1、1,呼吸(hx)音的听诊,肺 部 听 诊,第一页，共三十二页。,2,患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始(kish)，自上而下 前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较呼吸方式：均匀而平静地呼吸 自我防护：避免感染呼吸道传染病,体位(t wi)注 意 事 项,第二页，共三十二页。,3,正常(zhngchng)呼吸音(Normal Breath Sounds)异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds),听诊(tngzhn)内容,第三页，共三十二页。,4,支气管呼吸(hx)音（Bronchial Breath Sound)肺泡呼吸音(Vesicular Breath Soun
2、d)支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound),正常(zhngchng)呼吸音(Normal Breath Sounds),第四页，共三十二页。,5,产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音(shngyn)特点 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 吸气相 呼气相（1:3）呼气音响强，音调高,支气管呼吸(hx)音(Bronchial Breath Sound),第五页，共三十二页。,6,分布(fnb)喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近,支气管呼吸(hx)音（Bronchial Breath Sound),第六页，共三十
3、二页。,7,Locations of Normal Sounds,第七页，共三十二页。,8,产生(chnshng)机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素,肺泡(fipo)呼吸音（Vesicular Breath Sound),第八页，共三十二页。,9,特点：声音似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声 吸气相 呼气(h q)相（3:1）吸气音响比呼气强，音调高,肺泡(fipo)呼吸音（Vesicular Breath Sound),第九页，共三十二页。,10,分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位(bwi)和支气管肺泡呼吸音部位(bwi)外其余部
4、位(bwi)均闻及肺泡呼吸音,肺泡(fipo)呼吸音（Vesicular Breath Sound),第十页，共三十二页。,11,Locations of Normal Sounds,第十一页，共三十二页。,12,正常差异：呼吸音的强弱(qin ru)与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,肺泡(fipo)呼吸音(Vesicular Breath Sound),第十二页，共三十二页。,13,产生(chnshng)机制：,兼有支气管呼吸(hx)音和肺泡呼吸(hx)音特点的混合性呼吸(hx)音,支气管肺泡(fipo)呼吸音（Bronchovesicular Breath So
5、und),第十三页，共三十二页。,14,特点 吸气音和肺泡呼吸(hx)音相似，但音调较高且较响亮 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低 吸气相=呼气相(1:1),支气管肺泡(fipo)呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound),第十四页，共三十二页。,15,分布：胸骨角附近1、2肋间及背部(bi b)肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部,支气管肺泡(fipo)呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound),第十五页，共三十二页。,16,Locations of Normal Sounds,第十六页，共三十二页。,17,3种正常(zhng
6、chng)呼吸音特征的比较,第十七页，共三十二页。,18,异常肺泡(fipo)呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音,异常(ychng)呼吸音(Abnormal Breath Sounds),第十八页，共三十二页。,19,肺泡呼吸音减弱或消失 胸廓活动受限 呼吸肌疾病 支气管阻塞 压迫(yp)性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸腹部疾病,异常肺泡(fipo)呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),第十九页，共三十二页。,20,左侧包裹(bogu)性胸腔积液,第二十页，共三十二页。,21,左侧(zu c)自发性气胸,左主支
7、气管中央(zhngyng)型肺癌,第二十一页，共三十二页。,22,肺泡呼吸音增强 双侧肺泡呼吸音增强 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 缺氧兴奋呼吸中枢：贫血血液(xuy)酸度增高刺激呼吸中枢：,异常肺泡(fipo)呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),第二十二页，共三十二页。,23,肺泡呼吸音增强 一侧肺泡呼吸音增强 一侧肺胸病变(bngbin)引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强,异常肺泡(fipo)呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),第二十三页，共三十二页。,24,呼吸(hx)音延长
8、 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿,异常(ychng)肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),第二十四页，共三十二页。,25,断续性呼吸音 肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入(jnr)肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音,异常(ychng)肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),第二十五页，共三十二页。,26,粗糙性呼吸音 为支气管粘膜轻度水肿(shuzhng)或炎症浸润造成不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成,异常(ychng)肺泡呼吸音(Abno
9、rmal Vesicular Breath Sounds),第二十六页，共三十二页。,27,临床意义 肺实变：大叶性肺炎实变期 肺内有大空洞(kngdng)：肺脓疡、空洞(kngdng)型肺结核 压迫性肺不张：胸腔积液,异常(ychng)支气管呼吸音（管样呼吸音,Tubular Breath Sound),肺实变（胸片）,肺实变(CT),第二十七页，共三十二页。,28,左肺内大空洞：空洞必须(bx)与支气管官腔相通,压迫(yp)性肺不张：声音要弱要遥远,第二十八页，共三十二页。,29,病变处在肺实变区较小且与正常(zhngchng)肺组织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖,异常(ychng
10、)支气管肺泡呼吸音(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds),第二十九页，共三十二页。,30,男性，20岁 主诉：呼吸困难一周(y zhu)入院体格检查：肺部视诊：左侧胸廓饱满,触诊(ch zhn)：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱 叩诊：左下肺浊音 听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音,左侧(zu c)呼吸运动减弱,案例,第三十页，共三十二页。,31,胸片提示左侧(zu c)胸腔积液,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,呼吸音的听诊。（Bronchial Breath Sound)。声音似上齿咬下唇吸气(x q)时发出的“fu”声。吸气(x q)相 呼气相（3:1）。分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部。11。异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)。肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音。肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核。31,第三十二页，共三十二页。,
