1、股骨侧膝外畸形(jxng)的人工全膝关节置换术,中国(zhn u)中医科学院望京医院骨关节一科 张洪美,第一页，共十九页。,TKA股骨膝外畸形病因(bngyn)分类,原发继发,第二页，共十九页。,TKA股骨膝外畸形形态(xngti)分类,内翻 外翻 向前(xin qin)成角 向后成角,向后成角,外翻,内翻,向前(xin qin)成角,第三页，共十九页。,矫形 哪里(n li)膝外?膝内?时候TKA前?TKA后?,?,?,第四页，共十九页。,例1：股骨(gg)髁上陈旧骨折继发膝骨关节炎,第五页，共十九页。,例2：股骨干畸形先行(xinxng)矫形，再行TKA,3ys,第六页，共十九页。,例3：
2、股骨下段合并髁间开放(kifng)骨折 继发创伤性膝骨关节炎,股骨骨折畸形(jxng)愈合 膝关节纤维性僵直,内固定物取出,铰链(jiolin)膝置换,第七页，共十九页。,术后半年复查(fch),第八页，共十九页。,术后4年随访(su fn)，功能满意,第九页，共十九页。,例4：陈旧(chnji)股骨髁上骨折继发膝骨关节炎,第十页，共十九页。,手术(shush)前后,第十一页，共十九页。,体会(thu),第十二页，共十九页。,体会一先行股骨矫形，同时或之后(zhhu)再行人工全膝关节置换,先后(xinhu),同时(tngsh),第十三页，共十九页。,体会(thu)二选择特殊假体或股骨截骨矫形内
3、固定,铰链(jiolin)膝置换,股骨截骨矫形(jioxng)内固定,股、胫柄延长,第十四页，共十九页。,体会(thu)三,CPM机和主、被动伸屈功能训练是防止术后粘连，维持屈伸角度(jiod)的有效方法。,第十五页，共十九页。,体会(thu)四,内固定(gdng)坚强，与普通TKA一样负重,第十六页，共十九页。,结论(jiln),术前特别测量股骨解剖轴；术中首先行股骨畸形矫正，然后行TKA；术后加强功能(gngnng)锻炼，僵直不是TKA禁忌症；临床疗效良好。,第十七页，共十九页。,谢谢(xi xie),第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,股骨侧膝外畸形的人工全膝关节置换术。股骨骨折(gzh)畸形愈合 膝关节纤维性僵直。先行股骨矫形，同时或之后再行人工全膝关节置换。CPM机和主、被动伸屈功能训练是防止术后粘连，。内固定坚强，与普通TKA一样负重。谢谢,第十九页，共十九页。,
