1、,心电监护仪的使用(shyng),巫山县人民(rnmn)医院康复医学科,第一页，共二十一页。,监护仪的简介监护仪意义和作用监护仪临床(ln chun)应用范围注意事项常见并发症及护理,主要(zhyo)内容,第二页，共二十一页。,监护仪的简介(jin ji),心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、血压(xuy)、血氧饱和度、脉率等生理参数。,概念(ginin),第三页，共二十一页。,分类(fn li),按结构(jigu)分类,便携式监护仪,遥测(yoc)监护仪,HOLTER监护仪,第四页，共二十一页。,监护仪24小时连续监护病人(bngrn)的生理参数，检出变化
2、趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况,监护仪的意义(yy)与作用,第五页，共二十一页。,监护仪临床应用(yngyng)范围,凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与呼吸、血压、脉搏(mib)及经皮血氧饱和度等患者。,第六页，共二十一页。,电极(dinj)安放部位,通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置(wi zhi)有五个电极安放位置(wi zhi)如下：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。右下(RL)：右锁骨中线六、七肋间。中间(C)：
3、胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第二肋间，左下(LL)：左锁骨中线六、七肋间。,第七页，共二十一页。,如何设置(shzh)报警参数？,HR 正常60-100，异常为20%（具体视患者情况而定）SpO2 95%-100%R 正常16-20次/分，异常为20%（具体视患者情况而定）BP 正常 S 90-140mmHg D 60-90mmHg 异常为20%（具体视患者情况而定）报警音量以不打扰病人(bngrn)休息为宜，但不可关闭报警。,第八页，共二十一页。,监护仪的参数(cnsh)缺省报警线,第九页，共二十一页。,注意事项,监护仪要离墙放置，病床及病员要离开墙壁。其他电器与监护仪要
4、有一定距离。注意保暖和保护患者(hunzh)隐私。清洁皮肤（注意）及指甲。注意手臂有肿胀情况，则不能用于测量血压，如肿胀处有血栓就会造成栓子脱落，危及生命患者要静卧，妥善固定各导线，避免打结,第十页，共二十一页。,注意事项,对酒精过敏者用盐水棉签代替(dit)。胸部多毛者，放置电极片处应剃毛,第十一页，共二十一页。,注意事项,氧饱和度指套与袖带不可同时用于同一上肢。定时观察皮肤、松袖带、更换测血氧的手指。在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或不显示数值可考虑：1.患者是否心跳停止。2.是否电源线发生故障(gzhng)。3.是否电极或探头脱落。,第十二页，共二十一页。,注意事项,操作时动作轻柔。
5、先关监护仪，在下袖带等，避免(bmin)报警。若测量处皮肤有胶痕，可用松节油擦拭（我科用石蜡油）。监护仪屏幕每周用75%乙醇棉球擦拭。,第十三页，共二十一页。,并发症：皮肤发红、破损护理：1.选用(xunyng)合适的电极片和氧饱和度指套、袖带。2.保持皮肤清洁。3.粘贴及捆绑松紧度适宜。4.定时更换黏贴部位，电极每天 更换一次，氧饱和度 指套2-4小时更换手指。5.若皮肤发红及时更换。,常见(chn jin)并发症及护理,第十四页，共二十一页。,口服(kuf)给药法,第十五页，共二十一页。,给药制度(zhd),一、护士必须严格(yng)根据医嘱给药，不得擅自更改。对有疑问医嘱，应了解清楚后方
6、可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行“三查八对”制度。四、操作前洗手、戴口罩，严格操 作规程。,第十六页，共二十一页。,给药制度(zhd),五、用药后如有不良反应要及时报告医生，并填写“药物不良反应/事件报告表”。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，服药到口并合理掌握给药时间、方法。八、如发现给药错误，应及时报告、处理(chl)、积极采取补救措施，向患者 做好解释工作。,第十七页，共二十一页。,口服药发药流程图,第十八页，共二十一页。,给药错误
7、处理制度(zhd),一、给药时发生下列情况，即被认为是给药错误：（一）错误的患者（二）错误的途径（三）错误的剂量（四）错误的药品（五）给药时间发生明显偏差二、任何给药错误都应立即通知主管医生/值班医生和护士长 三、根据护理缺陷管理制度，所有的给药 错误均应填写“护理缺陷报告记录表”，并 规定上交护理部。四、护士长应组织(zzh)讨论给药错误的原因 和结果，并采取正确有效可执行的改进措施,第十九页，共二十一页。,谢谢(xi xie)聆听,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,心电监护仪的使用。右下(RL)：右锁骨中线六、七肋间。中间(zhngjin)(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第二肋间，。左下(LL)：左锁骨中线六、七肋间。监护仪要离墙放置，病床及病员要离开墙壁。监护仪屏幕每周用75%乙醇棉球擦拭。二、任何给药错误都应立即通知主管医生/值班医生和护士长。谢谢聆听,第二十一页，共二十一页。,
