1、泽被苍生(cngshng)，功在千秋 精神病残疾的社区康复,第一页，共七十四页。,你知道(zh do)吗？,这是一个倍受歧视(qsh)的群体！,第二页，共七十四页。,他们(t men)因病失去了尊严和自由,第三页，共七十四页。,有的在牢笼(lolng)内过着非人的生活,第四页，共七十四页。,他们家徒四壁(s b)，是最贫困的群体,第五页，共七十四页。,长期(chngq)拖累家人,第六页，共七十四页。,使家人陷入(xinr)绝望,谢某一家四口，妻子（左）及两个(lin)孩子都是精神病患者，照片是他死去的儿子，而躺在破屋里的女儿已奄奄一息,第七页，共七十四页。,不少(b sho)患者挣扎在死亡线上
2、,第八页，共七十四页。,他们(t men)还带来各种社会问题,精神病人闹市(nosh)行凶致1人死亡16人受伤,第九页，共七十四页。,这是一个数逾千万(qinwn)的庞大群体,第十页，共七十四页。,这是一个(y)世界性的难题,如何(rh)应对！,第十一页，共七十四页。,第一节 精神残疾(cn j)概述,精神(jngshn)活动？,认识活动（感觉、知觉、注意(zh y)、记忆、思维）情感活动意志活动,第十二页，共七十四页。,精神疾病的定义(dngy),精神疾病：指在各种生物、心理、社会等因素的不利影响下，大脑(dno)功能出现紊乱。表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。分为精神病、人格障碍、精
3、神发育迟滞等。,第十三页，共七十四页。,精神病：是由于人体脑功能发生紊乱(wnlun)、导致以精神活动障碍为主要表现的一类疾病。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常。症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍常见 精神分裂症、躁狂抑郁症、偏执性精神病,精神病的定义(dngy),第十四页，共七十四页。,精神(jngshn)残疾的定义,各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人(bngrn)的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。,第十五页，共七十四页。,精神疾病的常见(chn jin)症状,1.错觉(cuju)2.幻觉3.焦虑 病人显得烦躁不安、坐卧不宁，
4、甚至似有大祸将临之感，惶惶不可终日。4.淡漠 病人对什么事都不关心，对任何外界事物都没有相应的反应，往往表情呆板，毫无激情。,第十六页，共七十四页。,5.妄想 病人凭空产生一些不切实际，甚至是荒诞无稽的信念，尽管(jn gun)与事实不符，其本人却坚信不疑。,第十七页，共七十四页。,6、情感高涨情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐(hunl)。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态。7、情感低落表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为，抑郁症的主要症状。要注意的一点，和其他类病人相比精神病人常有一个共同的
5、特点，那就是：不承认自己有病，这种情况叫作“自知力障碍”。,第十八页，共七十四页。,精神疾病的危害性,家庭(jitng),患者(hunzh),社会(shhu),第十九页，共七十四页。,危害（患者）严重损害患者的健康 生活困难、就业难 1/2无业，因病致贫 精神残疾多 约 50%的致残率 歧视(qsh)和偏见 基本人权受到威胁,第二十页，共七十四页。,危害(wihi)（家庭）,给家庭造成的沉重负担 亲情受损，长期(chngq)的医疗费用负担和管理问题,第二十一页，共七十四页。,危害(wihi)（社会）,给社会带来的不良影响 治安(zh n)问题肇事率约10%经济问题各类精神疾病约占疾病总负担的2
6、0%，仅精神分裂症每年损失就达100多亿 社会文明问题,第二十二页，共七十四页。,二、精神疾病的分类(fn li),可分为轻性与重性两大类轻性精神疾病：患者对自身的精神异常有一定的自知力，思维的认知、逻辑推理能力都基本完好，尚能控制(kngzh)自己的精神活动，能保持与环境适应能力的一类疾病。重性精神疾病：患者具有幻觉、妄想、严重思维障碍、明显行为紊乱等精神病性症状，而且社会功能严重受损的一类严重的精神疾病。发病时，患者对自己的行为丧失或部分丧失辨认能力，不能控制自己的精神活动，丧失对环境的适应能力，容易出现肇事、肇祸行为。,第二十三页，共七十四页。,精神疾病的分类(fn li),我们(w m
7、en)国家将精神疾病划分为十大类，编成CCMD-1 脑器质性精神障碍 2 精神活性物质或非依赖性物质所致精神障碍 3 精神分裂症和其它精神病性障碍 4 情感性精神障碍（心境障碍）5 神经症与心理因素有关的精神障碍,第二十四页，共七十四页。,精神疾病的分类(fn li)（续）,6 与心理因素有关的生理障碍7 人格障碍、意向控制(kngzh)障碍（冲动控制(kngzh)障碍与性变态）8 精神发育迟滞9 儿童少年期多动障碍10 其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的几种情况,第二十五页，共七十四页。,精神病的分类(fn li),精神病是精神疾病中较为严重的类型，表现为精神活动明显异常或者紊乱。1、精
8、神分裂症2、躁狂抑郁症性精神病3、更年期精神病4、偏执性精神病5、情感性精神障碍6、各种(zhn)器质性病变伴发的精神病,第二十六页，共七十四页。,四、常见(chn jin)精神疾病简介,精神病分类(fn li)有：精神分裂症情感性精神障碍精神发育迟滞及其伴发的精神障碍脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍酒精所致的精神障碍,第二十七页，共七十四页。,癫痫性精神障碍老年痴呆与老年期精神障碍神经症与睡眠障碍(zhng i)癔症儿童孤独症等,第二十八页，共七十四页。,介绍几种最常见的精神病：(一)精神分裂症1.概述 精神分裂症(简称“分裂症”是最为常见的一类精神病，居各类精神病之首位。本病病因不明，好发
9、于青壮年期。主要表现为基本个性的改变，精神活动与环境的不协调和思维、情感、行为等多方面的异常(ychng)，病程迁延不愈。,第二十九页，共七十四页。,2.分型(1)单纯型 其临床表现突出一个(y)病 态的“懒”字(2)青春型 此型的临床表现突出一 个“乱”字(3)偏执型 临床上突出一个“疑”字(4)紧张型 临床表现上突出一个“呆”字,第三十页，共七十四页。,(二)情感性精神障碍1.概述 情感性精神障碍又称“躁狂抑郁症”，是以情感的异常高涨或低落为主要临床特征(tzhng)的精神病。其病程呈发作性，发作的间歇期精神活动可恢复正常，虽多次反复发作，也很少引起精神衰退。,第三十一页，共七十四页。,2
10、.分型(1)躁狂症 表现为情感、思维、行为的协调性增高(即“三高(sn o)”)(2)抑郁症 基本表现为情感、思维、行为的协调性降低(即“三低”),第三十二页，共七十四页。,(三)精神发育迟滞及伴发的精神障碍1.概述 精神发育障碍。其主要特征为精神活动的发育停留在比较低级的水平上，与其实际年龄显著不相称，突出地表现为智力低下，学习困难或完全不能学习，不能适应生活和社会的需要(xyo)等。部分精神发育迟滞患者可以伴有行为障碍等精神症状。,第三十三页，共七十四页。,2.分型(1)轻度精神发育迟滞(chzh)(2)中度精神发育迟滞(3)重度精神发育迟滞(4)极重度精神发育迟滞,第三十四页，共七十四页
11、。,(四)老年痴呆与老年期精神障碍1.概述 老人由于年龄的增长(zngzhng)和大脑的退行性改变，常可引起记忆力减退、思维迟缓、理解力下降、行动缓慢等心理、生理变化，并可出现孤独、空虚、性情改变等心理卫生问题。老年期精神障碍，是威胁老人健康的突出问题之一。,第三十五页，共七十四页。,老年痴呆是老年人中比较常见的一类精神疾病，属于器质性精神障碍范畴。准确地说，老年期精神障碍是指发生于老年期的所有精神疾病，其涵义要比老年痴呆症广泛得多。由于(yuy)其病种复杂，故选择几种常见的病症进行阐述，而对老年期精神分裂症、老年期躁狂抑郁症等就不一一介绍了。,第三十六页，共七十四页。,2.分型（1）老年性痴
12、呆 又称“阿尔采默病”，是由于大脑的萎缩、脑细胞变性和神经纤维增生而引起的痴呆（2）血管性痴呆 由脑血管硬化、“中风”等疾病引起（3）老年期抑郁症 与老年人脑内生物胺代谢改变有关，也与老年期的境遇(jngy)、躯体疾病、寂寞、孤独、缺乏人际交流和情感支持有关,第三十七页，共七十四页。,（4）老年期幻觉妄想状态 表现为毫无根据地胡乱猜疑，如诉说周围的人对其不怀好意(b hui ho y)，认为别人背后讲他的坏话。（5）老年期疑病症 主要表现为过分关注自己的健康，总觉得自己这也不适，那也不舒服，深信自己患有某种或某些不治之症。,第三十八页，共七十四页。,精神(jngshn)残疾的分类,精神残疾是从
13、精神疾病的角度(jiod)进行分类的。,第三十九页，共七十四页。,第二节 精神(jngshn)残疾功能评定,精神残疾的分级社会功能缺陷筛选表（SDSS）、日常生活能力量(l ling)表（ADL）、功能活动调查表（FAQ）、家庭负担会谈量表（FIS）、,第四十页，共七十四页。,精神残疾(cn j)的分级,WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多中心测试的标准化评定工具用于全面评价精神障碍（特别是精神病性障碍）患者社会功能他评：依据临床医生从病人、家属、病历记录或其他书面记录，以及对病人观察等获取资料(zlio)后进行判断,第四十一页，共七十四页。,42,WHO-DAS的使用(shyng),1
14、8岁以上（包括）根据WHO-DAS分数（36-180）和行为表现，把精神残疾划分为四级。18岁以下者依据下述行为的表现，把精神残疾划分为四级。评定(pngdng)时限为最近30天 会谈所需时间大约20分钟会谈应在私下、安静的环境中进行,第四十二页，共七十四页。,43,精神残疾(cn j)分级标准,第四十三页，共七十四页。,44,WHO-DAS的组成(z chn),总共36个条目，每个条目1-5级评分包括6个分量表：D1:理解与交流(jioli)D2:身体移动D3:自我照料D4:与他人相处D5:生活活动D6:社会参与,第四十四页，共七十四页。,45,五级评分标准,无残疾预期承担的任务(rn wu
15、)和角色偏离标准，偶尔存在轻度残疾 明显偏离标准，时常存在残疾大多数偏离标准，经常存在残疾完全偏离标准，总是存在残疾原则：“就低不就高”,第四十五页，共七十四页。,46,领域1：理解(lji)和交流,1 集中做事10分钟举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具(ji j)等2 记住做重要的事3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等找出问题，分解，列出解决办法，排除先后次序4 学习新事物（如学习去一个新地方）如：听课、完成作业、修理、玩游戏等5 大体上了解人们说什么6 发起并继续一次谈话,第四十六页，共七十四页。,47,领域(ln y)2：身体移动,1
16、长时间站立（如30分钟）2 从座位上站起3 在家里来回移动(ydng)4 走出家门5 长距离行走（如1公里）无躯体疾病的精神病患者也可能在此领域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、恐怖或药物副作用,第四十七页，共七十四页。,48,领域3：生活(shnghu)自理,1 洗澡.2 穿衣3 进食(jnsh)进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括做饭4 自己生活数日若患者从来没有独立生活过，只能预计,第四十八页，共七十四页。,49,领域4：与他人(trn)相处,1 与陌生人相处购物或问路能否独立完成2 保持友谊邀请朋友或赴约3 与关系密切的人相处本人认为的关系密切者，可以是家属(jish)，也可以不是4 结交新朋友寻找机会结识新人，并继续联系5 性活动（Sexual Activity）不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲密举动,第四十九页，共七十四页。,50,领域(ln y)5：生活活动,2 承担家庭(jitng)责任财务管理、家庭维修、照顾孩子等3 很好地完成您最重要的家务劳动4 完成您需要做的所有家务5 按照需要尽快完成家务,第五十页，共七十四页。,51,若被试有工作或是学生，继续问D
