1、Factors Affecting Urine Formation,影响尿生成(shn chn)的因素,第一页，共二十七页。,肾脏(kidney)是维持机体内环境相对稳定的最重要(zhngyo)的器官之一。通过尿的生成和排出：,排除代谢终产物及异物；调节细胞外液量和渗透压；维持(wich)电解质平衡;维持酸碱平衡。,第二页，共二十七页。,尿生成的三个基本(jbn)过程：,肾小球的滤过（filtration）肾小管和集合(jh)管的重吸收（reabsorption）肾小管和集合管的分泌（secretion）,第三页，共二十七页。,有效滤过压（effective filtration pressu
2、re）肾小球毛细血管(mo x xu un)压(血浆胶体渗透压囊内压),第四页，共二十七页。,凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成(shn chn)，从而引起尿量的改变。,终尿生成量超滤液(ly)量（重吸收量分泌量）,第五页，共二十七页。,实验(shyn)目的,观察常见影响尿量的体液因素，并分析其作用(zuyng)机制,第六页，共二十七页。,方法(fngf)和步骤,称重：抓兔的方法麻醉：固定(gdng)：8字结的打法，绑门齿剪毛：手术：腹部手术，膀胱插管。,第七页，共二十七页。,麻醉(mzu),药物：20乌拉坦，麻醉过程平稳，持续45小时计量：5ml/公斤注射(zhsh)部位：耳缘静脉，充盈
3、血管（3种方法），由远到近推注过程要慢，前1/3可略快，后2/3要慢麻醉成功的标志：角膜反射消失 呼吸变深慢 肌张力消失推药后期注意观察兔子，若已出现上述标志，则停止打药；若麻药打完仍不出现，则每次加药12ml,第八页，共二十七页。,固定(gdng)针头,留针,第九页，共二十七页。,剪毛,贴着皮肤剪，不要拎起皮肤剪下的毛放搪瓷杯中，剪毛范围：耻骨(chg)联合上厘米,第十页，共二十七页。,切口(qi ku),耻骨(chg)联合,腹部(f b)手术,于耻骨联合上方正中cm的区域剪毛,第十一页，共二十七页。,用皮钳对称性拎起皮肤(p f)，沿正中剪开，约2-3cm,第十二页，共二十七页。,用血管(
4、xugun)钳对称性拎起腹肌，沿腹白线剪开腹壁,第十三页，共二十七页。,将膀胱(png gung)向尾侧移至体外,第十四页，共二十七页。,在膀胱顶部(dn b)剪一小口,第十五页，共二十七页。,插入膀胱(png gung)插管，结扎固定。,第十六页，共二十七页。,实验装置(zhungzh)连接,用平皿接膀胱(png gung)插管导出的尿液。,第十七页，共二十七页。,观察(gunch)项目,记录正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；耳缘静脉注射37生理盐水20ml，1min内注射完；3.耳缘静脉注射葡萄糖3ml；4.耳缘静脉注射1:10000去甲(q ji)肾上腺素1ml；5.耳缘静脉注射速尿1ml
5、；6.耳缘静脉注射抗利尿激素(ADH)1ml。,第十八页，共二十七页。,注意事项,要重视实验对照，待前一项实验效应(xioyng)基本消失，尿量基本稳定后，再做下一项实验观察。注意各因素对尿量影响的全过程（峰值、持续时间）各实验项目中，反应时间短的，采用每分钟尿滴数来观察尿量的变化；反应时间长的，采用5或10分钟尿滴数来观察尿量的变化。,第十九页，共二十七页。,结果(ji gu)与讨论,一次快速(kui s)注射20ml生理盐水，血容量增加15%,血压,血浆(xujing)胶体渗透压肾血浆(xujing)流量容量感受器反射,有效率过压,肾小球滤过率,ADH分泌,水的重吸收,尿量增多,第二十页，
6、共二十七页。,静注大剂量(jling)去甲肾上腺素,外周小动脉平滑肌收缩(shu su),血压(xuy)升高,肾小球入球小动脉收缩,肾小球毛细血管中血流量,肾小球滤过率(GFR),尿量减少,第二十一页，共二十七页。,葡萄糖3ml注入后 血糖值超过肾糖阈(renal threshold for glucose)小管液中葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收 肾小管液渗透压 水的重吸收 尿量增加（渗透性利尿osmotic diuresis）此时尿液作生化(shn hu)实验，可检测出尿糖。,第二十二页，共二十七页。,近曲小管,第二十三页，共二十七页。,静注速尿与髓袢升支粗段管腔膜载体上Cl-载体竞争
7、性结合阻碍Cl-与载体结合抑制NaCl的重吸收肾髓质高渗梯度肾小管液渗透压尿液浓缩作用(zuyng)减弱水的重吸收尿量增加,第二十四页，共二十七页。,髓袢升支粗段,第二十五页，共二十七页。,ADH作用机理:ADH与远曲小管后段、集合管上皮上的受体结合后，可以使其对水的通透性增高(znggo)，也就是“水通道开放”，使得水重吸收增多，尿量减少。,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,Factors Affecting Urine Formation。Factors Affecting Urine Formation。肾脏(kidney)是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。有效滤过压（effective filtration pressure）。凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变。手术：腹部手术，膀胱插管。注射部位：耳缘静脉，充盈(chngyng)血管（3种方法），由远到近,第二十七页，共二十七页。,
