1、肩周炎的康复(kngf)治疗,昭通市第一人民(rnmn)医院康复医学科 董朝彩,第一页，共二十四页。,我生病(shng bng)了么？,我的肩膀很疼，连睡觉(shu jio)都疼。我的肩膀一动就疼。我不能洗脸、梳头、穿衣服,肩周炎！,第二页，共二十四页。,定义(dngy),肩周炎：肩关节周围炎的简称，又名粘连性关节囊炎、冻结肩、五十肩等，是肩关节周围肌肉(jru)、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。,3,第三页，共二十四页。,病因(bngyn),一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肩锁关节增生性关节炎等。二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病。三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后而未充
2、分活动。四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体不动等。肩周炎大多发生在50岁以上(yshng)中老年人，所以又叫“五十肩”。,4,第四页，共二十四页。,临床表现,疼痛：肩周炎急性期疼痛严重，可坐卧不安，夜间因疼痛无法入睡，因此解除疼痛是康复治疗的重要目的。肩关节活动障碍：患者因肩部(jin b)疼痛肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。日常生活活动能力下降：由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作受到极大影响，甚至梳头、穿衣、提物、个人卫生、等基本活动明显受限心理障碍：患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳，严重者可产生焦虑和忧郁，悲观失望,5,第五
3、页，共二十四页。,6,分期(fn q),期 疼痛期（冻结(dngji)期)冻结进行期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊挛缩,期（僵硬期）表现为持续性肩痛，夜间加重，不能眠，上臂关节活动(hu dng)受限达高峰，通常在712个月或数年发生。,期 解冻期（恢复期）：约712个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加,第六页，共二十四页。,肩关节的评定(pngdng)方法,疼痛评定：根据疼痛程度的描述（如轻度、中度、重度）来测量，或通过视觉模拟量表（VAS）来测量。关节活动度测定：肩关节各轴位的关节活动度进行(jnxng)双侧对比测量。肌力测定：徒手
4、肌力测定 肩关节功能评定：Rowe肩关节功能评定，10085分为优秀，8470分为好，6950分为一般，差为50分以下,第七页，共二十四页。,8,第八页，共二十四页。,9,第九页，共二十四页。,肩周炎的康复(kngf)治疗,药物治疗：口服镇静、消炎止痛药及缓解肌肉痉挛药物；可外用止疼喷雾剂、红花油等。物理因子治疗：低频、中频脉冲电治疗，超短波，选用无热量至微热量，每次15-20分钟；电针治疗；磁热按摩治疗；热疗：中药熏蒸，红外线照射等。运动(yndng)疗法：肩部推拿按摩、关节松动技术、自主被动运动(yndng)，如爬墙法，体操棒，展翅运动(yndng)等。,第十页，共二十四页。,关节松动术
5、主要(zhyo)是用来活动、牵伸关节。可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节的粘连等。,第十一页，共二十四页。,肩关节自我被动(bidng)训练,Jun 2004,第十二页，共二十四页。,爬墙练习(linx)患肢上举用力尽量向上爬。每日争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。,外展,前屈,第十三页，共二十四页。,屈肘甩手运动训练 背部(bi b)靠墙站立、仰卧于床上或扶于桌上，以肘部为点进行外旋、内旋、外展、内收、转圈。,Jun 2004,第十四页，共二十四页。,展翅运动训练 患者站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手中可以拿一重物，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度(xind)后停10
6、秒左右，然后回到原处，反复进行。,第十五页，共二十四页。,拉轮练习 在桌或树上安滑轮，并穿过一绳，两端(lin dun)各系一小木棍，反复拉动锻炼。,第十六页，共二十四页。,拉轮练习(linx),第十七页，共二十四页。,体操棒练习 病人仰卧在床上，持体操棒于体前，两手抓握棒的距离(jl)尽可能大些，以健臂带动患臂缓慢向上举棒可以超过肩。,第十八页，共二十四页。,体操棒练习(linx)病人站立或仰卧于床上，持体操棒于体前或体后，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。以键臂带动患臂作侧上举，重复1530次。,第十九页，共二十四页。,注意事项,上述动作范围宜逐渐增大。如一动作完成后感肩部酸胀不适，可
7、稍休息后在做下一动作。每一动作均应缓慢，且不应(b yn)引起疼痛。上述锻炼方法宜一日多次进行，如在家时，可因地制宜，根据以上原则和要领进行锻炼。,第二十页，共二十四页。,预防(yfng),避免长期过度疲劳。损伤后及时、规范治疗。避免感冒、受凉等诱因。对于50岁左右(zuyu)的人群尤其要注意。,第二十一页，共二十四页。,肩周炎活动受限检查(jinch)方法,1、摸口实验(shyn)：正常手在肩外展上举时中指尖可触至对侧口角。可分为：轻度，仅触及对侧耳；中度：可触到顶枕部；重度：达不到顶部。2、摸背实验或摸肩胛：为肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背部触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90度。中指
8、能过背中线；中度受限者达不到背中线；重者仅能过同侧腋后线。,第二十二页，共二十四页。,谢谢(xi xie),Jun 2004,THANK YOU！,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,肩周炎的康复治疗。我的肩膀很疼，连睡觉都疼。冻结肩、五十肩等，是。三是过久的不适当制动，如前臂(qinb)、肘、腕部骨折后而未充分活动。疼痛：肩周炎急性期疼痛严重，可。关节活动度测定：肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。肌力测定：徒手肌力测定。稳定性：正常：肩部在任何位置都坚强而稳定。肩部功能基本正常，无半脱位或脱位。药物治疗：口服镇静、消炎止痛药及缓解肌肉痉挛药物。THANK YOU,第二十四页，共二十四页。,
