1、心血管病的预防(yfng),中山市人民(rnmn)医院 李时春,第一页，共七十四页。,内容(nirng)和要点,心血管病的危害有多大？引起(ynq)心血管病的原因有哪些？为什么心血管病越来越多？能否预防心血管病？,第二页，共七十四页。,人类与疾病(jbng)的斗争,为人类与自然界的斗争经历(jngl)二次卫生革命过程的阶段,第三页，共七十四页。,第一次卫生(wishng)革命,“华佗无奈小虫何”、白求恩与细菌感染人类死亡原因：传染病、感染性疾病、营养(yngyng)缺乏抗生素、疫苗、菌苗营养和卫生条件的改善,第四页，共七十四页。,第二次卫生(wishng)革命,慢性(mn xng)非传染性疾病
2、：心血管病、肿瘤、老年期疾病流行病新的传染病旧的传染病卷土重来,第五页，共七十四页。,哪些(nxi)病最影响中国人寿命？,最近研究我国40岁以上17万人群(rnqn)8年总死亡率1345.2/10万人年前三位：心脏病 296.3 23.1%恶性肿瘤 293.3 22.3%脑血管病 276.9 21.3%,第六页，共七十四页。,2002年世界卫生统计(tngj)报告,38%的中国(zhn u)人死于心血管病。每年大约260万人死于心脑血管病。每天大约有7000人死于心脑血管病。每12秒就在1人死于心脑血管病。,第七页，共七十四页。,2002年世界卫生统计(tngj)报告,也是全人类的头号(tuh
3、o)杀手，占2002年全球总死人数的29.2%死亡人数达1670万80%发生于中低收入国家,第八页，共七十四页。,心血管病的危害(wihi)在哪里？,动脉(dngmi)粥样硬化引起器官的供血障碍，导至器官的功能受损，功能衰竭。脑、心、肾、周围血管等,第九页，共七十四页。,脑血管病,中风(zhng fng)、卒中脑出血、缺血性（脑梗塞、脑栓塞）运动、感觉、认识障碍生活质量及家庭负担,第十页，共七十四页。,心 脏,冠心病：心绞痛、心肌梗塞心功能不全、心力衰竭(xn l shui ji)心律失常猝死,第十一页，共七十四页。,肾 脏,肾功能不全尿毒症,第十二页，共七十四页。,外周血管病,肢体(zht)
4、供血不足血管的闭塞,第十三页，共七十四页。,中国心血管病死亡(swng)的原因,第一位：心脏病第二位：脑血管病第三位：尿毒症,第十四页，共七十四页。,有人说心血管病无法(wf)防该你的就是你的,举例：老李平时(pngsh)身体好面色红润很壮能吃睡得少，也很精神为什么突然心脏病发作？,第十五页，共七十四页。,动脉粥样硬化(ynghu)的病因,与传染病（比较单一的病因）不同，是多种因素的相互作用结果。有年龄等生理因素有遗传(ychun)的因素。有后天生活、社会和心理危险因素。,第十六页，共七十四页。,美国(mi u)CDC统计,50%与生活方式和行为有关(yugun)20%与环境有关（如生活和社会
5、环境）20%遗传、衰老等生物学因素有关10%与卫生服务的缺陷有关,第十七页，共七十四页。,心血管病发生(fshng)发展的全过程,第十八页，共七十四页。,猝死(c s)或死亡,不健康饮食缺少运动(yndng)精神应激吸烟酗酒,脑卒中冠心病肾病(shn bn)外周血管病,高血压高血脂高血糖肥胖症年龄家族史,动脉粥样硬化,上游 中游 下游,第十九页，共七十四页。,其实平时老李已是心血管病的高危(o wi)人群,面色红润：可能高血压很壮：可能肥胖、高血脂能吃：可能糖尿病、不健康的饮食睡得少，也很精神(jngshn)：紧张过度,第二十页，共七十四页。,回答(hud)：可防可治的！,虽然引起(ynq)心
6、血管病的原因众多又有遗传的因素,第二十一页，共七十四页。,Inter-heart 研究(ynji),2004年公布(gngb)52个国家包括中国参加 共15152个急性心肌梗塞结果：90%心肌梗塞由9个可测可控的因素引起的,第二十二页，共七十四页。,9个因素(yn s)强弱依次如下：,1.血脂异常 6.紧张2.吸烟 7.饮食缺乏蔬菜(shci)和水果3.糖尿病 8.日常生活缺乏运动4.高血压 9.酗酒5.腹型肥胖,第二十三页，共七十四页。,也就是说！,500个心肌梗塞病人：大约1个是因遗传因素引起(ynq)的其他499个都是后天因素得来的，而且绝大部分可以预防的,第二十四页，共七十四页。,为什
7、么越来越多心血管病？,与经济水平和结构的改变不良的生活方式(fngsh)泛滥心理行为和社会环境影响平均期望寿命延长医疗诊断水平提高,第二十五页，共七十四页。,2002年全国居民营养(yngyng)及健康调查,与91年比，高血压患病率上升31%与96年比，糖尿病患病率上升39%15年间，总胆固醇增加幅度为24%与92年比，超重率上升39%，肥胖率上升97%男性持续(chx)饮酒4年内增加40%,第二十六页，共七十四页。,目 前 情 况,高血压 18.8%1.6亿人糖尿病 6.4%2000万人血脂异常 18.6%1.6亿人超重 22.8%2.0亿人肥胖 7.1%6000万人成人吸烟 66%3.3亿
8、 9亿人被动吸烟饮酒(yn ji)率 男性3060%,第二十七页，共七十四页。,冰山一角,心血管病,高血压、高血脂、高血糖、肥胖(fipng)等,不健康饮食、缺少运动(yndng)、精神应激、吸烟、酗酒,第二十八页，共七十四页。,怎样(znyng)预防心血管病,第二十九页，共七十四页。,猝死(c s)或死亡,不健康(jinkng)饮食缺少运动精神应激吸烟酗酒,脑卒中冠心病肾病(shn bn)外周血管病,高血压高血脂高血糖肥胖症年龄家族史,动脉粥样硬化,上游 中游 下游,第三十页，共七十四页。,心血管病预防(yfng)医学,宣传和提倡健康(jinkng)的生活方式找出和治疗危险人群（高血压、高血
9、脂、高血糖、肥胖、吸烟）,第三十一页，共七十四页。,我们的生活(shnghu)方式,文化：吃得是福、睡得是禄，胖是富态、关心表达补汤历史：怕不够营养怕低血压、怕低血糖、怕贫血、怕“虚”、“散”经济：如烟、酒、快餐、饮食的利润，现代文明如脑力劳动、应酬(yng chou)、攀比。,第三十二页，共七十四页。,2002年中国(zhn u)居民健康与营养状况调查,膳食质量明显提高 但结构不合理：肉类、油脂类、烟酒消费过多(u du)，植物与动物食品比下降。食盐高于西方，北方12-18克，南方7-8克运动减少：电视、电脑、汽车进入家庭。,第三十三页，共七十四页。,健康的生活(shnghu)方式健康你的心
10、脏和血管,不仅可以预防(yfng)心血管病而且可以预防高血压、高血脂、高血糖、肥胖。,第三十四页，共七十四页。,健康(jinkng)的生活方式,合理膳食适量运动戒烟限酒心理(xnl)平衡,第三十五页，共七十四页。,人类(rnli)是吃肉？吃草？,研究表明：人类饮食是以素食(ssh)为主，适当肉量最理想,第三十六页，共七十四页。,最有营养(yngyng)的饮食是平衡配搭,食物(shw)金字塔,第三十七页，共七十四页。,锻炼(dunlin)、热量控制来维持体重,健康(jinkng)碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷,多食水果(shugu)、蔬菜、乳制品及钙剂,健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油,适量
11、健康蛋白质如坚果、豆、鱼、禽、蛋类,尽量少食红肉、黄油和精制谷物如精米、精面、糖、盐,第三十八页，共七十四页。,平衡膳食(shnsh)的具体结构四大组八大类,第三十九页，共七十四页。,低 钠,WHO：每日每人食盐量不超过6克高盐饮食是引起高血压病(o xu y bn)的原因成人每日12克盐已能满足生理需要量,第四十页，共七十四页。,低脂肪、适量(shling)优质蛋白质,脂肪(zhfng)占总热量低于30%食用油2025克（11.5勺）肉类50100克（12两），鱼虾50克（1两），蛋类每周不要超过34个。,第四十一页，共七十四页。,谷物、大米(dm)和大豆为主食,每日200克400克（48两
12、）健康选择的食物：豆类、麦、米、淀粉(dinfn)。限制吃的食物：炸薯、白面包、油条、蛋糕、点心等,第四十二页，共七十四页。,多吃蔬菜(shci)、水果补充纤维素、钙、钾,鲜奶每日250克新鲜蔬菜(shci)每日500克水果每日100克（如萍果12个）,第四十三页，共七十四页。,改变(gibin)不健康饮食习惯,管住嘴吧如零食、霄夜陈旧观念：不要以为疲倦、饥饿就是(jish)缺营养和低血糖。养成一日三餐的习惯,第四十四页，共七十四页。,适当(shdng)运动,中等体力活动：200千卡/天消耗步行(bxng)5060分钟 自行车5060分钟游泳2530分钟 太极拳30分钟爬山30分钟 乒乓球50
13、60分钟羽毛球30分钟,第四十五页，共七十四页。,目标：每周35次，每次30分钟有氧运动(yndng)：散步、游泳、慢跑、体操等运动强度：安全心率170-年龄为宜过程：5分钟热身，20分钟运动，5分钟恢复。贵在坚持！,第四十六页，共七十四页。,如何(rh)坚持运动？,因地制宜：迈开双腿制定计划(jhu)，培养兴趣找运动伴侣奖励,第四十七页，共七十四页。,戒 烟,复杂的、药物作用、社会性行为综合措施：心理治疗、行为支持戒烟对有心血管病者是必须的，是最有力(yul)的治疗方法。,第四十八页，共七十四页。,关于饮酒(yn ji)的问题,虽然少量饮酒（30克以下(yxi)）可减少冠心病发病WHO的新建
14、议：酒，越少越好,第四十九页，共七十四页。,减轻(jinqng)精神压力保持平衡心理,减少(jinsho)咖啡因的摄入规律的体育锻炼休息和睡眠工作和休闲交流/支持系统,第五十页，共七十四页。,放松(fn sn)技术,每天20分钟一到两次放松练习技术包括：默想、想像、渐进放松、即刻平静(pngjng)、膈膜呼吸、重复祈涛、气功、瑜珈等,第五十一页，共七十四页。,及早(jzo)发现危险因素,高血压、高血脂、高血糖、肥胖多不引起症状，隐匿或非特异的症状有聚集现象：代谢(dixi)综合症危害是：1+12一年一次查血压、血脂、血糖、体重、腹围,第五十二页，共七十四页。,严格治疗(zhlio)危险因素可减
15、少和避免心血管病,第五十三页，共七十四页。,高 血 压 病,第五十四页，共七十四页。,正常(zhngchng)高值的人群10年内52%发生高血压。从115/75mmHg起每增加20/10心血管的危险相应增加1倍。注意低血压不等于不够营养。,第五十五页，共七十四页。,高 血 脂 症,总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇：坏的胆固醇高密度脂蛋白胆固醇：好的胆固醇甘油三脂其它：一些研究(ynji)中的指标,第五十六页，共七十四页。,血脂水平(shupng)的划分,总胆因醇 合适水平(shupng)5.17 mmol/L 临界水平 5.25.66 mmol/L 升 高 5.69 mmol/L,第五十七页，共七十
16、四页。,低密度脂蛋白胆因醇 合适水平(shupng)3.10 mmol/L 临界水平 3.133.59 mmol/L 升 高 3.62 mmol/L,第五十八页，共七十四页。,高密度脂蛋白胆因醇 合适(hsh)水平 1.03 mmol/L 减低 0.90 mmol/L,第五十九页，共七十四页。,甘油三脂 合适(hsh)水平 1.69 mmol/L 升 高 1.69 mmol/L,第六十页，共七十四页。,糖 尿 病,糖尿病：空腹血糖(xutng)=7.0mmol/L 餐后血糖=11.1mmol/L糖耐量异常：空腹血糖6.17.0mmol/L 餐后血糖7.811.1mmol/L,第六十一页，共七十四页。,肥 胖,体重指数=体重（身高身高）中国人正常 1924 超重 2427.9 肥胖=28腹型肥胖：内脏脂肪及其毒性在动脉粥硬化的发病中起重要(zhngyo)作用 中国男性腹围大于85CM 女性腹围大于80CM,第六十二页，共七十四页。,治 疗,基础：健康(jinkng)生活方式，消除不利心理和身体健康(jinkng)的行为和习惯。一般都要紧持服药治疗要达标，“亡羊补牢”,第六十三页，共七十四
