1、精神病社区防治(fngzh)康复,第一页，共四十页。,（一）基本概念,第二页，共四十页。,1、精神疾病 泛指所有的各种类型的精神障碍，划分为九类：（1）器质性精神障碍：如老年痴呆症（2）精神活性物质(wzh)如酒精或非成瘾物质(wzh)如一氧化碳所致的精神障碍,第三页，共四十页。,（3）精神分裂症和其他(qt)精神病性障碍如偏执性精神病（4）情感性精神障碍：包括躁狂症和抑郁症（5）癔症、应激相关障碍、神经症,第四页，共四十页。,（6）心理因素相关生理障碍（7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍（8）精神(jngshn)发育迟滞与心理发育障碍（包括儿童孤独症）（9）童年和少年期的多动障碍、品行障碍：如
2、多动症,第五页，共四十页。,2、精神病,是精神疾病中较为严重的类型(lixng)，包括精神分裂症、偏执性精神病、情感性精神障碍和器质性精神障碍等。,第六页，共四十页。,3、精神(jngshn)残疾,指精神病患者的病情持续一年以上未愈，影响其社会功能，阻碍其在家庭(jitng)中与社会上行使应尽的职责。,图片(tpin)1,第七页，共四十页。,（一）社区精防中主要防治康复的对象(duxing)精神分裂症，情感性精神病（抑郁症和躁狂症），癫痫性精神障碍，酒精依赖性精神障碍，药物依赖，器质性精神障碍（肿瘤、中风、感染、外伤等原因），精神发育迟滞。,第八页，共四十页。,（二）精神病的防治康复(kngf
3、)原则1、预防、治疗、康复相结合的原则2、综合防治的原则3、全面康复的原则,第九页，共四十页。,（三）精神病的防治(fngzh)康复途径 1、急性发病或病情严重时，送医院治疗。,第十页，共四十页。,2、病情好转后回到社区与家庭进行(jnxng)长期治疗 防止病情反复，预防再发。3、社会化管理，专业人员积极参与。,第十一页，共四十页。,（四）社区康复计划1、急性(jxng)调整期计划对病人进行全面评价，了解病人所处环境制定心理治疗、特殊护理与药物治疗三方面的计划遵医嘱服药及时转介专科医院,第十二页，共四十页。,2、过渡期计划参照出院诊断，再次进行评价避免接触诱发因素继续服药应用作业疗法(lio
4、f)、文体娱乐、生活自理、家务劳动和教育等方法。,第十三页，共四十页。,3、慢性期计划社会适应能力训练就业(ji y)能力训练文体娱乐活动继续服药,第十四页，共四十页。,4、社区康复计划 医疗(ylio)康复：监督服药、定期复查、避免诱发因素、沟通专科医生 心理康复：个别心理治疗、集体治疗,第十五页，共四十页。,社会技能训练：生活能力、社会规范、人际交往 职业康复：工作(gngzu)适应性训练、技能培训、就业援助,第十六页，共四十页。,5、康复的原则有三条:功能训练是康复的方法和手段。如工作疗法，行为疗法等。全面康复是康复的方针。指生理(shngl)、心理、社会的整体康复。重返社会是康复的目标
5、。,第十七页，共四十页。,康复的重点：认真训练患者的生活、学习、工作(gngzu)、社会活动、应付应激等方面的行为技能。尽可能的重建独立生活的能力。,第十八页，共四十页。,药物自管能力的训练。使患者明了药物对治疗、预防的重要作用，自觉产生依从性，主动向医生反映疗效及副反应情况。始终贯彻心理治疗。自始至终(z sh zh zhng)从情绪和理智上给患者支持，进行心理教育和干预，促进心理康复。,第十九页，共四十页。,充分利用家庭干预。动员(dngyun)家庭全体人员和亲友积极参与帮助教育。大力改善环境条件。动员全社会来同情、关心和帮助，在服务设施、生活、学习、劳动条件上尽可能给予需求。,第二十页，
6、共四十页。,力争不同方式回归社区。争取政府支持和社会理解，按不同对象(duxing)以多种途径解决就业、学习问题，重返社会。努力提高康复期生活质量，使病人具有信心、耐心和毅力，并且认识到康复期可能时间漫长。,第二十一页，共四十页。,社区精神医学的重点在于(ziy)预防：一级预防。预防精神障碍的发生，是主动性预防。包括：在社区大力宣传心理卫生，开展精神保健工作。,第二十二页，共四十页。,在社区(sh q)大力开展心理卫生教育、各类心理咨询活动，加强社区(sh q)危机干预，避免危机触发疾病。建立良好的社区环境，创造良好劳动、生活条件，消除引起疾病的各种有害社会因素。,第二十三页，共四十页。,二级
7、预防。旨在早发现、早诊断、早治疗、防复发。包括：在社区普及精神卫生知识,定期普查,有利于早期发现。提高(t go)社区医务人员业务水平，有利于早期诊断和正确治疗。开展社区各种形式的康复服务，落实维持治疗，防止复发。,第二十四页，共四十页。,三级预防。目标是落实康复措施，减少社会功能缺陷，防止衰退。包括：让患者(hunzh)自始至终保持与社区、家庭接触。,第二十五页，共四十页。,根据患者具体情况充分地利用社区各种康复设施，进行康复。做好协调计划支持工作，做好心理支持工作，使患者家属提高信心和依从性，帮助解决实际困难，提高生活质量，早日(zor)回归社区。,第二十六页，共四十页。,（五）防治康复的
8、评估精神病人检出率 指在被检人总数中阳性者所占的百分比。精神病人监护(jinh)率 受到监护者在当地精神病人总数中所占的百分比。,第二十七页，共四十页。,精神病人显好率 明显好转者在当地精神病人总数中所占的百分比。精神病人社会参与率 参与(cny)社会生活的精神病人在当地精神病人总数中所占的百分比。,第二十八页，共四十页。,精神病人肇事率 肇事的精神病人在当地(dngd)精神病人总数中所占的百分比。,第二十九页，共四十页。,“十五”期间精防康复工作(gngzu)达标标准已开展县（市）新开展县（市）检出率 0.6%0.6%监护率 95%90%显好率 65%60%社会参与率 55%50%肇事率 0
9、.2%以下 0.5%以下,第三十页，共四十页。,(六)我国精防康复工作模式1、社会化 社会化的工作体系是这一工作模式的基础即以社会化的手段建立(jinl)并形成精神病防治康复工作体系，从中央到地方，在各级政府主导的前提下，卫生、民政、公安计划、财政、劳动与社会保障、教育、残联等相关部门共同协作，社会各界广泛参与，充分利用社会资源，建立(jinl)组织管理网络，完善技术指导网络和康复治疗系。社区就是社会化工作体系中的重要环节。,第三十一页，共四十页。,2、综合性 精神病的防治康复措施强调综合性，也就是将预防、治疗、康复的开展结合在一起，采取的方法包括(boku)药物治疗、心理疏导、文体娱乐治疗、
10、日常生活活动训练、社会适应能力训练工疗、农疗、职业技能训练、社会服务等等，对精神病人进行治疗与康复，为他们回归社会生活创造条件。社区医生应当充分利用社区内既有的条件，进一步挖掘潜力，扩展综合性防治的外延。,返回(fnhu),第三十二页，共四十页。,3、开放式 对精神病人的管理突出开放式，解除关锁与禁锢，不采取非治疗性约素，促进精神病人的康复，减少精神病人的发生，帮助其回归社会，过正常人的生活。随着生物医学模式向生物社会心理医学模式的转化，精神病的防治与康复更加注重人本主义，与过去精神病院的封闭式管理相比，开放式的管理更加符合这一原则，而且有利于借助医疗机构以外得力量(l ling)促进病人康复
11、，有利于病人的心理康复与社会康,第三十三页，共四十页。,Back,返回(fnhu),第三十四页，共四十页。,此人叫何小娃,40岁左右,在10年前因为精神分裂,妻子离异,带走了孩子,人外出流浪.直到半个月前陕西富平县民政局用车将他送到家(那哪里是家啊,已经没有门窗,只剩一些砖头块)扔到村子路边转身就走了。他本人因为身体出现问题,不能活动,就在门口荒地上睡到现在,村子里的人只能(zh nn)给他点水和馒头.在刚到的时候,腿还在,可因为没地方住,加上腿已经出现大问题,经过这10几天腿已经完全溃烂,双脚自然脱离!非常的惨。,第三十五页，共四十页。,Back,第三十六页，共四十页。,Back,第三十七页
12、，共四十页。,Back,第三十八页，共四十页。,抗精神病药物(yow)a.氯丙嗪、奋乃静b.氟哌啶醇c.泰尔登、三氟噻吨d.氯氮平e.奥氮平（再普乐）f.利培酮（维思通、卓夫）,返回(fnhu),第三十九页，共四十页。,内容(nirng)总结,精神病社区防治康复。（2）精神活性物质如酒精(jijng)或非成瘾物质如一氧化碳所致的精神障碍。（9）童年和少年期的多动障碍、品行障碍：如多动症。2、病情好转后回到社区与家庭进行长期治疗 防止病情反复，预防再发。对病人进行全面评价，了解病人所处环境制定心理治疗、特殊护理与药物治疗三方面的计划。如工作疗法，行为疗法等。预防精神障碍的发生，是主动性预防。返回,第四十页，共四十页。,
