1、,第二十四章补虚药教学目的与要求：1、掌握补虚药的含义与分类。2、掌握补气、补血(b xu)、补阳、补阴四类药的性能特点。3、掌握重点药的功效、应用及相似药物的异同点。4、熟悉补虚药的使用注意事项。,第一页，共八十页。,补虚药概述：一定义：凡能补益人体(rnt)气血阴阳，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。以补益正气，增强体质、提高机能、强化抗病能力为主要作用的药物。性能：多属甘味；药性则或温热，或寒凉；作用于各经。素问阴阳应象大论：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。功效：补益物质补阴、补血；增强机能补气、补阳。,第二页，共八十页。,二分类极其相互关系：虚证的临床表现
2、比较复杂，但就其“证型”概括起来，不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。因此补益药分补气药、补血药、补阳药、补阴药四类。分别治疗气虚、血虚、阴虚、阳虚。但，人体气血阴阳有着相互依存的关系：生理上，如“阴生于阳，阳生于阴”“阳化气，阴成形(chn xn)”“气为血帅，血为气母”等相生相依的关系。说明阳与阴的相互依存关系，阳和气的同一性作用，阴和血的同一性实质，以及气血两者之间的关系。病理上，阳虚的病人常导致气虚，气虚的病人常导致阳虚；阴虚的病人每兼血虚，而血虚的病人易导致阴虚；除此之外，阳虚过甚，可影响于阴，阴虚过甚可影响于阳，导致阴阳两虚；气虚过甚可影响血的生化，血虚过甚可影响气的生成，形成气血两虚
3、。,第三页，共八十页。,所以(suy)，在治疗上有补阴补阳药同用（阴阳双补）有补气补血药同用（气血双补）补气药与补阳药补阴药与补血药而相须为用三注意事项：1需补方能补，不可滥用补益药，以免导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，而“误补益疾”。2防止“闭门留寇”单纯实证，正气未见明显虚弱者过补，则会使邪气留恋不去，称“闭门留寇”。又称“误补留邪”。,第四页，共八十页。,3警惕“虚不受补”虚弱病人服用补药或补品后，如果出现虚火上炎的症状，如口干、唇燥，晚上不能安睡，以及消化不良，腹胀等，均为“虚不受补”。4、补虚药多滋腻，适当配伍健脾消食药，顾护脾胃，以促进运化，使补虚药能充分发挥作用。配伍行气药，可减弱和
4、消除其滋腻之性，使补而不滞，滋而不腻。5、虚弱证一般病程较长，补虚药宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂以便保存(bocn)和服用.作汤剂则宜久煎。,第五页，共八十页。,第一节补气药一、定义：凡具有补气功能，治疗气虚证的药物，称补气药。二、性能特点：性味：甘温（或甘平），甘重于温归经：脾、肺功效：补脾气，益肺气适应范围：主治脾肺气虚的病证。1.脾气虚：倦怠乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏泻、脱肛。或气不生血而导致(dozh)血虚，或气不统血而出血。2.肺气虚：少气懒言、动作喘乏、易出虚汗。3.其他：心气虚：心悸气短、胸闷胸痛、脉虚无力或结代。肾气虚：尿频、遗尿或尿后余沥，遗精滑精、早泄，气短喘逆等。血
5、虚、大出血等。,第六页，共八十页。,三、注意事项：1补气药各有所长，临床应用须选择相宜的补气药。2由于气血关系密切，血的生成和运行有赖于气的作用，气旺可以生血，故在补血方剂中多配补气药。3补气药多甘味，性较壅滞，易致中满（胸膈胀满）须适当(shdng)配伍行气药。（木香、枳壳）本节重点药物：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草,第七页，共八十页。,药材(yoci)红参,药材(yoci)生晒参,人参(rnshn),第八页，共八十页。,人参(rnshn)1,来源：五加科人参的根。别名：人衔、人蓡、上党人参、黄参、地精、辽东人参、高丽参、别直参、新罗参、百济参、棒槌等。炮制(po zh)：洗净晒干（生
6、晒参）；蒸熟（红参）；白糖水浸泡（白参、糖参）；须根另用（条参）。,第九页，共八十页。,人参1【性能】甘、微苦，平。归肺、脾、心经。【功效】大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智(y zh)。【药性说明】人参味甘微苦，性平偏温，其功重在大补正元之气，以壮生命之本，进而固脱、益损、止渴、安神。故男女一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。本草汇言：”补气生血，助精养神之药也【应用】1、元气虚脱配伍附子为参附汤；或配麦冬、五味子为生脉散。本草经疏：“能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷”；2、肺气虚常配黄芪、五味子等。3、脾气虚配白术、茯苓等。4、热病伤津；消渴。5、心气、心血亏虚的心悸、失
7、眠、健忘等。其他：气虚邪实诸证外感、便秘、热伤气阴、肿瘤等；肾虚阳痿；气不摄血之出血。,第十页，共八十页。,【用法用量】煎服，319g；挽救虚脱可用1530g。宜文火另煎分次兑服。野山参 研末吞服，每次2g，日服2次。注意：体质壮实(zhung shi)、炎热天气下慎用；阴虚阳亢、骨蒸潮热、肺热咯血、痰壅气急者忌用。按：各种炮制品的功用区别：生晒参：性平和，宜于气阴不足；白参：性平和，力弱，宜于一般脾肺气虚及气阴不足；红参：性偏温燥，补力较强，宜于气弱阳虚者。别直参：性近红参。,第十一页，共八十页。,人参Renshen神农本草经要点：补气挽脱，治虚劳内伤第一要药。命名：根据药材(yoci)形状
8、而命名，本品以其形如人者，具有神效，故名。来源：为五加科多年生草本人参的干燥根入药。产地：主产吉林、辽宁、黑龙江。野山参：生长67年以上野生者，药效最佳。园参：我国栽培56年者，药效次于野山参。吉林参：产于我国吉林省，产量大，质量好，为道地药材。,第十二页，共八十页。,采集(cij)与炮制：秋季采挖。切片或研粉用。由于加工不同，又有生晒参、白参、红参、参须等。生晒参园参（挑选体短、芦短、浆足鲜参）经晒干或烘干。本品质佳，性较平和，不温不燥，长于补气生津，复脉固脱。白参（糖参）形体较差，浆汁不足之多种鲜参，经水烫浸糖后干燥者。本品质次，药力也弱，常用于病后体弱，气阴耗伤之补养。红参园参经蒸制后的
9、干燥品。本品色棕红，微透明。红参性偏温，补气之中尚带有刚健温燥之性，最善振奋阳气，临床用于阳气暴脱，气虚而兼见畏寒肢冷等阳虚症状者最宜。,第十三页，共八十页。,参须人参之细支根加工而成。其力不及人参，多用于气弱津虚或病后胃弱，须峻补而恐虚不受补者。生晒山参野山参经晒干，称“生晒山参”。高丽参（朝鲜参）产于朝鲜的人参。一般认为其品质、药力较我国产栽培者为优，然不及我国野山参。东洋参日本(r bn)栽培加工的人参，其药效如本草便读云：“东洋参，性温补脾胃中气，其补力不及人参、别直，而较党参为优，与西洋参有寒温之各异耳。”,第十四页，共八十页。,性味：甘、微苦，微温。归经：脾、肺、心功效：大补元气，
10、补脾益肺，生津止渴，安神益智。分析：味甘可补益入脾肺补脾益肺人参得天地之气以生，与人体之气相似(xin s)故大补人身之气肺气旺则四脏之气皆旺 迅速恢复人体元气脾气旺则气血化生旺盛 挽救虚脱之危候 而大补元气,第十五页，共八十页。,脾为后天之本 津液自生生津止渴 脾旺化生旺盛气血津液化生之源 气血充盛入心经心神得养 安神益智应用：1气虚(qx)欲脱，脉微欲绝的危重证候。（休克）病因病理：气虚欲脱，阴阳失维，即将离决。本品善大补元气，有救脱扶危之良效。故无论因于大失血、大吐泻或久病、大病所致之气脱危候，均可单用本品大量浓煎服，即独参汤，大补元气，挽救虚脱。（抗休克）,第十六页，共八十页。,现代常
11、用独参汤治心力衰竭、心源性休克，有较好疗效。如兼见四肢逆冷，阳气衰微者，可配附子以益气回阳，即参附汤(现代制剂有参附注射液)；若兼见汗多口渴，气阴两伤者，可配麦冬、五味子以益气敛阴，即生脉散(现有生脉注射液)。2脾肺气虚证。肺气虚短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等证。本品入肺经，益肺气，为补肺要药，故可治肺气亏虚之证。常与胡桃肉、蛤蚧(gji)补益肺肾药同用有补益肺肾、纳气平喘之效，如人参胡桃汤、人参蛤蚧(gji)散。,第十七页，共八十页。,脾气虚倦怠无力，食欲不振，上腹痞满，呕吐腹泻本品入脾经，能补脾调中，鼓舞脾气，助生化之源，为补脾益气要药。常配白术(bizh)、茯苓、甘草等益气健脾药同用，即
12、四君子汤。3津伤口渴及消渴等证。本品补脾益肺，助运化，输精微，使气旺津生，以达益气生津止渴之效。人参生津止渴重在益气，气旺津生，津液输布正常，口渴乃解。由于津伤则渴，气伤则津液不布，故此渴非饮水能奏效，故用人参益气生津止渴。治消渴证，可与天花粉、生地黄、黄芪等同用，以增强益气生津止渴之效，如玉泉丸。,第十八页，共八十页。,4气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。本品补气以益血，气盛则生机旺盛，气血有源而充盛，以滋养心神，心神宁则诸证消，而有安神益智之效。可单用，亦可配伍当归、龙眼肉、酸枣仁等养血安神药同用，如归脾丸。用法用量：煎服，510g；宜文火另煎兑服。研末吞服，每次152g。用于急重证，须大剂
13、量1530g。煎汁分数次灌服。使用注意：反藜芦，畏五灵脂。不宜与莱菔子同用，不宜同时(tngsh)吃白萝卜或喝茶，以免影响补力。,第十九页，共八十页。,按语：人参甘微苦微温，入心、肺、脾经。元气起于肾，上及于肺，为人体生化动力之源泉。本品功擅大补元气，为挽救元气虚衰、脉微欲绝之主药补脾益肺，为治脾肺气虚诸证之主药。元气充沛，则血旺津生，神安智增，故又可用于气血亏虚之心悸、失眠、健忘等心神不宁证，以及(yj)热病气津两伤、身热口渴或消渴等证，既为补气固脱之良剂，亦为疗虚劳内伤之第一要药。化学成分本品主要含人参皂苷、人参烯等挥发油、人参酸等有机酸、人参黄酮苷等黄酮以及木脂素、甾醇、氨基酸、多糖等。
14、,第二十页，共八十页。,药材(yoci)西洋参,西洋参,西洋参,第二十一页，共八十页。,西洋参3,来源：五加科草本植物西洋参的根。别名：洋参、花旗参、五叶人参、西洋人参。炮制：生用。【性能】甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。【功效】补气养阴，清热生津。【药性说明】本品甘润补气养阴，苦寒清热降火，善治气阴两虚而实火内盛 者及肺肾阴虚火旺者。【应用】1.气阴两伤证。本品亦能补益元气，但作用弱于人参；其药性偏凉，兼能清火养阴生津。适用于热病或大汗、大泻、大失血，耗伤元气及阴津所致神疲乏力，气短息促，自汗热粘，心烦口渴，尿短赤涩，大便干结(gnji)，舌燥，脉细数无力等证。2.肺气虚及肺阴虚证。3.热
15、病气虚津伤口渴及消渴。本品不仅能补气、养阴生津，还能清热，适用于热伤气津所致身热汗多，口渴心烦，体倦少气，脉虚数者。此外，本品还能补心气，益脾气，并兼能养心阴，滋脾阴。,第二十二页，共八十页。,功用疏要：本品甘而微苦，性寒。功能补气养阴、清火生津。用于阴虚火旺之咳喘痰血，热病气阴亏虚致倦怠(jun di)、口渴、舌红少津，以及一般津液不足，口干舌燥者。使用时宜另煎兑服。,西洋参,西洋参片,第二十三页，共八十页。,药材(yoci)党参,党参(dn cn),党参(dn cn),第二十四页，共八十页。,党参(dn cn)1,来源：桔梗科草本植物党参及素花党参等同属(tn sh)多种植物的根。别名：上
16、党参、防党参、潞党参、台党参、西党、东 党、文党参、纹党参、白条党等。炮制：生用；蜜炙。,素花(s hu)党参,第二十五页，共八十页。,党参Dangshen本草从新要点：为脾胃虚弱常用品，是人参的代用品。命名：根据产地、形状、功能而命名。本品出于山西上党地区，其形状、功能均似人参，故名。别名：上党人参、潞党参、潞参、台党参来源：为桔梗科多年生草本党参、素花党参或川党参的干燥(gnzo)根入药。产地：喜生于林下、林边腐殖质深厚的土壤中，也有栽培。主产于山西、四川、陕西、甘肃等省。采集与炮制：春秋季采挖，将原药用清水洗净，浸片刻，润透，除芦头，晒干。切厚片，生用、炒用、蜜炙。,第二十六页，共八十页。,生用味甘性平，以益气生津力胜，多用于气血两虚或气津两虚。炒用胃甘性平偏温，以补气健脾力强，多用于脾胃虚弱、泄泻、脱肛。蜜炙增强补遗(by)润燥作用，多用于肺虚久咳。性味：甘，平归经：脾、肺功效：补中益气，生津，养血。分析：甘平主补入脾肺补中益气脾气充盛气血津液充足生津养血,第二十七页，共八十页。,应用：1中气不足（脾胃虚弱）见食少便溏、四肢倦怠等证。本品甘平，不燥不腻，善补中益气，为常用的补中
