宿舍：不少于3平方/人）（2）建立通风管理制度，加强聚集场所的通风换气，保持室内空气流通（自然通风，机械通风）（3）做好校园环境的清扫保洁，清除卫生死角,第十页，共十六页。,八、出现学校(xuxio)结核病疫情的防控措施,1.配合结防机构及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查2.规范治疗管理患者3.做好师生
6、休复学管理4.改善校园环境卫生：通风、消毒(xio d)，保障校园环境卫生 2018年市、区疾控中心对番禺某肺结核疫情现场空气检测发现，学生宿舍新风量仅为13.06 m/（h.p)，远低于国家标准（30 m/（h.p)）/5.健康教育与心理疏导,第十一页，共十六页。,九、学校结核病聚集(jj)性疫情发病特点,1.发病聚集：学校是人群高度集中的场所，相互间密切接触时间长、宿舍居住(jzh)人多、通风不良等，学生中一旦发生传染性肺结核患者，易在短时间内造成传播流行 2.传染面广：影响学校结核病聚集性疫情发生的环节多，首发病例就诊、诊断、治疗延误，导致结核病在学校广泛传播，密切接触感染后容易发生结核
7、病 3.社会影响大：聚集性疫情发生，不仅影响学生本人和家庭，对学校的教学秩序稳定以及社会造成极大的影响,第十二页，共十六页。,十、学校(xuxio)结核病疫情常见风险点,1.无配备校医，无专人负责。2.学习、居住环境通风不良、卫生状况差、学生营养不良。3.学生生活作息管理(gunl)不完善。4.传染病防治健康教育不足。5.新生入学无体检、教职工常规体检无查结核病相关项目。6.学生隐瞒病情，校医未能及时发现疫情。7.无监测症状，对咳嗽2周以上者无及时检查，因病缺勤追踪无追查。8.不重视密切接触者筛查，拖延、范围不足。9.病例休复学管理不严格，未休学者无管理。10.心理疏导不及时，情绪不稳定，无监
8、测舆情动态。,第十三页，共十六页。,十一(ShY)、小结,1.学校(xuxio)学生肺结核发病全年皆可发生，15-24岁为好发年龄，寄宿制学校为重点场所。2.学校日常要落实结核病防控措施。3.当散发病例出现后，如未及时落实隔离患者、密切接触者筛查、预防性服药和加强通风等防控措施，则容易出现聚集性疫情。,第十四页，共十六页。,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,广州市学校结核病流行现况和防控工作规范。1.学校肺结核疫情仍严峻，近五年疫情下降缓慢。学校将结核病检查项目作为新生入学体检(tjin)和教职员工常规体检(tjin)的必查项目，常规DR胸片检查。4.改善校园环境卫生：通风、消毒，保障校园环境卫生。1.无配备校医，无专人负责。5.新生入学无体检(tjin)、教职工常规体检(tjin)无查结核病相关项目。9.病例休复学管理不严格，未休学者无管理。2.学校日常要落实结核病防控措施,第十六页，共十六页。,
