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2022年医学专题—团体意外伤害组合保险(1).ppt

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资源描述

1、团意外组合(zh)保险,团险部,第一页,共十九页。,LOGO,团体意外(ywi)伤害保险组合,主险:团体意外伤害保险附加(fji)险:附加(fji)意外伤害团体医疗保险 附加意外伤害住院定额给付团体医疗保险 附加住院团体医疗保险 附加住院定额给付团体医疗保险,第二页,共十九页。,LOGO,团体意外伤害(shnghi)保险,投保年龄:1665周岁(zhu su)最低投保人数:5人,且必须占团体总人数的75%以上(含75%)保险期间:一年,职业分类参照中国人民人寿保险股份有限公司(yu xin n s)职业分类表中的意外险类;其中1-6类为可保职业,0类为拒保职业。投保团体属于煤矿采选业、金属矿采

2、选业、其他采掘业、烟花爆竹等行业原则上不予承保。,第三页,共十九页。,LOGO,团体(tunt)意外伤害保险,保险(boxin)责任,第四页,共十九页。,LOGO,团体意外(ywi)伤害保险,费率表,保额要求:1、最低保额:20000元(保额必须(bx)为1000元的整数倍)2、最高保额:(1)1、2类职业,保额不得超过100万(2)3、4类职业,保额不得超过60万(3)5、6类职业,保额不得超过20万,第五页,共十九页。,LOGO,附加(fji)意外伤害团体医疗保险,保险责任:被保险人遭受意外伤害且自意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害导致在本公司认可的医院进行必要治疗,本公司对其在本公

3、司认可的医院治疗过程中已支出必须且合理的医疗费用,在扣除投保人在投保时选定的免赔额后,按投保人在投保时选定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。若被保险人按政府的规定取得医疗费用补偿,或从其他社会福利机构、医疗保险机构、其他保险公司,所在单位取得任何医疗费用补偿,本公司仅对被保险人未受补偿的剩余部分(b fen)医疗费用按本条规定进行赔付,保险期间(qjin):与主合同相同,第六页,共十九页。,LOGO,附加意外伤害(shnghi)团体医疗保险,计算公式:费率=基准费率(表一)免赔额调整系数(表二)赔付(pi f)比例调整系数(表三),(表一)基准(jzhn)费率表,(表二)免赔额调整系数表,(表

4、三)赔付比例调整系数表,保额要求:最低2000元(保额必须为1000元的整数倍),最高不得超过团体意外伤害责任保额的20%,第七页,共十九页。,LOGO,附加意外伤害住院定额给付(i f)团体医疗,每十元基本(jbn)保险金额 单位:元,累计最高日数为180天,因同一住院原因(yunyn)的给付,最高以90天为限。若被保险人前次出院与后次入院日期间隔未达90天,视为同一住院原因给付,保险期间:与主合同相同保险责任:被保险人遭受意外伤害且意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致在本公司认可的医院住院治疗的,本公司按该被保险人的基本保险金额乘以住院日数给付意外伤害住院津贴保险金。,第八页,共十

5、九页。,LOGO,附加住院(zh yun)团体医疗保险,保险期间:1年保险责任:因遭受意外伤害或自本附加生效日起15日后因患疾病且在本公司认可的医院住院治疗,本公司就其符合本附加合同签发地社会基本医疗保险支付范围的住院费用,按照本附加合同约定,在扣除免赔额后,按照投保人在投保时选定的赔付比例给付住院医疗保险金,累计给付额度以本附加合同约定的该被保险人的基本保险金额为限。注:连续(linx)投保不受本款15日规定限制,第九页,共十九页。,LOGO,附加(fji)住院团体医疗保险,第十页,共十九页。,LOGO,附加住院团体(tunt)医疗保险,第十一页,共十九页。,LOGO,附加住院定额(dng)

6、给付团体医疗,保险责任住院津贴保险金:被保险人因遭受(zoshu)意外伤害或患疾病,按照被保险人的基本保险金额乘以住院日数给付。注:在重症监护病房住院津贴保险金按两倍基本保险金额乘以住院日数给付。累计最高日数为180天因同一住院原因的给付,最高以90天为限。若被保险人前次出院与后次入院日期间隔未达90天,视为同一住院原因给付。每天10元基本保额 单位:元,人保(rn bo)寿险附加住院定额给付团体医疗保险费率表,第十二页,共十九页。,LOGO,案例(n l)演示,例如:某公司投保人员为3类职业。年龄段为35-44之间。该公司人员已参加社保。附加意外(ywi)伤害团体医疗保险免赔100元,投保人

7、选定90%赔付,意外住院日补30元。附加住院团体医疗保险投保人选定100%赔付。(注:社保报销后的余额我公司进行补偿给付)疾病住院日补30元。主险:团体意外伤害保险 保额:10万 10万1.7=170元附加险:附加意外伤害团体医疗保险 保额:2万 2万6.398%(免赔额调整系数)91%(赔付比例调整系数)=112.37附加意外伤害住院定额给付团体医疗保险 每日给付30元 35=15 附加住院团体医疗保险 保额:3000 593100%(免赔额调整系数)100%(赔付比例调整系数)1.30(年龄调整系数)0.79(参加社保比例调整系数)=181.78附加住院定额给付团体医疗保险 每日给付30元

8、(年龄30-39)39=27共计:主险+=506.15元,第十三页,共十九页。,LOGO,承保(chn bo)权限,第一条 团体意外伤害保险(boxin)(GADD)、附加团体意外伤害医疗保险(boxin)(GAMR)及附加团体意外伤害住院收入保障保险(boxin)(GAHI):一、GADD按职业类别,每一被保险人最高风险保险金额不超过下表:,二、GAMR按职业(zhy)类别,每一被保险人最高风险保险金额不超过下表:,三、GAHI按职业类别,每一被保险人最高风险保险金额不超过下表:,第十四页,共十九页。,LOGO,费率浮动(fdng)权限,费率上浮不做限制(xinzh)。费率最高下浮权限:,注

9、:投保人员规模较大的情况(qngkung)下可以降费,第十五页,共十九页。,LOGO,第十六页,共十九页。,LOGO,保单(bodn)填写注意事项,团意外组合使用保单为:团体保险投保单(A)款(050)盖投保单位公章 需提供(tgng)组织机构代码证或营业执照复印件以及该公司所有人员姓名、身份证号的电子版营销员姓名:徐艺嘉 代码:2218542,第十七页,共十九页。,LOGO,谢谢(xi xie),第十八页,共十九页。,内容(nirng)总结,团意外组合保险。附加险:附加意外伤害团体医疗保险。LOGO。投保年龄:1665周岁最低投保人数:5人,且必须(bx)占团体总人数的75%以上(含75%)保险期间:一年。职业分类参照中国人民人寿保险股份有限公司职业分类表中的意外险类。其中1-6类为可保职业,0类为拒保职业。投保团体属于煤矿采选业、金属矿采选业、其他采掘业、烟花爆竹等行业原则上不予承保,第十九页,共十九页。,

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