1、安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Jul，27（7）11CHO HH，LEE SM，YOU SK.Pediatric head computed tomography with advanced modeled iterative reconstruction：focus on image quality and reduction of radiation doseJ.Pediatr Radiol，2020，50（2）：242-251.12MAY MS，ELLER A，STAHL C，et al.Dose reduct
2、ion in computed tomography of the chest：image quality of iterative reconstructions at a 50%radiation dose compared to filtered back projection at a 100%radiation dose J.Rofo，2014，186（6）：576-584.13NOTOHAMIPRODJO S，DEAK Z，MEURER F，et al.Image quality of iterative reconstruction in cranial CT imaging：c
3、omparison of model-based iterative reconstruction（MBIR）and adaptive statistical iterative reconstruction（ASiR）J.Eur Radiol，2015，25（1）：140-146.14IPPOLITO D，DE VITO A，FRANZESI CT，et al.Evaluation of image quality and radiation dose saving comparing knowledge model-based iterative reconstruction on 80-
4、kV CT pulmonary angiography（CTPA）with hybrid iterative reconstruction on 100-kV CTJ.Emerg Radiol，2019，26（2）：145-153.15KUROKAWA R，MAEDA E，MORI H，et al.Evaluation of the depiction ability of the microanatomy of the temporal bone in quarter-detector CT：Model-based iterative reconstruction vs hybrid ite
5、rative reconstructionJ/OL.Medicine（Baltimore），2019，98（24）：e15991.DOI：10.1097/MD.0000000000015991.16KIM I，KANG H，YOON HJ，et al.Deep learning-based image reconstruction for brain CT：improved image quality compared with adaptive statistical iterative reconstruction-Veo（ASIR-V）J.Neuroradiology，2021，63（6
6、）：905-912.17LI RF，HOU CL，ZHOU H，et al.Comparison on radiation effective dose and image quality of right coronary artery on prospective ECG-gated method between 320 row CT and 2nd generation（128-slice）dual source CT J.J Appl Clin Med Phys，2020，21（8）：256-262.18杨德武，隋岩，刘康，等.器官剂量调制技术对鼻窦CT图像质量和辐射剂量的影响 J.中
7、华放射医学与防护杂志，2022，42（3）：230-234.19王国选，李玲，曹若瑶，等.全模型迭代算法在低剂量头颈CT血管成像中的优势 J.中国医学影像学杂志，2023，31（1）：77-81，86.20葛文，宋修峰，邱庆琢，等.低辐射剂量CT扫描在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值 J.临床放射学杂志，2021，40（11）：2183-2187.（收稿日期：2022-03-01，修回日期：2022-04-25）引用本文：陈宗存，赖舒畅，王秋怡，等.合并骨质疏松且无低血镁的Gitelman综合征1例 J.安徽医药，2023，27（7）：1353-1355.DOI：10.3969/j.issn.
8、1009-6469.2023.07.017.合并骨质疏松且无低血镁的Gitelman综合征1例陈宗存，赖舒畅，王秋怡，蔡小艳，王苑菲，符茂雄作者单位：海南医学院第二附属医院内分泌科，海南 海口570311通信作者：符茂雄，男，主任医师，硕士生导师，研究方向为内分泌代谢病，Email：基金项目：海南省自然科学基金面上项目（821MS138）；海南省重点研发计划项目（ZDYF2021SHFZ080）摘要：目的 探讨Gitelman综合征（GS）合并重度骨质疏松的临床特点、诊断和治疗，加深对该病的认识。方法 2017年2月海南医学院第二附属医院内分泌科住院的GS合并重度骨质疏松且无低血镁1例，复习文
9、献，总结该病特点。结果 该病主要表现为严重低钾血症、多处骨关节疼痛，易误诊。予积极补钾、抗醛固酮、抗骨质疏松治疗，有效缓解了病情。结论 GS虽然尿钙低，无低血镁，但也可以合并骨质疏松。因此，对存在多关节疼痛的GS病人，应及时进行双能X线骨密度检查早期筛查骨质疏松。对于此类病人，积极给予补钾、抗醛固酮及抗骨质疏松治疗可提高疗效。关键词：Gitelman综合征；低钾血症；骨质疏松；镁Gitelman syndrome with osteoporosis and normal blood magnesium:one case reportCHEN Zongcun,LAI Shuchang,WANG
10、Qiuyi,CAI Xiaoyan,WANG Yuanfei,FU MaoxiongAuthor Affiliation:Department of Endocrinology,The Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University,HaiKou,Hainan 570311,ChinaAbstract：Objective To investigate the clinical characteristics,diagnosis and treatment of Gitelman syndrome with osteoporosis
11、 and normal blood magnesium.Methods One case of Gitelman syndrome with severe osteoporosis and no hypomagnesium was admitted to the Department of Endocrinology,the Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University on February,2017.The literatures were reviewed and the characteristics of the di
12、sease were summarized.Results The disease was characterized by severe hypokalemia,multiple bone and joint pain,which was easily misdiagnosed.Potassium,aldosterone antagonist and anti-osteoporotic effectively allevi临床医学1353安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Jul，27（7）ated the diseas
13、e.Conclusion Although Gitelman syndrome has low urinary calcium and no low blood magnesium,it can also be associated with osteoporosis.Therefore,Gitelman syndrome patients with multiple joint pain should be promptly screened for osteoporosis by dual-energy X-ray bone density examination.For such pat
14、ients,active administration of potassium supplement,anti-aldosterone and anti-osteoporosis therapy can improve the curative effect.Key words：Gitelman syndrome;Hypokalemia;Osteoporosis;Blood magnesium低钾血症是常见疾病，临床上局限于补钾治疗而不去分析其病因的情况较普遍，容易漏诊误治。Gitelman综合征（GS）是一种遗传性肾小管疾病，患病率约为（110）/4万，以低钾血症为突出表现，常伴有低镁血症
15、1-2。既往文献很少报道该病合并骨质疏松症。海南医学院第二附属医院收治1例合并骨质疏松且血镁正常的GS病人，经补钾、抗骨质疏松等治疗，病情好转。本研究探讨了该例病人的临床特点和诊疗方法。1临床资料男性，26岁，因“反复四肢乏力14年，骨痛3年”于2017年2月在海南医学院第二附属医院内分泌科住院。病人14年前出现四肢酸痛、乏力，无怕热、多汗，在当地医院查血钾偏低，诊断“低钾血症”，经补钾治疗后症状缓解。出院后病人上述症状间断发作，约每 12年 1次，自行服用钾剂后症状可缓解。近3年上述症状较频繁，每 34 月 1 次，较前加重，渐有四肢、胸肋部、腰背部及髋关节疼痛，行走困难，伴排尿增多（约10
16、次/日）。先后多次在多家医院就诊，均诊断“低钾血症”，经补钾治疗症状缓解。1 d前病人上述症状再次出现，查血钾1.75 mmol/L，予补钾治疗但症状未缓解。有肾结石两年余，未手术治疗。家族中无类似病史者。入院查体：体温37.0，脉搏94次/分，呼吸20次/分，血压 109/70 mmHg，身高 160 cm，体质量 36 kg，身体质量指数14.1 kg/m2。发育正常，营养欠佳，体形消瘦。神志清。行走不便，步态呈外八字，下蹲后起身困难。甲状腺无肿大，质软，无压痛，未扪及结节，未闻及血管杂音。心肺腹查体无明显异常。双上肢肌力级，双下肢肌力级，四肢肌张力正常。双膝腱及跟腱反射存在。Babinski征阴性。辅助检查：血气分析：pH 7.4，实际碳酸氢盐22.1 mmol/L，二氧化碳分压 37.4 mmHg。生化：钾2.03 mmol/L，钠130.1 mmol/L，氯95.0 mmol/L，钙2.1 mmol/L，磷 0.5 mmol/L，镁 1.1 mmol/L，肌 酐 104 mol/L，ALP 237 U/L。尿沉渣：pH 8.0。24 h 尿钾125.5 mmol/L。24 h
