1、2016美平Key Message,山东(shn dn)针一组 王欢,第一页，共十八页。,美平是广谱强效的碳青霉烯抗生素美平对革兰阴性菌敏感性高美平对产ESBL菌所致(su zh)感染的治疗成功率很高经验性治疗重症感染，美平能迅速控制感染,2016美平Key Message,第二页，共十八页。,开始恰当抗感染治疗(zhlio)时间越早越好,2154 例开始恰当抗感染治疗时间是生存率的预测指标(zhbio)第一小时内开始恰当抗感染治疗的生存率79.9%随后的6小时内，每延误1小时，生存率平均减少7.6%只有50%的病人在最初6小时内接受了恰当治疗,Crit Care Med.2006;34:15
2、89-96,Survival fractionCumulative effective antimicrobial initiation,Fraction of total patients,Time from hypotension onset(hrs),0-0.49,0.5-.99,2-2.99,1-1.99,3-3.99,4-4.99,5-5.99,6-8.99,9-11.99,12-23.99,24-35.99,36,Odds ratio of death,Time from hypotension onset(hrs),2-2.99,1-1.99,3-3.99,4-4.99,5-5.
3、99,6-8.99,9-11.99,12-23.99,24-35.99,36,100,10,1,Rello J and E Diaz.Crit Care Med.2003:31;2544-2551,第三页，共十八页。,开始(kish)抗生素治疗的指征和最佳时机,Julien Textoris et al.Expert Rev Anti Infect Ther.2011 Jan;9(1):97-109.doi:10.1586/eri.10.147,下列患者怀疑感染时：血流动力学不稳定神经脑膜症状(zhngzhung)中性粒细胞减少脾切除术,稳定(wndng)患者出现严重VAP稳定患者明确有感染时
4、,稳定患者可疑感染时,第四页，共十八页。,开始(kish)恰当抗感染治疗时间越早越好美平广谱强效，可迅速控制感染美平是重症感染初始治疗的首选方案之一,第五页，共十八页。,Mepem Key Selling Messages:,-内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌最快，头孢最慢【1,2】美平退热(tu r)时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当【3-7】。,William A.Craig,Clinical Infectious Diseases 1998;26:112G.Romanelli et al.J Chemotherapy 2002 Dec;14(6):609-17A.COMETTA e
5、t al.ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY,May 1996,p.11081115G.Reich et al.,British J of Haematologyl 130,265(2005)Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):914923张婴元等，中国(zhn u)抗感染化疗杂志，2001年9月15日第1卷第3期李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001,vol 40,No.9,589-593,第六页，共十八页。,-内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌(sh jn)最快，头孢最慢,Mep
6、em Key Selling Messages 1:,第七页，共十八页。,-内酰胺中：碳青霉烯（如美平）杀菌(sh jn)最快，头孢最慢,William A.Craig,Clinical Infectious Diseases 1998;26:112,G.Romanelli et al.J Chemotherapy 2002 Dec;14(6):609-17,第八页，共十八页。,美平4-8h的杀菌(sh jn)率为99.9%,美平有快速、时间依赖的杀菌(sh jn)活性（体外）葡萄球菌，肺炎球菌肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌的杀菌活性（包括产ESBL株）铜绿假单胞菌,Baldwin et al.
7、Drugs 2008;68(6):803-838,Meropenem A Review of its Use in the Treatment of Serious Bacterial Infections,第九页，共十八页。,美平退热(tu r)时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当,Mepem Key Selling Messages 2:,第十页，共十八页。,美平退热(tu r)更快与头孢+阿米卡星联合组比,美平单药组的退热(tu r)时间有比头孢他啶+阿米卡星联合组更快的趋势。,A.COMETTA et al.ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY
8、,May 1996,p.11081115,P=0.07,未退热患者(hunzh)比例,对比美罗培南单药（n=483例）与头孢他啶加阿米卡星（n=475例）联合，经验性治疗发热的粒细胞减少癌症患者,第十一页，共十八页。,美平退热(tu r)更快，疗效更佳与哌拉西林/他唑巴坦比,德国7家医院多中心对照研究(ynji)试验，232名患者，美平1g q8h,哌拉西林/他唑巴坦4.5g q8h,G.Reich et al.,British J of Haematologyl 130,265(2005),ASCT：自体血液干细胞移植(yzh);PIP/TAZ：哌拉西林/他唑巴坦,疗 效 对 比,退热时间对
9、比,P=0.034,第十二页，共十八页。,美平和亚胺培南退热时间(shjin)对比,Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):914923,102位中粒伴发热(f r)患者,同等(tngdng)剂量下(0.5g q6h)，美平和亚胺培南退热时间相当美平 1g q8h退热时间有优于亚胺培南0.5g q6h的趋势,第十三页，共十八页。,美平与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间(shjin)相当,李家(l ji)泰等，Chin J Intern Med Sep 2001,vol 40,No.9,589-593,治疗急性细菌性感染临床(ln chun)观察，采
10、用区组随机化随机对照试验方法,第十四页，共十八页。,多中心研究美平与亚胺培南治疗重症感染(gnrn)时的退热时间的比较,张婴元等，中国(zhn u)抗感染化疗杂志，2001年9月15日第1卷第3期,美平与亚胺培南治疗(zhlio)重症感染时的退热时间相当,第十五页，共十八页。,小结(xioji),经验性治疗重症感染，美平能迅速控制感染-内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌(sh jn)最快，头孢最慢美平退热时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当,第十六页，共十八页。,Thank you！,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,2016美平Key Message。Crit Care Med.2006。Cumulative effective antimicrobial initiation。9(1):97-109.doi:10.1586/eri.10.147。68(6):803-838。金葡菌(106cfu/mL)。PIP/TAZ：哌拉西林(x ln)/他唑巴坦。P=0.034。病 种。Thank you,第十八页，共十八页。,
