1、精神分裂症,lxq,第一页，共三十三页。,精神分裂症是一种常见的病因尚未完全(wnqun)阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。,定义(dngy),第二页，共三十三页。,多起病于青壮年常缓慢起病首次发病的临床治愈率可达70%部分病人(bngrn)反复发作部分病人呈慢性化，可出现精神衰退,发病(f bng)及转归,第三页，共三十三页。,患病率高：中国 6.55（女男，城市农村）住院率最高：占精神科住院患者的2/3复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80%致残率高：主要(zhy
2、o)构成精神残疾,精神分裂症的危害(wihi),第四页，共三十三页。,病情(bngqng)持续1年以上未痊愈，从而影响其社交能力和家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍,精神(jngshn)残疾,第五页，共三十三页。,认知障碍：言语(yny)性幻听 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性 原发性妄想,特征性症状(zhngzhung),第六页，共三十三页。,思维联想过程(guchng)缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症具有的特征性障碍，包括：思维松弛、破裂性思维、病理象征性思维思维内容障碍：内心被揭露感（思维被洞悉）、物理影响妄想、被控制妄想,特征性症状(zhngzhung),第七页，共三十三页。,
3、情感障碍(zhng i)：情感淡漠、情感不协调意志活动缺乏：内向性紧张综合症,特征性症状(zhngzhung),第八页，共三十三页。,感知觉障碍思维(swi)障碍自知力受损,其它(qt)常见症状,第九页，共三十三页。,阳性症状评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响)思维松弛、思维破裂语词新作、象征性思维内心被揭露感异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断情感(qnggn)倒错不协调的精神运动性兴奋,临床表现,第十页，共三十三页。,阴性症状：思维贫乏(pnf)情感淡漠意志缺乏,临床表现,第十一页，共三十三页。,偏执型(妄想型)疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后 较好)青春型乱（思维
4、破裂，行为幼稚，愚蠢，本能活动,意向倒错）紧张型僵（木僵与兴奋交替）单纯型懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退(shuitu)未分化型(又称其它型),分型,第十二页，共三十三页。,药物治疗为主的综合措施全病程治疗早期(zoq)干预急性期治疗维持治疗,治疗(zhlio),第十三页，共三十三页。,家族史 发病年龄(ninlng)有无诱因 起病形式 病前性格 分型,治疗 治疗是否及时 对治疗的反应 维持(wich)治疗复发次数 病程特点家庭和社会支持系统,影响预后(yhu)的因素,第十四页，共三十三页。,基础护理症状护理安全护理抗精神病药物不良反应及用药(yn yo)护理心理护理康复护理健
5、康教育,精神分裂症护理(hl),第十五页，共三十三页。,情感性精神障碍,第十六页，共三十三页。,心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为 主要表现，包括抑郁发作和躁狂发作一般为发作性病程，间歇期完全(wnqun)正常虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退,总是心情(xnqng)不好是病，好过头了也是病！,第十七页，共三十三页。,情绪低落持续两周以上影响生活、工作有反复发作倾向世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到(d do)正规治疗,抑郁(yy)发作,第十八页，共三十三页。,“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退“三无”：无用，无助，无望“三自(sn z)”：自责、自罪、自杀,
6、抑郁(yy)发作的基本表现,第十九页，共三十三页。,睡眠障碍：入睡困难、早醒、觉醒频繁、睡眠感缺失等食欲下降性欲下降体重减轻焦虑：与现实不符的紧张、恐惧躯体不适感：可涉及各个(gg)脏器精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状,伴发症状(zhngzhung),第二十页，共三十三页。,躯体疾病伴发的抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁心境(xnjng)恶劣(慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者,抑郁(yy)的多种表现形式,第二十一页，共三十三页。,严重(ynzhng)的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越家庭支持系统差有抑郁
7、和自杀家族史有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史,抑郁症自杀(zsh)的危险因素,第二十二页，共三十三页。,核心症状(zhngzhung)心境低落*+兴趣和愉快感丧失*+精力减低或过度疲劳*,附加症状思维(swi)或注意的能力降低*自我评价和自信降低自罪观念和无价值感*精神运动性迟滞或激越*自伤或自杀的观念或行为*睡眠障碍*食欲改变/伴体重变化*,ICD-10抑郁发作症状(zhngzhung)诊断标准,*为DSM-IV标准，症状标准共计9条，诊断需要（+）中的1/2，至少共5条,第二十三页，共三十三页。,轻度：核心症状(zhngzhung)至少两条，核心与附加症状(zhngzhung)共计至少四
8、条（22）中度：核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少6条（24）重度：全部核心症状，核心与附加症状共计8条（35）,根据抑郁发作的严重(ynzhng)程度分为轻、中、重度,第二十四页，共三十三页。,“三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强睡眠需要减少夸大妄想食欲(shy)增加，性欲亢进易激惹精神运动性兴奋病程：持续一周即可确定诊断,躁狂症,第二十五页，共三十三页。,情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍作用温和。治疗急性(jxng)躁狂时，需合并抗精神病药副作用轻微，可用于长期维持治疗,心境障碍的治疗(zhlio),第二十六页，共三十三页。,抗精神病药物
9、伴精神病性症状的抑郁症选择具有改善情感症状、副作用轻的药物舒必利、泰尔登、新型(xnxng)抗精神病药急性躁狂选择有效控制兴奋症状的药物氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等,心境障碍的治疗(zhlio),第二十七页，共三十三页。,MECT治疗疗效肯定，起效快捷(kui ji)安全性好适用于：极度兴奋状态强烈自杀观念木僵状态病程越短，疗效越好缺点：疗效维持时间短，病情易复发，记忆力,心境障碍的治疗(zhlio),第二十八页，共三十三页。,抗抑郁药：新药层出不穷安全性更高，服用简便，价格更贵起效时间2周左右维持(wich)治疗首次发作：半年-1年反复发作：维持时间更长,心境障碍的治疗(zhlio),第二十九
10、页，共三十三页。,基础护理安全护理药物护理心理护理康复(kngf)护理健康教育,躁狂状态(zhungti)护理,第三十页，共三十三页。,基础护理安全护理:药物护理心理(xnl)护理康复护理健康教育,抑郁状态(zhungti)护理,第三十一页，共三十三页。,谢谢(xi xie),第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,精神分裂症。精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。病情持续1年以上未痊愈，从而影响其社交能力和家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。情感障碍：情感淡漠、情感不协调。评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响)。紧张型僵（木僵与兴奋交替）。未分化型(又称其它型)。主要表现，包括抑郁发作和躁狂发作。总是心情不好(b ho)是病，好过头了也是病。精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想。严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍,第三十三页，共三十三页。,
