1、浅谈(qin tn)低分子肝素注射要点,徐州(x zhu)医学院 庄珊珊 2015-03,第一页，共二十三页。,学习(xux)要点,浅谈低分子(fnz)肝素注射要点,第二页，共二十三页。,低分子(fnz)肝素的概念,低分子肝素（L0w molecular weight heparin，LMWH）：是一种新型(xnxng)抗凝药，它由普通肝素酶解或化学降解而得。,第三页，共二十三页。,低分子(fnz)肝素作用,第四页，共二十三页。,低分子肝素的临床(ln chun)用途,第五页，共二十三页。,低分子肝素(n s)的优势（与普通肝素比较）,第六页，共二十三页。,1.治疗(zhlio)量 2.预防量
2、,剂量(jling),第七页，共二十三页。,核对(h du)：三查八对,辨别各种(zhn)针剂,克赛0.6ml;6000IU,克赛0.4ml;4000IU,第八页，共二十三页。,核对(h du)：三查八对,辨别各种(zhn)针剂,速碧林0.3ml;3075IU,速碧林0.4ml;4100IU,第九页，共二十三页。,注 射 部 位,第十页，共二十三页。,腹部(f b)皮下注射的优势,第十一页，共二十三页。,1.注射前：（室温放置20-30分钟，或手心搓揉30秒以 上），不需要排气。2.注射范围：应避开脐周5cm，脐周左右10cm范围为最佳注射部位，应规律(gul)、轮换注射3.注射角度：左手捏起
3、5-6cm皮肤，形成一皱褶，皱褶顶部垂直进针，回抽。4.注射时间：两快一慢。注射推注药液时间在30秒最好。5.注射毕：停留5-10秒后拔针，按压大于5分钟。,注 射 方 法,试验(shyn)组,第十二页，共二十三页。,注 射 方 法,对照组1,1.注射前先排气，药液至针头2.常规消毒后，以左手拇指(mzh)和食指绷紧腹部注射部位皮肤，45度角进针，深度同试验组。3.药液注入皮下后立即松开左手，拔出针头用棉签按压3-5分钟。,第十三页，共二十三页。,表1 两组注射方法所致皮下瘀斑结果(ji gu)比较表2 两组注射方法所致硬结与血肿结果比较,注 射 方 法,结果(ji gu)1,第十四页，共二十
4、三页。,推药时大于30秒？,讨论(toln)一,第十五页，共二十三页。,注射(zhsh)后按压？,1.用棉签轻按注射部位，避免(bmin)揉搓。2.按压时间：二种极端,讨论(toln)二,第十六页，共二十三页。,注射(zhsh)后按压时间？,结论：适当延长局部压迫时间可有效降低皮下出血的面积.(老年患者注射低分子肝素后局部出血与年龄、与同时服用阿司匹林剂量等因素(yn s)有关)按压大于5分钟,讨论(toln)三,第十七页，共二十三页。,注射方法(fngf)结论,1.选择合适范围进行(jnxng)注射。2.轮换注射部位。3.捏起皮肤皱褶垂直进针。4.推药应慢，大于30秒。5.注射完毕停留5-1
5、0秒拔针。6.按压大于5分钟。可明显减少皮下出血及注射部位疼痛！,第十八页，共二十三页。,不 良 反 应,疼痛皮下出血(ch xi)2硬结腹壁血肿3其他,第十九页，共二十三页。,自行吸收 1.01.5mm不等的固定结节，为局部小血肿康惠尔透明敷贴 改善局部组织供氧和血液循环，促进淤血消散吸收，缓解(hun ji)疼痛冷敷 局部按压30分钟后冷敷穿刺抽吸 不能消退的血肿可用无菌注射器抽吸或给予皮 下血肿切开术,不良反应的护理(hl),第二十页，共二十三页。,1韩秋花.规范速碧林注射技术 减少注射并发症的发生J医药前沿.2012(4)2许欣.注射克赛引起皮下出血的预防性护理J。中国实用护理杂志。2
6、006,22（11）3温成菲，姜谧等。皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿(xuzhng)1例报告J。吉林医学，2010,31（2）：574-575,参考文献,浅谈(qin tn)低分子肝素注射要点,第二十一页，共二十三页。,浅谈低分子(fnz)注射的方法,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,浅谈低分子肝素注射要点。低分子肝素的优势（与普通肝素比较）。3.注射角度：左手捏起5-6cm皮肤，形成一皱褶，皱褶顶部垂直进针，回抽。5.注射毕：停留5-10秒后拔针，按压大于5分钟。2.常规消毒后，以左手拇指和食指(shzh)绷紧腹部注射部位皮肤，45度角进针，深度同试验组。3.药液注入皮下后立即松开左手，拔出针头用棉签按压3-5分钟。(老年患者注射低分子肝素后局部出血与年龄、与同时服用阿司匹林剂量等因素有关),第二十三页，共二十三页。,
