1、第三章 呼吸系统(h x x tn),第一页，共八十四页。,实习(shx)内容,胸部影像学检查方法(fngf)和正常影像表现呼吸系统基本病变的影像表现支气管病变、肺炎、肺脓肿及肺肿瘤的影像诊断,第二页，共八十四页。,实习一 胸部检查(jinch)方法及 胸部正常影像表现,第三页，共八十四页。,胸部(xin b)摄片Chest radiography（plain film，radiography）,常规胸部(xin b)后前位（正位）根据需要加摄左右侧位片,第四页，共八十四页。,第五页，共八十四页。,患侧靠片，确定(qudng)病变在肺或纵隔内的位置,胸部(xin b)侧位片,第六页，共八十四页
2、。,第七页，共八十四页。,肺 野含有空气的肺在胸片和CT上显示(xinsh)为透明区域,第八页，共八十四页。,肺叶(fiy)肺段,是肺脏的解剖结构，影像检查时能大致(dzh)判断其空间位置。,第九页，共八十四页。,叉状肋,颈肋,第十页，共八十四页。,肋骨(lig)联合,第十一页，共八十四页。,支气管造影(zoyng)Bronchography,显示支气管扩张的程度、范围(fnwi)以确定手术方式确定支气管瘘口、支气管异物等,第十二页，共八十四页。,支气管动脉(dngmi)造影Bronchial arteriography,了解(lioji)咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗,第十三页，共八十四页
3、。,肺动脉造影(zoyng)Pulmonary artreiography,确诊(quzhn)肺血管畸形,第十四页，共八十四页。,（肺窗）,图像观察(gunch)：肺窗 窗宽10002000 窗位-600-800 纵隔窗 窗宽400 窗位3050兴趣区薄层扫描，必要时增强、3D重建,CT检查(jinch),（纵隔(zngg)窗）,第十五页，共八十四页。,高分辨率扫描（HRCT）薄层(bo cn)、高分辨率计算,第十六页，共八十四页。,第十七页，共八十四页。,肺与纵隔(zngg)的MRI应用,在肺部作为X线和CT的补充检查对纵隔肿瘤(zhngli)和心脏大血管具很高价值可横断、冠状、矢状成像,第
4、十八页，共八十四页。,（二）肺的分段(fn dun),右肺尖段 S后段 S前段 S外侧(wi c)段 S 内侧段 S背段 S内侧底段 S前底段 S外侧底段 S后底段 S,上叶,中叶(zhngy),下叶,第十九页，共八十四页。,左肺尖后段 S+前段 S上舌段 S 下舌段 S背段 S内前底段 S+外侧(wi c)底段 S后底段 S,上叶,下叶,第二十页，共八十四页。,上叶(shn y)肺段,第二十一页，共八十四页。,下叶肺段,第二十二页，共八十四页。,副叶裂-奇叶,第二十三页，共八十四页。,实习二呼吸系统(h x x tn)基本病变影像学表现,第二十四页，共八十四页。,目的(md)及要求,1、能够
5、区分正常与异常影像表现。2、阅读(yud)病变的典型影像片，认识各种病变的影像特点。3、能够描述病变的形态、数目、大小、位置、密度、结构及与周围关系。,第二十五页，共八十四页。,？,第二十六页，共八十四页。,肺气肿,支气管不完全性阻塞使肺组织(zzh)过度充气膨胀。,第二十七页，共八十四页。,？,第二十八页，共八十四页。,第二十九页，共八十四页。,右肺中叶(zhngy)不张,第三十页，共八十四页。,？,第三十一页，共八十四页。,第三十二页，共八十四页。,男，65岁，气难喘半月(bn yu)。,第三十三页，共八十四页。,气管、支气管的改变(gibin)肺部病变 肺门的改变 胸膜病变 纵隔的改变
6、横膈的改变,肿块(zhn kui),肺部病变(bngbin),空洞、空腔,渗出,纤维化,增殖,钙化,第三十四页，共八十四页。,两肺大叶性肺炎,第三十五页，共八十四页。,肺慢性(mn xng)炎性病变,第三十六页，共八十四页。,特发性肺间质纤维化弥漫性纤维化,第三十七页，共八十四页。,肺癌(fi i)钙化缺乏特异性,第三十八页，共八十四页。,肺结核愈合(yh)局限性纤维化,第三十九页，共八十四页。,肺脓肿薄壁空洞(kngdng)，洞壁3mm,第四十页，共八十四页。,左肺上叶(shn y)钙化灶,第四十一页，共八十四页。,干酪(gnlo)性肺炎虫蚀样空洞（无壁空洞）,第四十二页，共八十四页。,囊状
7、支气管扩张(kuzhng),第四十三页，共八十四页。,右肺中叶(zhngy)大叶肺炎,第四十四页，共八十四页。,渗出实变支气管气像,第四十五页，共八十四页。,肺癌(fi i)厚壁空洞,第四十六页，共八十四页。,气管(qgun)、支气管(qgun)囊肿,第四十七页，共八十四页。,肺大泡,第四十八页，共八十四页。,第四十九页，共八十四页。,气管、支气管的改变 肺部病变(bngbin)肺门的改变 胸膜病变 纵隔的改变 横膈的改变,肺部病变(bngbin),第五十页，共八十四页。,男，20岁，胸痛(xin tn)10余天。,第五十一页，共八十四页。,少量(sholing)积液,大量(dling)积液,
8、第五十二页，共八十四页。,第五十三页，共八十四页。,包裹(bogu)积液,第五十四页，共八十四页。,男，24岁，左侧胸痛(xin tn)3小时 经治疗2天后复查,第五十五页，共八十四页。,第五十六页，共八十四页。,气胸(q xin),第五十七页，共八十四页。,实习三支气管病变(bngbin)、肺炎、肺脓肿及肺结核,第五十八页，共八十四页。,目的(md)与要求,1、通过阅读典型教学片，认识(rn shi)疾病的影像特点。2、掌握气管，肺部炎症、肺脓肿的影像表现。3、掌握肺结核影像表现。,第五十九页，共八十四页。,气管(qgun)、支气管(qgun)异物,第六十页，共八十四页。,男性，54岁，咳嗽
9、(k su)咳痰4月，偶伴有咯血。,第六十一页，共八十四页。,柱状支气管扩张(kuzhng)症,第六十二页，共八十四页。,女，34岁，咳嗽(k su)伴右胸疼痛1月。,第六十三页，共八十四页。,男性(nnxng)，21岁，发热、咳嗽3天。,第六十四页，共八十四页。,4岁女孩，4天前早晨开始持续(chx)咳嗽夜里高烧40度，抗菌素用后降至39度,第六十五页，共八十四页。,男性(nnxng)，63岁，气促、呼吸困难1年余,第六十六页，共八十四页。,男，30岁，发热(f r)，咳嗽，咳脓痰2月。,第六十七页，共八十四页。,慢性(mn xng)血行播散型肺结核,第六十八页，共八十四页。,男，35岁，咳
10、嗽(k su)3月伴时有低热1月。,(结核(jih)球),第六十九页，共八十四页。,女性(nxng)，32岁，低热、咳嗽5月,第七十页，共八十四页。,第七十一页，共八十四页。,男，68岁，咳嗽(k su)，痰多1月。,第七十二页，共八十四页。,左肺中央(zhngyng)型肺癌,第七十三页，共八十四页。,男性(nnxng)，50岁，痰中带血1周,第七十四页，共八十四页。,第七十五页，共八十四页。,男性，47岁，体检(tjin)发现肺部结节。,第七十六页，共八十四页。,女性(nxng)，56岁，咳嗽、咳痰并痰中带血2周余,第七十七页，共八十四页。,第七十八页，共八十四页。,女，47岁，右上腹包块半
11、年余，(肝脏(gnzng)包块)。,第七十九页，共八十四页。,男，71岁，直肠癌术后，咳嗽(k su)。,第八十页，共八十四页。,比较(bjio)影像学,X线检查:经济(jngj)简便、应用广泛，胸部病变的基本检查方法。CT检查：易于发现病变、显示病变特征，增强扫描以了解病变的血供情况。MRI检查：多用于纵隔和肺门病变的诊断。,第八十一页，共八十四页。,课后思考题,1、肺野内有空洞的病变有哪些疾病？如何(rh)鉴别？2、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？3、胸腔积液的X线表现？,第八十二页，共八十四页。,谢谢(xi xie)！,第八十三页，共八十四页。,内容(nirng)总结,第三章 呼吸系统。常规胸部后前位（正位）。了解咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗。窗位-600-800。内前底段 S+。肺癌钙化缺乏(quf)特异性。肺结核愈合局限性纤维化。干酪性肺炎虫蚀样空洞（无壁空洞）。渗出实变支气管气像。4岁女孩，4天前早晨开始持续咳嗽。X线检查:经济简便、应用广泛，胸部病变的基本检查方法。1、肺野内有空洞的病变有哪些疾病。谢谢,第八十四页，共八十四页。,
